血液标本保存条件对肝功能测定结果的影响

血液标本保存条件对肝功能测定结果的影响

樊士平

樊士平

(江苏省常熟市虞山镇谢桥社区卫生服务中心215523)

【摘要】目的探讨血液标本保存条件对肝功能测定结果的影响。方法随机选取100例住院患者清晨空腹静脉血样，分离血清后测定肝功能指标碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、谷丙转氨酶（ALT）和血清总胆红素（T-Bil），并将标本保存在4℃、25℃条件下，分别复检1h、24h、48h及72h及96h肝功能指标，对比各项指标差异性。结果肝功能指标在4℃与25℃不同条件下1h及24h测定无差异有统计学意义（P＞0.05）。在4℃与25℃条件下48h以后值72h及96h结果与1h具有差异性统计学意义（P＜0.05），而且4℃与25℃不同保存条件下肝功能指标变化显示25℃变化显著大于4℃。结论血液标本保存在不同条件对肝功能测定结果具有较大影响，4℃及25℃保存下24h内肝功能测定结果稳定可靠，24h后测定结果无临床意义。

【关键词】血液标本保存条件肝功能

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0096-02

随着全自动生化分析仪在临床检验中的广泛应用，对患者标本量、处理速度及保存温度均有不同的要求，同时临床对检验结果的准确性提出更高的要求，在检测中更加注重检验质量控制[1]。为满足临床对生化标本复检要求，探讨肝功能标本留置时间对测定结果的影响，本文在不同血液标本保存条件测定不同时间的肝功能，现将测定结果分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料随机选取100例住院患者清晨空腹静脉血样，其中男52例，女48例，年龄（25～54）岁；平均（38.5±11.5）岁；标本选取与疾病分类、年龄等因素无关。

1.2方法

1.2.1仪器与试剂肝功能测定仪器选用迈瑞BS-420全自动生化分析仪；试剂选用上海执诚生物科技股份有限公司提供的碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、谷丙转氨酶（ALT）和血清总胆红素（T-Bil）配套试剂，试剂均在有效期内，严格遵循仪器与试剂指导书操作。

1.2.2方法采集100例住院患者清晨空腹静脉血样4～5ml,用北京时代北利离心机有线公司生产的型号DT5-2离心机3000r/min,离心15min分离血清，分别于保存在4℃、25℃条件下，分别检测1h、24h、48h及72h及96h肝功能测定指标ALP、TP、ALT和T-Bil，各指标在质控控制范围内，按照仪器操作手册及参数设置进行检测[2]。

1.3统计学分析统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

100例住院患者血样肝功能指标在4℃与25℃不同条件下1h及24h测定无差异有统计学意义（P＞0.05）。在4℃与25℃条件下48h以后值72h及96h结果与1h具有差异性统计学意义（P<0.05），而且4℃与25℃不同保存条件下肝功能指标变化显示25℃变化显著大于4℃。各项指标变化分析见表1

3讨论

血标本检测分析中常出现检验结果失真、偏差现象,此种现象多因标本采集后因保存温度、传送环节因素或人为因素等各种原因导致血样中红细胞损坏、标本溶血,标本出现上述变化之后,血细胞中的物质就会流出并混入血清组织,从而对实际检验操作产生干扰[3]。血样保存温度和时间的不同,会使丙氨酸氨基转移酶(ALT)等测定值有不同程度的变化。这是由于ALT是人体内促进氨基酸和α酮酸氨基转移的酶之一,主要贮存在心、肝、骨骼肌和肾等器官，血清中含量很少,当肝细胞损害,或血样本中红细胞被破坏后大量的ALT渗入血浆中,导致血液内的ALT显著升高，随着时间发生降低的失真结果[4]。本文100例住院患者血样肝功能指标在不同时间及不同保存条件下的测定结果证明，肝功能生化检测项目随着存放时间的延长，在不同的保存条件下出现测定结果变异，在4℃与25℃不同条件下1h及24h内的新鲜标本，其测定结果才能真实地反映实际情况，两者无差异有统计学意义（P＞0.05）。但在4℃与25℃不同条件下，随着时间的延长，尤其在48h以后值72h及96h结果与1h具有差异性统计学意义（P＜0.05），而且4℃与25℃不同保存条件下肝功能指标变化显示常温25℃测定结果不及4℃保存条件结果准确。因此，临床血样标本采集后应尽快送检，肝功能检测项目必须在1h内完成，若不能完成最好保存在4℃条件下，最长不要超过24h以保证检验结果准确性。

参考文献

[1]吴立翔.标本溶血对临床检验结果的影响[J].重庆医学,2010,34(11)：1717-1718.

[2]叶应妩，王毓山，申子瑜，主编.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006：11.

[3]周梅芳.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].白求恩军医学院学报,2011,9(2):108-109.

[4]陈芳建.血液标本保存时间对各生化检测指标的影响.检验医学，2006，21（1）：87.