使用碘造影剂注意事项

使用碘造影剂注意事项

邹富容

邹富容

（四川省自贡市第四人民医院；四川自贡643000）

在临床医学与诊治过程中造影剂的作用是加强内脏组织与腔道的对比程度，能够清楚的看到器官形态、外貌、病变，偶尔也会借助其他物质，如对比剂。另外，造影剂中富含一定量的碘物质，由此被叫做碘造影剂。

(一)碘造影剂注意事项

①造影检查初期应详细询问病人是否患有其他疾病，有无过敏史，是否患有哮喘和荨麻疹病症，是否对碘剂过敏。

②对病人临床症状要格外关注，是否持续高烧不退，是否患有心力衰竭、肝肾疾病等。

③是运用造影剂之前针对种类的相同开展过敏实验。观察此实验结果是否存在可参考性，若结果呈阳性不代表存在过敏反应，同时也不能看出反应的严重性，阴性结果的反应性也非常强。

④密切察看严重反应情况，提早察觉尽快解决，引进抢救设备。在造影检查室装有不同类型的处理器与抢救造影反应药物、设施，如氧气罐、心肺复苏器等，当患者注入造影剂之后，护理人员要密切观察其造影反应与处理方法，从而判断反应的严重程度。

(二)碘造影剂的药物相互作用

①三环类抗抑郁药，CNS药物。单胺氧化酶抑制剂主要有：异丁嗪、吩噻嗪。和碘海醇一同使用并未发现不良反应，但与其他非离子造影剂、吩噻嗪使用时可刺激病人神经。

②β-肾上腺受体阻断剂和碘海醇结合会提升过敏反应率，使血压变得更低。

③如果服用胆囊造影剂会在一定程度上诱发碘海醇毒性。

④白介素–2会延缓造影剂过敏性的复发时间，这时便会出现发热、皮疹等症状。

⑤对于肾毒性药物而言，若与碘海醇结合，会引起肾中毒。

(三)碘造影剂不良反应的临床表现

在医学界，碘造影剂不良反应被专家学者视为重点研究内容，最明显的症状有恶心、干呕、荨麻疹。如果荨麻疹症状严重会使身体各个器官产生反应，如血压偏低、继发性心跳加快、血管迷走神经反应较强、支气管发生痉挛。严重反应主要涉及的点有支气管痉挛、癫痫、休克、气管水肿，充血性心力衰竭导致的肺水肿。尽管严重不良反应发生几率低，但是对人体生命造成威胁。碘造影剂不良反应主要有暴躁、呼吸困难、出虚汗、红斑、重度荨麻疹，科学辨别碘造影剂不良反应病人是非常有必要的。造影剂肾病是碘造影剂不良反应的另一种情况，将对比剂注入血管内，过段时间会伤害肾功能，据资料显示在所有放射性造影群体中，大致有几十万人患有造影剂肾病，死亡率极高。

(四)碘造影剂不良反应发生时间

按照碘造影剂不良反应发生的时间段，主要分成三种：急性不良反应、迟发性不良反应、晚发性不良反应，分别是在注射一小时之内、注射一小时至一星期内、注射一星期后发作。经过专家学者的共同研究发现，急性不良反应有离子型和非离子型碘造影剂，在注入造影剂的后五分钟比例为70%，注入造影剂五分钟后比例为16%，还有14%没有记录在册。注射一小时后所引发的不良反应会随着时间的蔓延而出现并发症。迟发性不良反应主要涉及血管性水肿、皮肤反应、红斑，机制比较模糊，或许和T细胞介导反应紧密相连。

(五)碘造影剂适应症

1、在临床医学中，血管内在成人和儿童尿路造影、心血管造影内应用频繁。同样适用于成年人大脑血管造影，不同类型的动、静脉造影，CT扫描。

2、在成人、儿童脊髓造影中蛛网膜下腔使用广泛，当完成蛛网膜下腔注射之后，可实施脑部CT检查。

3、腔内在不同体腔检查中极为常见，例如关节造影、尿路造影、疝囊造影、子宫输卵管造影等。

(六)碘造影剂过敏反应及处理方法

恶心、干呕、头疼、发烧是轻度过敏反应最常见的几种情况，若发生这几种情况，应适量注入碘造影剂并勘察患者情况，是否好转、退烧，如果情况严重，就要注射地塞米松、吸氧。

若出现中度过敏反应，患者情况要比轻度反应重一些，如血压急速下滑，呼吸略显吃力，这时应加入肾上腺素、氨茶碱。

倘若患者重度过敏反应其意识昏迷，血压降低，心跳和呼吸突然停止，这时就要立即抢救进行肾上腺素，打开静脉通路，输液，注入糖皮质激素等，带面罩吸氧。针对呼吸吃力的应气管插管。引发碘造影剂过敏反应概率很低，假若出现了便是重度过敏反应，及时救治，降低死亡几率。

(七)碘造影剂的副作用

①一小部分患者的不良反应可能相对较轻，比如间接性疼痛、脸色发红、反胃干呕、发热、胸口微微发痛、皮肤奇痒无比。

②在脊髓造影中非常常见的几种不良反应有头疼、干呕、反胃等。连续好几天出现间断性头痛症状，截止到目前其他轻微不良反应主要涉及头昏、背部疼痛、颈部酸痛、四肢无力等。

③也有一些病人在完成造影后的一段时间内引起迟发性不良反应。

④患者很少引发严重的不良反应，然而间接性休克、昏厥、喉咙处水肿严重、支气管痉挛严重、肾功能逐渐衰竭、死亡病例等。据资料显示，非离子造影剂轻度不良反应发生率3.08%，中度0.04%,重度0.004%。

在临床诊治过程中经常要多种医学影像学检查手段合并应用，并且在检查过程中会运用到造影剂，而碘造影剂就是其中之一。对此，医护人员必须知晓使用时的注意事项，临床表现，不良反应发生时间，副作用，适应症等，以免出现差错引发医疗纠纷。