阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究

阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究

洪苑玲

（合江县人民医院B超室四川泸州646200）

【摘要】目的分析探讨阴道B超与腹部B超在异位妊娠治疗中的临床效果。方法选取88例异位妊娠患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组44例患者；对照组患者采取腹部B超的方法进行检查，观察组则采取阴道B超的方式进行检查；对两组患者的诊断符合率及对盆腔积液、附件包块的检出率进行分析对比。结果观察组的诊断符合率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组对附件包块、盆腔积液的检出率明显高于对照组，差异显著性（P<0.05）。结论采用阴道B超对异位妊娠进行检查，符合率更高，安全、及时，值得临床推广使用。

【关键词】阴道B超；腹部B超；异位妊娠；临床效果

异位妊娠是较为常见的妇科疾病，指的是受精卵无法在子宫内顺利着床，而是在子宫外生长、发育的一种妊娠状态，其也称为宫外孕，也是目前导致孕产妇死亡的主要原因之一。现阶段，异位妊娠的发病率约为2%，病死率约占10%以上，给育龄妇女的身心健康和生活质量造成了严重影响[1]。超声检查是妇科疾病中常见的辅助检查方法之一，且具有诊断快速、无创伤、可重复多次检查以及安全可靠的优点，已被广泛的应用于异位妊娠等妇科疾病的诊断中。本篇文章将针对阴道B超和腹部B超在异位妊娠的诊断价值，以供参考。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取自2013年6月至2014年6月期间88例异位妊娠妇女作为研究对象，所有患者的诊断均符合异位妊娠的诊断标准，即：血清β-HCG检查呈阳性；患者有停经史；B超检查提示附件区域内存在混杂回声光团或子宫内外无妊娠囊；患者主要临床表现为下腹痛、阴道不规则流血、停经等。将其随机分成对照组和观察组，每组44例患者；其中对照组中产妇年龄在22岁～35岁之间，平均年龄（28.1±2.6）岁；停经时间在31天～56天之间，平均停经时间（42.3±4.2）天；本组中初产妇为28例，经产妇为16例；观察组产妇年龄范围在21岁～37岁之间，平均年龄（28.7±3.2）岁；停经时间在30天～55天之间，平均停经时间（43.5±4.4）天；本组中初产妇为25例，经产妇为19例；两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取腹部B超方法进行检查，患者膀胱充盈后自下腹部行纵向、斜向、横向等方式进行检查，对患者子宫大小、宫腔内是否存在妊娠囊等进行仔细的观察，子宫旁附件及直肠凹处是否存在异常团块表现，以及其与四周组织的解剖关系，盆腔积液情况等；观察组则采取阴道B超进行检查，具体方法为[2：患者需排空膀胱内尿液，随后取截石位，将仪器探头涂抹均匀耦合剂，套上无菌手套后沾2%的碘伏溶液，缓慢深入患者阴道行各向检查，观察项目与对照组相同。检查技术后，对两组患者的诊断符合率进行对比，同时观察附件包块、盆腔积液、胚芽的检出率。

1.3统计学方法

文中数据均采取SPSS17.0统计软件进行分析处理，组间比较行t检验，以x2检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经诊断，观察组的诊断符合率为97.73%，对照组患者的诊断符合率为81.82%，观察组患者的诊断符合率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时观察在附件包块、胚芽、盆腔积液的检出率上明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。

3.讨论

异位妊娠一种妇科常见的急危重症疾病，造成异位妊娠的因素有很多，主要与输卵管的发育、宫内节育器、输卵管手术以及受精卵的游走等因素密切相关，该疾病起病急、死亡率高，一旦治疗不及时，则会导致患者子宫内出血，严重影响着患者的身心健康及生命安全。以往诊断主要依靠临床病史、尿妊娠实验室检查、阴道穹窿部穿刺等方法进行诊断，但由于异位妊娠症状较为特殊，很多患者无显著临床特征，容易出现漏诊、误诊等情况，因此及时的诊断在治疗过程中有着重要意义[3。

超声检查的优势在于强度低、对人体的损伤小、诊断具有无创性等，随着超声诊断技术的快速发展，B超已被广泛的应用于妊娠早期的诊断。而在临床上采用的超声检查主要有两种方式，一是经腹部B超检查，二是经阴道B超检查。经腹部B超检查方便、无创，扫描范围广，能够清晰的显示出包块等病灶，但是其距离较远，腹壁脂肪、皮肤疤痕、肠道气体等均会对检查结果造成干扰，以至于无法清晰显示盆腔内的微小病变，对早期异位妊娠的诊断产生一定的影响。而阴道B超则将探头置入阴道中进行检查，图像分辨率高，患者无需充盈膀胱即可更好的显示出子宫内膜、输卵管等结构，提高了检查的精准度，也减轻了患者痛苦，缩短了检查时间。

经阴道B超同腹部B超相比较，具体有点体现在以下几点[4：无需充盈膀胱，能够随时进行检查，操作步骤便捷，大大的减少了检查时间，同时还能缓解患者充盈膀胱带来的不适感，特别适用于急症患者；探头频率、分辨率及图像清晰度明显高于腹部B超探头，显著提高检查的准确度；阴道B超探头可直接深入阴道并紧贴子宫，可详细观察到内膜组织、宫腔及子宫附件的情况，同时不会受到腹部脂肪及皮肤瘢痕的影响，准确率更高；经阴道B超检查前无需做特殊准备工作，操作简单。

本文研究结果显示，采取经阴道B超检查的观察患者的诊断符合率及其他疾病的检出率明显高于采取经腹部B超的对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），充分表明，经阴道B超在异位妊娠的诊断中具有更高的诊断价值，指的临床推广使用。

【参考文献】

[1]牟沁.浅析阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用[J].中国卫生产业,2011,08(13)

[2]唐晓辉.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究[J].中国临床医生,2013,41(9)

[3]王芬芳.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果对比[J].医药前沿,2014,(13)

[4]李基增.关于阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果比较[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5)