手术室高值耗材管理方法与体会

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手术室高值耗材管理方法与体会

尹云清

郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000

摘要:目的:加强手术室高值耗材的科学管理。方法:针对手术室高值耗材传统管理方法的弊端,采取科学的管理手段,从而减少耗材的发放差错。结果:达到了耗材的规范统一、使用安全、服务专业、收支同步的目标。结论:通过对高值耗材的管理,既保证了手术的正常使用,又节约了成本,使耗材管理更科学,更专业,更精确。

关键词:高值耗材;科学管理;手术室

高值医用耗材一般指专科使用,直接作用于人体,对其安全性有严格要求,且价值较高的医用耗材[1]。随着医疗技术的不断发展,高值耗材的使用量不断增大,品种型号繁多。手术室工作节奏快,是临床风险频发的科室。高值耗材的管理是手术室工作重要的组成部分,直接关系到科室工作和医院效益[2]。相对高值耗材发展趋势,其使用管理缺乏完善的机制,管理方法相对落后,管理难度与管理风险也越来越大。因此,对高值耗材的进行规范、科学的管理,有着相当重要的意义。

1高值耗材的发展,需要科学的管理

随着科学技术的发展和医疗水平的提高,高值耗材品种不断增加、性能不断完善,促进了医疗技术的更新,加快了医疗事业的发展,同时给医院的耗材供应管理工作带来了新的考验。一方面,需要手术的患者越来越重视高值耗材的质量、安全与价格问题。另一方面,高值耗材涉及采购金额大,在医院支出中占有很大比重。高值耗材的使用年均增长速度远远高于我国国民生产总值(GDP)的增速[3]。因此,引起了医院的高度重视,各医院均加强了高值耗材的管理工作。

2手术室高值耗材原来的管理模式及共存的弊端

手术室高值耗材一般分为两种:一种为不备库存的高值耗材(如骨科耗材)。这类耗材的采购是临床医生根据患者需要直接和供应商联系,供应商送到使用科室,使用科室再将耗材转交手术室待用,供应商再根据患者实际使用情况列出清单并开具发票,交回使用科室核对后科室负责人才将发票、清单交器械科补办入库出库手续。还有一种常备库存的手术高值耗材,一部分由使用科室视库存情况提交采购申请计划,内容一般包括品名、规格、数量等,由采购办进行采购;另一部分由使用科室自行采购,交给手术室备用。这种模式存在以下弊端。

2.1高值耗材准入把关不严这种模式下,高值耗材的“三证”(注册证、生产许可证、经营许可证)、供应商的授权时限等信息,未经过药械科的备案审查,不及时更新,可能存在供应商供货手续不全等问题。而使用科室订货时易忽略审查资质,会造成高值耗材准入把关不严,存在安全质量隐患[4]。

2.2高值耗材计价存在漏费风险由于高值耗材种类较多、规格型号复杂,且各厂商对同一种产品的命名又不尽相同,经常会出现医生、护士或计价员对高值耗材的名称不熟悉,导致多收费或少收费,甚至漏费等现象。虽然通过成本核算的方式能够从一定程度上进行控制,但还是不能彻底杜绝由于疏忽导致的漏费。

2.3高值耗材信息难以追溯患者先使用后入库,药械科完全凭借手术室的反馈信息办理入库出库手续,存在信息不完整、不规范、不准确等问题。一旦出现耗材质量问题,只能从病历中手工查找,效率低,准确性差,难以追溯到更多有效信息,不能适应目前的管理要求。

3.对高值耗材进行科学的管理

3.1规范高值耗材的基本信息高值耗材的基本信息如名称、规格、单位、厂家、产地等都要一一对应,确保准确无误。同时要分类合理。这样,出入库和计价就可以按照基本信息来处理,以往因为名称不统一而带来的查询统计问题也可以解决,只需在电脑中输入查询条件即可查询。

3.2规范高值耗材的供应模式随着高值耗材用量的增加,旧的供应模式已经到了必须更新的地步。由院里组织负责采购流程的监控,采购办统一采购,根据使用科室所作的计划对耗材进行证件(经营许可证、生产许可证、注册证等)审核、网上招标采购产品,货到后负责质量、价格的验收。合格则通知供应商开送货单,根据患者使用后的清单再提供发票。药械科应对高值耗材的出入库及库存进行严格的控制,从而扼制高值耗材不合理使用的现象[5]。

3.3高值耗材做到专人管理手术室的高值耗材应设立专人进行管理。专职人员要定期对其进行检查,对产品的规格,数量和有效期限做到心中有数。每天都要对第二天手术需要的耗材进行清点,若出现耗材短缺要立刻通知手术医生,并进行协商和合理调整。另外专职人员负责领取耗材,在领取的同时必须对耗材进行检查,比如合格证,生产日期,以及物品包装。

3.4高值耗材实行专科专柜管理根据临床的需要,应该设立专科小组[6]。每个专科小组设立自己的科组专柜,每个小组高值耗材使用的种类和数量都不相同,因此针对此情况设计相应的耗材架,每个耗材架标清名称,摆放一定做到整齐,明确耗材的种类数量,耗材要挂好医院价格标签和电脑标签以及保质日期和使用说明[7]。为保证耗材的质量,防止耗材过期,要明确耗材的入库时间,在每次使用过程中一定做到近效期先用。

4体会

手术室高值耗材的采购、使用等过程不再是由单一科室进行的单一环节,而是由多个部门联合的相互监督、相互负责的管理机制,它既保证了手术的正常使用,又可节约医院的流动资金,使医院在一些手术高值耗材的采购上达到了无本经营的效果,且管理更科学化、规范化,无手术耗材丢失、过期等现象,同时统一的耗材信息也避免了收费上差错的发生,从而提高手术室高值耗材的管理质量。

参考文献

[1]周亮.周瑞民,刘华.高值医用消耗材料的规范管理与风险防范[J].现代医学,2018,35(5):893.

[2]黄良谍.陈华英.论如何加强高值医用耗材的管理[J].中国医院,2015,9(1):36-38.

[3]郝梅.闫华.刘帆.论医院高值耗材的科学管理[J].中国医学装备,2017,8(5):35-39.

[4]苟小清.代云芳.吴晓东.优化手术室库房高值耗材管理流程[J].科学管理,2016,25(2):66-67.

[5]韦美辰.肖飞.浅谈高值医用耗材管理中的几个问题[J].中国医疗设备,2018,23(10):76-77.

[6]杨晓琼.手术室高值耗材管理方法与体会[J].中国保健营养,2016,26(17):239-239.

[7]骆如香.陈云超.温秀芬.等.手术室医用高值耗材管理现状[J].护士进修杂志,2016,31(12):1087-1089.