妈富隆治疗功能失调性子宫出血36例临床分析

妈富隆治疗功能失调性子宫出血36例临床分析

周慧王胤辉李莉

周慧王胤辉李莉(新疆乌苏市妇幼保健院833000)

月经紊乱是常见的妇科疾病，其中最常见的病因是功能失调性子宫出血（一下简称功血）。其病理类型、临床表现多种多样，治疗方法也很详尽。但有些治疗效果并不满意。本文收集了我院门诊36例功血病人，她们经过常规诊刮、止血药、中药、雌孕激素等治疗后症状仍不能改善，改用妈富隆治疗后进行临床分析以探讨其临床价值。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料36例患者均在门诊就诊，结合临床症状、妇科检查、实验室检查、B超、诊断性刮宫、内膜组织病理学检查，排除器质性病变及内科疾病，确诊为功血。36例患者年龄15～50岁，病史2个月～2年不等，其中（18岁青春期功血4例，1例为初次就诊；绝经过渡期42～50岁，共20例。她们病史较长，尝试过多种治疗方法，效果不佳；20～42岁12例。2例初次就诊。

1.2临床表现36例功血患者临床表现见表1。

表136例功血患者临床表现

36例青春期功血均表现为月经量过多，经期明显延长，不能自止，并伴有不用程度的贫血，均为月经初潮后第2～3次发病，其余患者均表现不同程度的月经周期紊乱，不规则阴道流血，经量多，经期延长，排卵期出血等，其中5例，合并明显痛经。除未婚外，均进行了诊刮术。内膜病例详见表2。

其中简单型增生过长30例。复杂型增生过长5例，子宫内膜脱落不全1例。B超检查示：5例患者提示有卵巢功能性囊肿（直径<5cm）持续存在。她们均按常规予以刮宫、止血、中药、炔诺酮、安宫黄体酮等治疗，症状不能控制，或反复发作。

1.3治疗方法选用荷兰欧加农公司生产的妈富隆片。青春期功血，1片/次，6h/次，血减少后改每8h/次，2～3天血止后，按1/3量每天递减1次至每天1片，维持至血止后20天，在服妈富隆同时每日加用倍美力半片。5例患者因出血多，现行诊刮术，术后7天阴道流血仍不止，服用妈富隆1片/d，连续21天，达到止血效果。其余患者均处于不规则阴道流血时期，按青春期功血治疗方法服药，服药期间有突破出血的加服倍美力半片。36例患者均在服用妈富隆后止血。于停药后第8天开始服妈富隆1片/d，连服21天。如此重复3～6个周期，服药期间定期复查B超，了解子宫内膜厚度及卵巢功能性囊肿情况。

2结果

2.1临床表现的改变36例患者用妈富隆后均达到止血效果，继续按周期服药期间月经周期正常均为28天，原月经量多，经期延长者，经量减少，经期缩短至正常；而原月经量正常者，经期缩短至正常，经量减少不明显，痛经明显缓解，复查B超卵巢功能性囊肿均消失。

2.2随访患者服药后追踪12个月。3例青春期功血服药后血止，巩固服用妈富隆半年后停药，2例月经周期正常，未复发，2例失去联系。其余患者均服药3～6个月。16例月经周期正常，经量减少；5例停药后2个月病情反复，继续予妈富隆口服3个月，随访至今正常。3例近50岁患者8个月后绝经。3个月后部分患者行诊刮术，原简单型增生过长者全部转变为正常内膜。2例40岁以上患者因功血病史达2年，停用妈富隆后功血反复出现，精神高度紧张，又担心药物有副作用，不愿长期服药，而选择手术切除子宫。

2.3副作用2例服药后感觉轻微恶心，头晕，可坚持服药，3例感觉乳房轻微胀痛。

3讨论

功能失调性子宫出血病因病理复杂，临床表现多种多样。多年来我们总结了基本治疗原则：出血阶段迅速有效地止血及纠正贫血，血后应尽可能明确病因，并根据病因进行治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。但临床实践中，许多病例效果并不理想。本文试用妈富隆治疗功血，取得较好效果。

功血患者多是因为体内雌孕激素分泌失常，患者可处于低水平雌孕激素波动状态或内膜过厚雌孕激素无法维持内膜，从而引起突破性出血。而无排卵型功血患者又缺乏孕激素，使子宫内膜不能转化为分泌期。以往治疗不论雌激素还是孕激素在试用的同时都要另外加用另一种激素，否则效果不佳。此类病人用妈富隆可起到止血作用。因为妈富隆使一种新型的甾体口服避孕药，每片含炔雌醇（EE）30ug，地索高诺酮（PG）150ug，PG为第三代孕激素，具有很强的孕激素受体亲和力。雌激素及雄激素作用很弱。因此它能使无排卵增生期子宫内膜转为分泌期，使出血停止，而微量雌激素又起到修复不完全子宫内膜的作用，但又不使子宫内膜过度增生，效果好。

妈富隆使一种现代口服避孕药它的作用机制使抑制垂体性腺FSH和LU的分泌，进而抑制卵泡的生长和排卵，所以对于育龄功血妇女，由于它抑制了排卵，可以明显缓解痛经。同时又可以避孕，一举多得。妈富隆同时含有雌孕激素，但含量不高，在止血后，继续服妈富隆可以起到人工周期的作用，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善下丘脑-垂体-卵巢轴反馈功能，但停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。准确调整月经周期，而经量又不多。对青春期功血患者，服用妈富隆方便，用于调整月经周期是理想的口服药物。

妈富隆副作用少，无以往避孕药的恶心、呕吐、头晕、痤疮；体重增加等副作用，因而患者易于接受。本文32例患者均无明显副作用出现，且妈富隆克服了以往人工周期需要记服药时间的不便，患者不易漏服。

参考文献

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