分散注意力在减轻患儿静脉穿刺疼痛中的应用

分散注意力在减轻患儿静脉穿刺疼痛中的应用

周金平

武汉市第一医院儿科湖北省武汉市430020

摘要：在对小儿患者治疗的过程中，静脉穿刺注射是最常见的护理操作，然而因为儿科患者的年龄都相对较小，从而很难忍受静脉穿刺所产生的疼痛感，所以他们在静脉穿刺的过程中经常哭闹甚至拒绝穿刺，导致穿刺操作过程无法顺利进行。因此，我院随机选出了90例患儿对其进行了对照实验，比较不同分散注意力的方法在患儿静脉穿刺过程中哪种方法的效果最为有效。

关键词：分散注意力；减轻疼痛；患儿；静脉穿刺

引言

本文描述了分散注意力在减轻患儿静脉穿刺疼痛的实验过程。此实验目的是比较主动分散注意力、被动分散注意力和常规的方法在减轻小儿患者静脉穿刺疼痛时哪种方法的效果较为显著，从而选出较行之有效的方法在临床医学中进行推广；其方法为将医院中的90例儿童患者任意分出30例作为对照组，其他的则为实验组，实验组又分为主动组和被动组各30例，在静脉穿刺过程中主动组的做法是给患儿一些有趣的玩具来分散其注意力、被动组的做法是给患儿放一些好听的儿歌，同时让家长叫他们唱来分散他们的注意力，然而对于对照组的做法是既不给他们玩具也不给他们放儿歌，穿刺之后对三组患儿分别用FLACC评分法来测量其疼痛感的程度，同时统计一下患儿穿刺成功的比例。经过实验得出的结果是被动组患儿疼痛感减弱的程度最大，然后是主动组的患儿，而对照组的患儿疼痛感基本未减弱；但是三组患儿的穿刺成功比例并没有显著的差异。最终结论为分散注意力的方法能够有效的减轻患儿在静脉穿刺过程中的疼痛感，而且被动分散其注意力方法的效果最为明显。

一、实验对象与实验方法

1、实验对象

选用同一时期在我院进行静脉穿刺注射的而且将近6个月没有进行静脉穿刺注射的患儿共90例。然后将其任意分为三组各30例，三组分别为主动组、被动组以及对照组。主动组成员为男16例，女14例；平均年龄（4．87±1．408）岁。被动组成员为男12例，女18例；平均年龄（4．90±1.269）岁。对照组成员为男15例，女15例；平均年龄（4．97±1.377）岁。三组间年龄和性别的构成无统计学意义（P＞0.05）。

2、实验方法

所有的实验对象都是在入院后第1次进行静脉穿刺，而且是由同一为资深的护士注射，穿刺点都选择手背静脉，并且选使用五号半针头，更重要的是穿刺过程严格按照护理常规。（1）主动组：在穿刺前5min给患儿1个玩具，该玩具要根据每位患儿的兴趣进行选择，玩具包括拼图、玩具车、芭比娃娃三种，让患儿们自己动手玩玩具。（2）被动组：在穿刺之前，通过询问家长，选出一首患儿最喜欢听的儿歌，在穿刺时进行播放，同时家长们还要和孩子们一起学习唱这首歌。（3）对照组：患儿在穿刺过程中遵循以往的护理操作，不给予他们玩具和歌曲，而且尽量不要有分散注意力的活动。

3、评定的标准

患儿完成穿刺后让护士来进行疼痛强度的评定。评定方法主要采用FLACC评分法即FLACC评估量表，这种方法是评估疼痛行为的一种较为准确的工具，适用人群是2个月～7岁的小孩，是通过对患儿面部表情、肢体语言、活动力度、哭闹程度和可安慰性五个方面科学的进行观察，其每项内容是0～2分，总分为10分；最终得分越高，则其疼痛感就越厉害；而且FLACC评分法的最终结果可以绘制成曲线图，使研究结果更直观、更严谨、更科学，同时还能促进医患之间的亲密关系。（注：穿刺成功标准为一针见血。）

4、分析方法

应用SPSS16.0的官方统计软件进行详细的分析，每组的对比方式采用方差分析法和Scheffe检验法，用χ2检验比和率。如果P＜0．05，则差异就有统计学意义。

二、实验结果

实验的结果为主动组（4．83±1．72）分、被动组（3．63±1．54）分、对照组（6．47±1．81）分，三组间有着明显差异，而且被动组＜主动组＜对照组（P＜0．05），显然可得出被动组的患儿疼痛感程度最低，其次是主动组，而对照组患儿疼痛感程度最高的结论。而且三组的穿刺成功率依次为93．33%、90．00%、90．00%，三组穿刺成功率比较无统计学意义（P＞0．05）。

三、实验讨论

分散注意力法是一种从心理着手的方法，其主要分为主动法和被动法两种方式。主动法指研究对象自觉的、有方向的分散注意力；而被动法指实验对象在外界的刺激下情不自禁的、没有方向的分散注意力。

在此次实验中，给患儿玩具，让自觉、有目的的将注意力分散到玩具上，是主动分散注意力的过程；然而在穿刺时播放患儿喜欢的儿歌，并且教他们会唱，是在外界的刺激下让其注意力被其他事物吸引，是被动分散注意力的过程。由于儿童的主动注意力通常持续的时间比较短，而且被动注意力是人类最原始的反应，容易被激起并且持续时间较长。因此，在此次实验中被动组患儿疼痛感缓解的程度比主动组患儿较为明显。

在本次实验中，三组的穿刺成功率并无显著差异，其原因可能是患儿的疼痛感并不是影响成功率的主要因素，除了之外，还和穿刺时的外界环境、操作者的技术、使用药物种类等很多因素有关。

本次实验通过比较主动分散注意力法、被动分散注意力法和以往的方法，得出前两种方法都能有效减轻患儿在静脉穿刺时的疼痛感，而且被动分散注意力法效果更号，同时分散注意力法使用简单、操作方便、效果显著，更加有助于临床的推广和使用。

四、结论

分散注意力法就是有效缓解患儿在静脉穿刺过程中疼痛的方法。不管是主动分散注意力法还是被动分散注意力法都对减轻患儿在静脉穿刺过程中的疼痛有着明显的效果，而且多种方法同时应用会产生更加显著的效果。主动分散注意力法和被动分散注意力法都是通过将患儿对穿刺时的注意力转移到其他的事物上，从而在心理上减轻了对疼痛的感觉。

患儿在进行静脉穿刺的过程中疼痛是无法避开的，但是如果可以研究出对减轻疼痛行之有效的方法，则会使患儿降低对穿刺时的紧张感，更加有助于医院儿科诊疗活动的顺利进行。

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