磷霉素过敏反应1例

(整期优先)网络出版时间:2010-11-21
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磷霉素过敏反应1例

何大为

何大为(吉林省委党校门诊部130021)

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2010)11-095-02

【关键词】磷霉素过敏性反应

病例介绍

患者王某,女,42岁,以咽痛伴头晕、发热2天为主诉来我门诊就诊。否认药物过敏史。查体:T38.4℃,咽赤,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,可见脓性分泌物,双肺呼吸音略粗,心脏听诊,胸透未见异常。诊断:急性扁桃体炎。给0.9%氯化钠注射液250ml+磷霉素钠2.0g×3静脉滴注。用药约10min后,突然出现心慌胸闷,面色苍白,多汗无力,呼吸、心跳加快,心率120/min,BP90/60mmHg。诊断为磷霉素过敏。立即停药;吸氧;并给予地塞米松10mg静推,盐酸肾上腺素0.6mg皮下注射。0.5h后,症状缓解,心率90次/min,呼吸渐平稳。观察2h,无其他明显不适,离院。

讨论

磷霉素通过与细菌竞争同一转移酶,使细菌细胞壁合成受到抑制而导致细菌死亡,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌具有抗菌作用。用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。不良反应主要是轻度的胃肠道反应。为门诊的常用药。

磷霉素的过敏反应中多属于免疫学的Ⅰ型(速发型)变态反应。应用该药前要询问患者病史,对有过敏史者宜慎用;在注射过程中严密观察病人的状态,发现不良反应时立即停药,并给予对症处理;患者床旁应备有抢救药品和设备,以防严重后果发生。