嗜酸细胞性膀胱炎一例

嗜酸细胞性膀胱炎一例

童平珍饶家秋

童平珍饶家秋

（贵阳中医学院第二附属医院病理科贵州贵阳550003）

摘要：本文报道了一例罕见的发生于57岁女性的嗜酸细胞性膀胱炎。嗜酸细胞性膀胱炎的诊断经膀胱镜检和病理活检确诊。嗜酸细胞性膀胱炎病因不明，常见于妇女、儿童和老年人，多伴有过敏性疾病和嗜酸细胞增多症或者其他疾病伴发的膀胱损伤，可选择经尿道切除膀胱病变，并配以抗炎及中医中药治疗。本病有待进一步研究。

关键词：嗜酸细胞性膀胱炎诊断治疗

Abstract：Wereportararecaseofeosinophiliccystitisina57-year-oldfemale.Cystoscopyandtransurethralbiopsyconfirmedthediagnosis.Theetiologyofeosinophiliccystitisisunknown.Mostcasesofeosinophiliccystitiswereoccurredinwomen,childrenandagedpeoplewhoofenaccompaniedwithhypersensitivitydiseaseandeosinophiliasorbladderinjuryindiseases.Wetreatedeosinophiliccystitiswithtransurethralresection,anti-inflammatoryandthetraditionalChinesemedicine.Weproposethateosinophiliccystitiswillrequirefurthermorestudy.

Keywords：Eosinophiliccystitisdiagnosistreatment

患者，女，57岁，因反复排尿困难5天入院。患者自述近5天厌油、乏力，排尿少且淋漓不尽，曾在下级医院治疗无好转，遂来我院泌尿外科就诊。否认传染病史及过敏史。体检：T36.8℃，P86次/分，R20次/分，BP115/75mmHg各系统检查未见明显异常。腰部双肾区无明显包块，无叩击痛。临床中医诊断：癃闭脾肾两虚西医诊断：排尿困难原因：1膀胱出口梗阻2逼尿肌功能紊乱收住院。予以完善相关检查如下：乙肝标记物：HBeAb(+)、HBcAb(+)，余阴性。尿常规：黄，色微浑。WBC1-3/HP，RBC2-6/HP，尿比重1.025。血糖6.8mmol/l。血Rt:嗜酸性粒细胞百分比为5.40％（略高于正常的0.5-5％）。胸部X线示：右肺上叶局部TB影像学表现，建议CT进一步检查。生化：总蛋白60.3g/l(低于正常的66-87g/l)。心电图正常。B超示：膀胱充盈，壁光滑，未见明显异常。

手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱颈环切术。膀胱镜示：黏膜充血明显，散在出血点，膀胱小梁形成，膀胱左右侧壁可见一广泛滤泡样组织形成，面积约2.5×1cm2，血供丰富，表面可见破溃出血，左侧壁有一1×1cm2的憩室，双侧输尿管口清晰，可见喷尿。术后诊断：1腺性膀胱炎2膀胱出口梗阻3膀胱肿瘤？取组织送病理检查。标本大体检查：灰白灰红碎组织一堆，总体积约0.3×0.2×0.2cm3。镜下见：少量被覆移行上皮的黏膜组织，上皮内、固有层及血管周围大量炎症细胞浸润，以嗜酸性粒细胞为主，并可见中性粒细胞及淋巴细胞。血管扩张充血。上皮伴炎症反应性增生。病理诊断：嗜酸细胞性膀胱炎。

讨论：嗜酸细胞性膀胱炎是一种非常特殊的罕见病例，目前我国报道的仅十几例[1]，全世界报道病例到2009年为止不到200例[2]。尤其病变为增殖性损害为主时,酷似膀胱肿瘤,故误诊为膀胱癌[3]，光镜下，病损类似胃肠道的嗜酸性肉芽肿[4]。

嗜酸细胞性膀胱炎见于两种情况。第一种见于妇女和儿童，常伴有过敏性疾病和嗜酸细胞增多症。RossiE等人报道了一例罕见的发生于8岁儿童膀胱的嗜酸性膀胱炎和肾源性腺瘤同时发生的病例[5]，二者关系不明，但都有排尿困难、血尿、尿频等相同临床症状。第二种见于老年人，常伴有因其他的膀胱和前列腺疾病导致的膀胱损伤。特殊情况下，可由寄生虫感染引起。临床表现为反复发作性剧烈的尿痛和血尿，偶见尿道梗阻。膀胱镜检查可见膀胱黏膜水肿，布满红斑，并可伴有与肿瘤相似的广基的息肉。可选择经尿道切除膀胱病变，并配以类固醇和抗组胺药物治疗本病[6]。要注意的是，在移行细胞癌的间质中，有时可见淋巴细胞浸润，甚至浸润的淋巴细胞可将上皮成分掩盖而与恶性淋巴瘤相似，其中有的病例可见嗜酸性粒细胞浸润，我们需要与之鉴别。

图2嗜酸细胞性膀胱炎（HE×100）

嗜酸性粒细胞浸润至移行上皮内，上皮反应性增生。

本例患者，女性，检查有结核体征及乙肝病毒感染，但无明确过敏及寄生虫感染病史。术中见膀胱局部组织增生，病理活检证实为嗜酸细胞性膀胱炎，术后予以抗炎及中医中药等对症治疗痊愈出院。患者病因不明，有待我们进一步探讨。

参考文献：

1.罗洪波，杨罗艳等，嗜酸细胞性膀胱炎3例报告[J]临床泌尿外科杂志，2002,17（2）：86-87

2．EbelSepulvedaLF,FoneronA,TroncosoL,etc，Eosinophiliccystitis:reviewandtwocasereport.[J].JActasUrolEsp.2009Apr;33(4):443-6.

3．王雪雁，周淑丽等，嗜酸细胞性膀胱炎误诊膀胱肿瘤1例，[J]武警医学，2000,11（11）：698.

4.赵高贤，徐培元等，嗜酸细胞性膀胱炎一例[J]中华外科杂志，2001,39（4）：281

5.RossiE,PavanelloP,MarzolaA,FranchellaA，etc，Eosinophiliccystitisandnephrogenicadenomaofthebladder:arareassociationof2unusualfindingsinchildhood.[J].JPediatrSurg.2011Apr;46(4):e31-4.

6．陈洪波，郭祥恒，嗜酸细胞性膀胱炎1例[J]罕少疾病杂志，2005,12（2）47.