准分子激光手术的围术期护理

准分子激光手术的围术期护理

孙明春

孙明春（山东胜利油田中心医院眼科山东东营257034）

据资料表明，人类近视眼的发病率平均为22%，我国近视发生率高达31%，是近视眼发病率最高的国家之一。随着科学技术的发展，准分子激光原位角膜磨镶术（简称LASIK）的安全性、疗效的可预测性和稳定性都得到了充分证实。因此，准分子激光手术被越来越多的近视患者所接受。

1做准分子激光手术的基本条件

1.1年龄一般在18周岁以上。

1.2最近两年近视度数比较稳定，变化不超过100度。

1.3没有严重的全身疾病。

1.4女性怀孕期间和哺乳期间一般不建议做手术或术前检查。

1.5眼睛近期有活动性炎症，一般不建议手术。

1.6准分子激光手术矫正范围一般是近视在1200度以内、散光600度以内、远视1000度以内，如果近视度数太高，也可以考虑眼内晶体植入术。

1.7角膜厚度至少要在450微米以上才可以做角膜手术。

2手术前的注意事项

2.1术前的全面检查全面检查包括角膜地形图、角膜测厚、验光等检查。

2.1.1常规检查视力；眼压测试；眼部A超；角膜地形图；散瞳验光；综合验光；角膜厚度测量；外眼检查；裂隙灯检查；泪膜破裂时间试验；散瞳后眼底检查。

2.1.2特殊检查OrbscanII眼前节分析；波前像差；对比敏感度测试；视野检查。

2.2检查的时间大概需要1.5-2个小时，要留出足够的时间。

2.3眼底检查和验光需要散瞳，所以到医院检查时，一定不可以开车或者骑车。

2.4角膜地形图和角膜测厚等检查需要排除隐形眼镜的影响，所以检查之前必须摘掉隐形眼镜。最好摘镜1周后到医院检查，但如果时间来不及，至少检查当天是不可以戴隐形眼镜的。

2.5手术前一般需要应用抗生素眼药水3天，以预防感染，需要安排好时间。

3手术配合

3.1手术最需要放松，不要紧张，听从医生的安排。整个手术过程要睁大眼睛，不要随便转动眼睛。

3.2做LASIK角膜瓣的时候，有东西压在眼睛上面，会有一点不舒服，并且看不见东西，但时间很快，只要放松精神，就容易配合。

3.3进行激光治疗的时候，需要注视眼前的闪烁的红灯，不要乱动。

4术后初期眼部正常反应

准分子术后，医院会为患者配戴一个眼罩。手术后的几个小时内，可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪，千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭目休息，不要转动眼球和揉眼。

多数患者的眼部不适1天内即可缓解，极个别朋友术后可能感到轻度眼痛或术眼结膜下出血(白眼球上片状出血)，这是术后的正常现象，其轻重程度和时间长短因人而异。结膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，请不要担忧。

5术后用药

一般会应用几种眼药水，具体的用药种类和次数，请按医嘱选用眼药，一般包括以下几种：

5.1泰利必妥(或托百士)点双眼，每天4次，连用3天停药或遵医嘱。

5.2氟美童：LASIK术后应用氟美童一般需要4周：第一周每日4次，第二周每日3次，第三周每日2次，第四周每日1次，然后停药或遵医嘱。

5.3人工泪液（爱丽或者泪然等）：根据眼睛干涩的症状，每天应用4次左右，连续应用1至6个月。

5.4LASEK术后用药会有所不同，一般在术后前几天（戴着隐形眼镜的时候），需要应用抗生素滴眼液和非甾体抗炎药，等角膜上皮愈合，摘掉隐形眼镜后，开始应用氟美童和爱丽。LASEK术后应用氟美童一般需要4个月：第1个月每日4次，第2个月每日3次，第3个月每日2次，第4个月每日1次，然后停药或遵医嘱。如果是远视做手术，用药和近视不同，按照医生的要求用药。

6术后复查

6.1术后需坚持定期复查，以便医生观察手术效果，总结经验并及时给予眼睛护理方面的指导。

6.2复查时间：术后第1天、第7天、第1月末必须复查，也可根据具体情况与医院约定复查时间。如眼睛疼痛或有其他异常情况可随时到医院门诊检查，请勿疏忽大意，以免延误正确的诊断和治疗，影响手术效果。

7术后护理及用眼注意事项

该手术不限制剧烈运动，但是请注意以下事项：

7.1术后2天内请戴上挡风眼镜或太阳眼镜，睡觉时请戴上眼罩保护术眼以免外力导致角膜瓣移位。

7.2术后1周内不进夜总会及舞厅，不进食刺激性食物(以免加重眼部不适)，1周内饮食无特殊要求。

7.3术后2周内洗头洗脸时不宜将水溅入眼内，不宜揉眼。

7.4术后1月内不能游泳，不在眼部使用化妆品并避免异物进入眼内。睡觉时最好戴上眼罩。为了减轻眼部不适，术后1月内外出时可戴上挡风眼镜或太阳眼镜。

7.5术后3个月内请避免外力碰撞术眼。

7.6术后初期，部分患者可能视远和视近有一定困难，可能有双眼视力不匀或视物双影或雾视等症状，为了预防疲劳，可能需要戴低度镜片帮助看近。这些都是恢复过程中可能出现的正常情况，并且每人的症状各不相同，症状出现的早晚和持续时间的长短也各不相同，请不要为之担心。

7.7术后请注意用眼卫生，避免长时间近距离使用眼睛的工作，避免长时间阅读、看电视等等，以免引起视力疲劳，影响手术效果。