谈产后出血的护理与监测

谈产后出血的护理与监测

何炳芳

何炳芳

（内蒙古赤峰市克什克腾旗妇幼保健所025350）

【摘要】目的探讨常见产后出血原因及护理措施。方法选取我所收治的分娩患者中发生产后出血的患者20例，分析产后出血特点及原因，并采取相应的心理护理、饮食护理等护理方法干预，分析护理效果及不良反应发生情况。结果出血时间产后2h为高发期。出血量以500～1000ml居多。自然分娩产后出血发生率高于剖宫产及阴道助产。所有孕妇经护理后均止血良好，未见明显不良反应发生。结论对孕产妇行相关怀孕及生产知识的健康教育，采取心理护理、饮食护理等多种护理措施对产后出血孕妇进行护理，可有效提高产后出血抢救成功率，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

【关键词】产后出血原因护理策略

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）05-0266-01

产后出血是指产妇在胎儿分娩后的24h内阴道流血量超过500ml以上的一种疾病。是分娩期严重并发症，在我国产妇死亡原因中居于首位。

1.资料与方法

1.1一般资料选择2008-2012年笔者所在妇幼保健所收治的产后出血患者20例，年龄20～39岁，孕周35—41周；初产妇11例，经产妇9例；阴道分娩13例，剖宫产7例，均为单胎妊娠；出血原因：子宫收缩乏力14例，胎盘粘连、胎盘残留3例，软产道裂伤2例，凝血功能障碍1例。

1.2产后监测产后2h是发生产后出血的高峰时段，80%的产后出血发生在此阶段，因此，胎盘娩出后产妇应继续留在产房观察1h。产后应密切监测产妇的生命体，注意观察产妇的面色，神志、表情以及四肢感觉等情况，观察会阴侧切的产妇其切口有无血肿，尤其是产妇宫缩及阴道流血情况，警惕休克的发生。如果产妇出现面色苍白、四肢厥冷、烦躁、口渴，且心率加快、舒张压上升而脉压差缩小，则应考虑为休克早期。产后应准确收集和测量产后出血量，如产后2h阴道出血量超过200ml，则应立即向医生汇报，并协助医生查找出血原因给予相应的抢救及处理。

1.3产后出血的抢救及处理产后出血的处理原则包括：（1）针对出血原因，迅速止血；（2）补充血容量，纠正失血性休克；首先应迅速有效地建立两条以上的静脉通道以补充血容量，同时迅速查找病因，根据病因给予合理有效的止血措施。（3）防治感染。依据上述处理原则。出血原因如为胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘后取出，胎盘、胎膜残留者可行清宫术予以止血。同时，注意感染的防治。

1.4产后出血的护理措施

1.4.1一般护理（1）体位：首先保持患者取平卧位，必要时可取头低足高位，以利于下肢静脉回流，并注意保暖，预防并发症的发生；（2）吸氧：给予患者高流量吸氧（4～6L／min），必要时面罩给氧，观察面色、口唇等；（3）基础护理：严密监测患者的生命体征，观察其面色、表情、四肢感觉、子宫收缩及阴道出血情况等，观察并记录出血量、尿量及尿液性质，做好会阴的护理，保持会阴部清洁，预防感染；（4）对症处理：协助医生边抢救边查找出血原因，配合医生采取行之有效的止血措施，预防并发症的发生；（5）环境处理：保持空气流通新鲜，安静适宜休息。

1.4.2饮食护理患者病情平稳后，嘱其增加营养，进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，以增强抵抗力，利于患者尽快恢复健康。此外，还应注意饮食中铁含量的补充，已达到纠正贫血的目的。

1.4.3心理护理做好产后出血患者的心理护理也是有效改善患者病情的重要措施之一。很多产后出血的患者存在恐慌心理，出现紧张、焦虑甚至是恐惧的情绪，在做好抢救及护理工作的同时，应对患者给予情感上的支持，耐心的鼓励患者，细心的关爱患者，从而保证抢救及护理措施的顺利进行。

2.结果

分别对14例子宫收缩乏力，3例胎盘粘连、胎盘残留，2例软产道裂伤，1例凝血功能障碍的患者采取相应的处理措施，20例患者中仅I例为挽救其生命而行子宫次全切除术，其余19例均保全子宫，所有产妇均痊愈出院。

3.讨论

产后出血是严重威胁产妇生命安全的重要疾病之一，其病情发展迅速且来势凶猛，导致孕产妇死亡的重要原因，迅速建立静脉通路，快速有效补充血容量，积极寻找病因并及止血是抢救成功的关键。

综上所述，对孕产妇行相关怀孕及生产知识的健康教育，采取心理护理、饮食护理等多种护理措施对产后出血孕妇进行护理，可有效提高产后出血抢救成功率，减少并发症的发生，值得临床推广应用。