食管癌根治性术后放疗的预后因素分析

食管癌根治性术后放疗的预后因素分析

石志来

石志来

（南京市六合区人民医院江苏南京211500）

【摘要】目的：探讨食管癌根治性术后放疗的预后因素。方法：回顾性分析2011年1月～2015年1月我院收治的46例食管癌患者的研究资料。全部患者均以根治术治疗食管癌，术后常规放疗。收集患者病理分期等术后基本临床资料，以SPPSS系统软件对患者各项基本临床资料行Log-rank检验及单因素分析，以Logistic回归行多因素分析，统计患者的生存率。结果：46例患者1年、3年、5年的生存率分别为93.48%（43/46）、71.74%（33）和52.17%（24/46）；肿瘤分化程度、食管癌T分期、淋巴转移情况是放疗预后影响单因素（P＜0.05）。结论：淋巴结转移和肿瘤分化是食管癌术后放疗预后的独立影响因素，患者淋巴结转移数量越多、肿瘤分化越低，预后效果越欠佳。

【关键词】食管癌根治术；放疗；预后；影响因素

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0219-02

食管癌是临床常见恶性消化道肿瘤，其患者在世界范围内均有分布。受种族、地域、饮食习惯等影响，我国是食管癌高发地区，全球每年食管癌致死病例中我国患者超过半数[1-2]。食管癌根治术是目前临床治疗食管癌的常用术法，它能有效切除食管肿瘤及周边受累组织器官，达到抑制癌细胞扩散、延长患者生存时间的目的[3]。预防性放疗在根治术施术后的临床应用能否能够提高患者远期生存率临床尚存争议，基于此，文章现以46例食管癌根治性术后放疗者为研究对象，对影响患者预后的因素进行分析和研究，以探究术后放疗价值，为临床科学制定食管癌根治术后的辅助治疗方案提供借鉴和参考。具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以2011年1月～2015年1月我院收治的46例食管癌患者为研究对象，所有患者均于我院行食管癌根治术治疗，术后常规放疗。病例排除标准：（1）KPS评分≤70分者；（2）术前行肿瘤辅助治疗者；（3）病理资料不全者；（4）合并严重脏器疾病或其它肿瘤疾病者。入选病例中，男25例，女21例，患者年龄44～72岁，平均年龄（58.68±4.30）岁，淋巴结阴性14例，阳性32例。所有患者均为胸段食管癌，肿瘤细胞高分化者19例，中分化者12例，低分化者15例。食管癌T分期：T1期1例；T2期21例；T3期14例；T4期11例。

1.2方法

全部患者均以食管癌根治术进行治疗，行区域淋巴结清扫。术前行心电图、内镜、肝肾功能、CT、钡餐造影等常规检查，排除手术禁忌症，术后引流，常规护理。手术完成后，患者预防性放疗5周，放疗靶区勾画范围的确定参照各个患者CT胸部淋巴结分区情况。放疗1次/日，5日/周，每次1.8GY～2.0GY，基本常规2.0GY/F。放疗结束后，定期随访，全部患者每6个月行一次常规检查及复查。统计患者的生存率，分析影响术后放疗的预后因素。

1.3统计学方法

以SPSS19.0系统软件行统计学分析，计数资料卡方检验，预后影响多因素分析采用Logistic回归模型，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

截止2015年12月，46例研究对象中无1例失访者，随访有效率100%。其中，生存1年者43例，1年生存率93.48%；生存3年者33例，3年生存率71.74%；生存5年者24例，5年生存率52.17%。影响术后放疗预后的单因素分析详见表。结果显示肿瘤分化程度、食管癌T分期、淋巴转移情况是放疗预后影响单因素（P＜0.05）。将上述3个因素以Logistic回归行多因素分析，结果显示，肿瘤分化情况和患者淋巴结转移情况是食管癌术后放疗预后的独立影响因素。

表46例患者食管癌根治术术后放疗预后的单因素分析(n,%)

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3.讨论

有报道显示，给予食管癌根治术患者术后预防性放疗可在一定程度上降低肿瘤局部复发可能性，但是否能够延长患者生存时间则评论不一[4]。本次临床研究所得结果中，生存1年者43例，1年生存率93.48%；生存3年者33例，3年生存率71.74%；生存5年者24例，5年生存率52.17%。肿瘤分化程度、食管癌T分期、淋巴转移情况是放疗预后影响单因素（P＜0.05）。经Logistic回归分析，淋巴结转移和肿瘤分化是食管癌术后放疗预后的独立影响因素，患者淋巴结转移数量越多、肿瘤分化越低，预后效果越欠佳。

本次研究显示，患者术后1年、3年、5年的生存率与张耀敏、王澜[5]等人的研究结论相似。患者术后放疗的预后影响单因素与胡庆[1]研究结论基本一致，叶韬、孙苏平[6]等人的临床研究中，患者的性别和年龄也为术后放疗的预后影响但因素，这与本文的单因素结论存在出入，多因素回归分析方面本文则与两者均有相似。总之，食管癌根治性术后放疗的预后影响因素较多，给予患者根治术后放疗应充分结合患者实际病情进行选择，以求尽量提高患者生存质量，延长患者生存时间。

【参考文献】

[1]胡庆.胸段食管癌术后精确放疗的预后影响因素分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2015,08:58-61.

[2]刘杨,袁翎,王昆仑,单娟,潘振华,郭小奇.老年食管癌根治性放疗预后影响因素[J].郑州大学学报(医学版),2015,04:568-570.

[3]徐国平,顾文栋,裴红蕾,韩阳,奚丹,殷文明,韦俊,黄瑾.156例食管癌术后放疗疗效及预后影响因素分析[J].肿瘤学杂志,2013,10:792-796.

[4]邵凌东,陈俊强,孔祥泉,马礼钦,王捷忠,李建成.55岁以上淋巴结阳性食管癌术后的预后因素及放疗价值[J].安徽医药,2011,12:1526-1529.

[5]张耀敏，王澜，韩春等.胸段食管癌术后精确放疗临床观察.中华放射肿瘤学杂志，2012,21:120-121.

[6]叶韬,孙苏平,倪新初,于静萍,王坚,聂斌,孙志强,李毅,胡莉钧,李栋庆.食管癌根治性术后放疗的预后因素分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,01:104-108.