高压氧治疗CO化碳中毒的护理及预防

(整期优先)网络出版时间:2012-12-22
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高压氧治疗CO化碳中毒的护理及预防

刘秀红

刘秀红(山西省晋中市第一人民医院高压氧科山西晋中030600)

【摘要】目的探讨高压氧治疗CO化碳中毒护理及预防对策。方法除使用常规治疗外,均进行高压氧舱治疗。结果接受高压氧治疗的患者均取得了显著疗效。结论中毒患者及时有效的入舱治疗,疗效最好,加强宣传,预防用于治疗。

【关键词】CO化碳中毒高压氧护理预防

CO化碳中毒是我国北方地区冬季的常见病、多发病,近年来随着科学技术的不断提高及煤炭质量的改变,CO化碳中毒的发病率,致残率、死亡率有明显上升趋势,严重威胁着人类的健康。高压氧治疗急性CO化碳中毒是治疗的首选方法,如抢救及时大多数患者可以痊愈的。正确的高压氧治疗加上细心、耐心的舱内外护理以及内科药物治疗,是治疗治疗急性CO化碳中毒的重要环节。同时,加强预防也应引起人们的高度重视,当吸入CO化碳一定含量(>30mg/m3)时即可中毒[1]。现将我院2010年12月—2011年12月共收治404例CO化碳中毒患者的治疗体会报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料:404例中毒患者,年龄:12—88岁,均年龄46岁,男性214例,女性190例,其中轻、中度中毒392例,重度12例,以上患者均符合急性CO化碳中毒的诊断标准。

1.2方法:除常规内科治疗外(降颅压、营养细胞、抗炎等)均采用烟台宏远生产的GY2600型医用空气加压舱进行治疗。治疗方案:治疗压力为0.2MPa,治疗时间60mm/次。中、重度患者前3d每日2次,轻度中毒每日一次,根据病情轻重,疗程长短不同,10d为一个疗程。

2结果

按临床疾病的诊断依据治愈标准。发病后4—12日以内来院并及时进行高压氧治疗的患者。轻、中度昏迷患者大多经过1—2次治疗即可清醒,且能自理生活;12h以后来就诊且昏迷时间长的患者,经过6次治疗也可清醒,本组404例中毒患者中,有8例发生迟发性脑病。5例经过高压氧配合药物治疗及精心护理已恢复健康,可自理生活。3例中毒患者,因中断治疗而发生该病,经过6—7个疗程治疗后痊愈。半年后随访身体健康。

3护理

3.1入舱前护理:详细了解病史,尽可能知道CO化碳中毒过程和时间,患者昏迷程度和持续时间,以便对患者在接受治疗过程中的病情和愈后有较准确的估计,全面评估患者病情并做好记录。

3.2入舱后护理

3.2.1加压中护理:匀速加压,先慢后快,加压时间15—20min,避免加压过快引起患者不适,加压时提醒患者做开启咽鼓管的鼓气租屋吞咽动作。注意患者在不同氧压下反应,以便恰当掌握治疗时的氧压和持续时间。

3.2.2稳压中护理:在操舱过程中,严守岗位,根据季节调节舱内温度以防患者感冒,影响高压氧的治疗,作好患者病情观察和记录,发现问题及时解决。在稳重阶段严密监测患者有效吸入O2,稳压及吸O2高压氧治疗最关键、有效的阶段,此时氧浓度最高,提醒患者减少活动。

3.2.3减压时要匀速,指导患者不要屏气,正常呼吸以防发生气压病,减压时由于空气膨胀吸热可使舱温降低。注意给患者盖好被子保暖。

3.3出舱后及护理:做好与临床科室交接班工作,危重患者应注意观察有无异常,对经治疗后清醒的患者要加强心理护理。最大限度地取得患者的配合和支持,做好工作,让他们了解治疗不彻底的严重后果。预防迟发性脑病的发生。

4讨论

高压氧的治疗及护理是取得疗效及减少后遗症的关键,治疗是否及时和我否彻底也是治疗的关键,中度、重度CO化碳中毒在6h以内治疗效果最好[2]遇有接触CO化碳中毒时,高压氧的治疗次数适当延长,并加强护理以减少各种并发症的发生,特别遇迟发性脑病时高压氧的疗程至少应在30次以上[3]。本组404例病例中,396例患者均顺利康复,有5例迟发性脑病在HBo疗程中发生该病,经过3个疗程—5个疗程的治疗后,可自理生活。3例因中断治疗而发生该病。经过HBo配合药物治疗6—7个疗程后也基本痊愈。

5预防

5.1冬季初生煤炉时,应检查烟道是否畅通,刮倒风时,加强通风。

5.2使用燃气淋浴气洗浴时,要开排气扇。

5.3如发现有人中毒,迅速打开门窗,撤离现场,放置通风处,注意患者保暖,拨打急救电话,到有高压氧的医院行高压氧治疗。

总之,CO化碳中毒完全预防的一种疾病,为避免一时的疏忽大意,造成永久遗憾,每个人都应防范这一无形杀手。

参考文献

[1]李温仁,倪国坛.高压氧医学[M].上海科学技术出版社,1998:463.

[2]火翠香,孙承永,沈其鸣,等.高压氧治疗2760例脑器质性病变的疗效评价[J]重庆医学,2004.33,(3):345346.

[3]李军琴.高压氧治疗17例急性一氧化碳中毒迟发性脑探讨,[J]青海医药杂志,200636(I):23.