需要救护车的“破水”孕产妇基础信息分析及思考

需要救护车的“破水”孕产妇基础信息分析及思考

尹正郝丽丽赵玉瑾樊琨雷燕妮张进军冯庚

北京急救中心100031

摘要：目的通过分析“破水”孕产妇呼叫量及时间、年龄分布特点，思考并完善工作。方法调取2015年和2016年上半年北京120调度系统中的“破水”孕产妇基本信息，进行回顾性分析。结果2016年上半年呼叫120的“破水”孕产妇数量同比增加29.91%，且按月呈现增加趋势；24小时分布中22-24时呼叫量最大，10-12时呼叫量最小；30岁的孕产妇数量最多，27-35岁孕产妇占全部病例总数的81.21%。结论需要救护车的“破水”孕产妇数量呈增加趋势，且具有时间、年龄分布特点，院前医疗急救及调度工作可随之调整和完善。

关键词：破水；孕产妇；急救；调度

The"rupture"maternalwhoneedanambulancebasicinformationanalysisandthinking

YINZhengHaoliliZHAOYujinFANKunLEIYanniZHANGJinjunFENGGeng

BeijingEmergencyMedicalCenterDispatchingdepartmentBeijing100031，China

Abstract：ObjectiveThroughtheanalysisof"rupture"maternalcallvolumeandtimedistributioncharacteristics，age，thinkingandimprovethework.MethodsObtainin2015and2016inthefirsthalfofthe"Beijing120schedulingsystem"ofthe"rupture"maternalbasicinformation，wereretrospectivelyanalyzed.ResultsCall120inthefirsthalfof2016thenumberof"rupture"maternal29.91%increaseoverthepreviousyear，andshowedatrendofincreasebythemonth；Distributionof22-24hoursaday24whencallvolumeisthelargest，10-12whencallquantityminimum；Maternal，30，thelargestnumber，27-35maternalaccountedfor81.21%ofallcases.ConclusionThenumberof"rupture"maternalwhoneedanambulanceshowedatrendofincreasing，anditwascharacterizedbytime，agedistribution，pre-hospitalemergencymedicaltreatmentanddispatchingworkcanbeadjustedandperfected.

Keywords：Rupture；Maternal；Firstaid；dispatch

院前急救是EMSS的首要环节，而院前急救调度又是院前急救工作的开始。为充分了解需求，细化院前急救调度管理，强化调度人员的专业能力，提升院前急救服务中孕产妇的救治水平，本研究对需要使用救护车的孕产妇呼叫120的数量及时间、区域、年龄分布等基本情况进行统计分析。

1.资料与方法

以北京120调度信息数据库为基础，调取2015年1-6月、2016年1-6月“呼救原因”为“破水”的派车单，对呼叫120的孕产妇数量及时间、区域、年龄分布等基本情况进行回顾性分析。其中2015年共1508例，患者年龄19-45岁，中位数31岁；2016年共1959例，患者年龄20-64岁，中位数30岁。

2结果

2.1“破水”孕产妇呼叫量

2016年1-6月呼叫120的“破水”孕产妇呼叫量同比增加29.91%，在各月分布呈增加趋势，见图1。

3.讨论

3.1需要救护车的“破水”孕产妇数量呈增加趋势

本研究结果显示北京市需要120救护车的“破水”孕产妇2016年较2015年明显增加，2016年1-6月呈逐月增加的趋势。分析其原因可能为多种因素的结果，包括孕产妇总体人数增加、急救意识增强等。但随着“全面二孩”政策的出台，这一趋势可能会在一段时期内持续存在甚至更加明显，由此引起的使用120救护车的需求也必将增加，院前医疗急救机构在调度人员和急救人员、设备等方面配置应随之调整和增加，以更好满足需求。

3.2需要救护车的“破水”孕产妇时间分布特点明显

对需要120救护车的“破水”孕产妇24小时分布统计结果显示，每个时段均有患者分布，夜间呼叫量明显高于白天，10-12时呼叫量最小，此后逐渐增加，至22-24时达到最高峰，随后逐渐下降。考虑此时间分布特点与人们的作息时间、活动规律等有关。同时，白天呼叫量低可能存在一部分“破水”孕产妇未呼叫120而采取其他方式自行前往医院的情况。院前医疗急救机构可结合此时间分布规律，调整和安排相应时段的救治力量。

3.3需要救护车的“破水”孕产妇年龄分布特点

本研究结果显示需要120救护车的“破水”孕产妇尽管在30岁左右较为集中，但从20岁到64岁年龄跨度大。与唐毅等[1]统计的绵阳市中心医院收治的初产妇和周爱等[2]研究的海南省海口市妇幼保健院急危重症孕产妇相比，本研究的孕产妇平均年龄略大且年龄跨度长的特点更为突出。随着年龄的增长，孕产妇的基础情况可能会有较大变化，甚至会有一些基础病，使得孕产妇综合情况较为复杂，可能存在急危重症情况，而早期发现、早期处理是产科急危重症抢救成功的关键因素[3]。这对院前医疗急救人员及调度人员提出更高的要求，要求不断加强业务培训[4]，使急救人员具有更强的整体救治能力，调度人员具有较强的综合评价、判断、甚至电话指导能力。

3.4启示与应对

需要救护车的孕产妇呼叫量增加和时间、年龄等分布特点在值班人员配置、业务培训、受理处置等方面给院前医疗急救调度工作带来新启示，调度部门可根据上述特点适当调整调度人员数量配置，加强相应培训，针对性的制定孕产妇呼救受理、信息记录、急救资源调派、院前院内衔接等工作流程和规范；借鉴“国际紧急医疗调度预案（医疗优先调度系统MPDS）”[5]和《法国紧急医疗救助中心医疗调度指南》等编制适合中国孕产妇的分级分类电话指导资料，建构120调度会话语言规范和相对标准化的医疗指导[6]，强化调度员语言能力训练，给予呼救者及时有效的医学指导，提高院前医疗急救整体救治能力。调度人员除熟悉内、外科为主的疾病救治、调度、指导外，应重视和加强孕产妇相关知识的学习、研讨和培训。

参考文献：

[1]唐毅，冯琼，蔡茵.二胎政策下初产妇分娩意愿及相关影响因素分析[J].中国妇幼健康研究2016（S1）.

[2]周爱梅，史春.急危重症孕产妇抢救组实施临床效果分析[J].中国妇幼保健2013（24）.

[3]李臣.临床妇产科急症学〔M〕.北京：人民军医出版社，2002：14-25.

[4]李爱英.提高120急救指挥调度质量研究[J].中国医药指南2013（20）.

[5]ChristophWeiser，RaphaelvanTulder，MathiasSt?ckl，etal.DispatchersimpressionplusMedicalPriorityDispatchSystemreduceddispatchcentretimesincasesofoutofhospitalcardiacarrest.Pre-alert–aprospective，clusterrandomizedtrial[J].Resuscitation，2013，84，（7）：883-888.

[6]陈沂，黄守勤，陈媚.急救中心120调度会话分析研究[J].创伤与急诊电子杂志2014（03）.

基金项目：首都卫生发展科研项目（编号：首发2016-4-3031）第一作者：尹正主治医师北京急救中心调度科100031