小切口肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折及连枷胸的临床效果观察

小切口肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折及连枷胸的临床效果观察

胡开宾

（天全县中医医院四川雅安625500）

【摘要】目的：探究分析采用小切口肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折及连枷胸的临床效果。方法：选取2007年2月—2017年5月期间，在我院接受治疗的多根多处肋骨骨折及连枷胸患者70例，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组35例。观察组患者采用小切口肋骨内固定术治疗，对照组患者采用传统非内固定术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的住院时间、住院费用、疼痛天数及骨折愈合时间均要优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率5.72%低于对照组患者的并发症发生率28.57%（P＜0.05），具有统计学意义。结论：多根多处肋骨骨折及连枷胸患者采用小切口肋骨内固定术治疗的临床效果显著，而且并发症较少，值得临床推广和应用。

【关键词】肋骨内固定术；多根多处肋骨骨折；连枷胸

【中图分类号】R683.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0155-02

多根多处肋骨骨折是临床常见的胸部严重创伤类型之一，通常合并胸壁塌陷、连枷胸等[1]，严重者甚至引发死亡。临床治疗多根多处肋骨骨折及连枷胸的传统疗法是胸廓外固定，但该疗法的并发症较多，而且康复较慢。本次研究采用小切口肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折及连枷胸取得理想疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2007年2月—2017年5月期间，在我院接受治疗的多根多处肋骨骨折及连枷胸患者70例，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组35例。观察组男性19例，女性16例；年龄21～75岁，平均年龄（45.62±2.64）岁；其中多处肋骨骨折16例，多根肋骨骨折19例；合并胸骨骨折7例，连枷胸7例。对照组男性20例，女性15例；年龄22～75岁，平均年龄（44.34±2.57）岁；其中多处肋骨骨折15例，多根肋骨骨折20例；合并胸骨骨折7例，连枷胸6例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组患者采用小切口肋骨内固定术治疗：麻醉选择全麻，依据患者的骨折情况选择垂直或横切口，从肌间隙进入，然后依据肋骨大小选择适合的纯肽爪形接骨板，将接骨板收紧在肋骨骨折端，完成肋骨骨折内固定，肋骨钉为可吸收肋骨钉（聚左旋乳酸可吸收内固定系统，商品名刚子），两者间用既能起到固定的目的，又能减少术后胸壁的麻木感。对照组患者采用传统非内固定术治疗：采用非内固定治疗，如四肢骨折患者给予夹板外固定，肺部感染给予抗生素治疗等。两组患者在术后均给予常规抗感染、镇痛、抗生素等治疗，并监测患者的呼吸道反应，必要时给予机械通气治疗。

1.3观察指标

观察比较两组患者的住院时间、住院费用、疼痛天数、骨折愈合时间、并发症发生率等。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ2进行检验，计量资料使（x-±s）表用示，用t进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的手术指标

由表1可见，观察组患者的住院时间、住院费用、疼痛天数及骨折愈合时间均要优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

多根多处肋骨骨折是临床常见的骨折类型，患者优于肋骨前后端失去骨性连接，使胸壁软化，导致胸廓运动的完整性遭到破坏，进而引发连枷胸，患者临床表现为胸部剧烈疼痛、呼吸困难、无法正常排痰和呼吸[2]。此外，病情严重的患者会出现气胸、肺挫伤等并发症，患者的病死率较高。

目前治疗多根多处肋骨骨折及连枷胸的常用方法是内固定治疗和非内固定治疗，通常情况下，患者需要有明确的手术指征（如肋骨塌陷、呼吸困难、剧痛难忍，影响呼吸等）才能够进行手术治疗[3]，反之患者多采用胸廓外固定治疗。非手术治疗虽然安全性较高，但治疗过程漫长，患者的疼痛时间、住院时间及愈合时间都比较长，治疗过程中易发肺不张、肺部感染等并发症甚至死亡。内固定治疗是近年来临床应用较为广泛的治疗方式，具有创伤小、操作简单、治疗效果好等优势[4]。本次研究中用的纯肽爪形接骨板是一种新型材料，笔者总结该材料具有如下优点：（1）生物相容性较好（2）具有温度相关的形状记忆功能，能够在低温下展开环抱器，在正常温度下恢复原状；（3）操作简单方便，减少手术时间；（4）不影响人体的血流动力学；（5）材料耐腐蚀性较强，能够加速骨折的愈合且无需取出。可吸收肋骨钉组织相容性好、副反应少，对肋间神经影响较小，通过长时间观察，固定的均能愈合。本次研究结果也证实，内固定治疗的观察组患者住院时间、住院费用、疼痛天数、骨折愈合时间及不良反应发生率均要优于对照组，可见小切口肋骨内固定术治疗的优势明显，且安全性极高。

综上所述，小切口肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折及连枷胸的临床效果显著，具有操作简便、并发症少、降低医疗费用等优势，值得临床推广和应用。

【参考文献】

[1]张兵辰.在合并连枷胸的多发伤患者救治中镍钛合金环抱器肋骨内固定的应用效果[J].中国现代医生，2017，50（04）：145-146.

[2]王洪斌，张明，刘海林，等.微创小切口肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折及连枷胸[J].中国胸心血管外科临床杂志，2012，19（4）：449-450.

[3]齐拥军，付景伟.肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床研究[J].?西北国防医学杂志，2017，01（16）：23-25.

[4]吕会斌，陈志明.肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗肋骨骨折的疗效分析（附136例报告）[J].世界最新医学信息文摘，2015，48（12）：58.