B超诊断胎儿畸形56例分析

B超诊断胎儿畸形56例分析

施春玲

施春玲胶南市妇幼保健院（山东胶南266400)

［中图分类号］R714.53［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)07－31－01

1资料与方法

我科自2010年1月~2013年1月，对孕15周—41周孕妇33108例进行了常规产前B超检查，检出先天性畸形胎儿56例，其中5025例经产后和引产术后证实为畸形胎儿，其符合率为89.2％，6例不符合为l0.8％。30例在我院引产和分娩，18例在计划生育服务门诊引产，8例随访获得结果。

所用仪器为西门子G-20型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。检查取仰卧位，使用耦合剂。扫描方向为纵向、横向及各个角度扫查。

2结果

2.1检出畸形胎儿56例孕妇中，年龄在20岁~30岁的10例，3l岁~35岁的16例，35岁以上者30例。初产妇34例，经产妇22例，经产妇中有畸胎史48例。检出时孕15周～28周26例，29周～36周16例，37周～41周14例。畸形胎儿中29例为女性，26例为男性，其余1例未记录。羊水量：羊水液平小于3cm12例，3.1cm以上10例，6.1cm～7cm10例，大于7cm24例。

2.2先天性畸形胎儿的分类：神经系统畸形38例，其中无脑儿22例，占此类的64.71％，脑积液6例，脊柱裂4例，脑膜脑瘤6例12l，位于枕部处骨质缺损。消化系统畸形中胎儿腹水合并胸腔积液6例，脐疝4例，食管闭锁2例：其他畸形6例，淋巴囊肿2例，畸胎瘤4例。

3讨论

据有关文献报告，胎儿先天性畸形的发生率为10％~20%．

从本组资料分析及笔者体会，如何提高超声对胎儿各器官结构的观察，已成为超声检出胎儿畸形的主要手段要尽量避免低智儿、畸形儿出生，首先要在常规检查的基础上，认真细致地测量双顶径、头围、腹同、股骨长度、肱骨长度等．循序渐进地从头部开始检查，找到胎头后要观察胎头形态、颅骨光环、脑组织以及中线距两侧颅骨板的距离，观察有无无脑儿、脑积液、脑膨出及脑膜膨出存在。颜面部探查，要观察双跟框是否等大等圆，硬腭、软腭及上唇弧形曲线是否连续中断，颈部扫查，要观察有无包块．如发现包块，要进一步细致观察包块形态：脊柱，要从颈部开始一直探查到骶尾部，要观察脊柱上椎管环形是否消失，有无呈V形裂口，结构是否中断。胸部腹部观察有无胸腔积液、腹水，有无胃肠扩张胎儿肢体．观察胎儿四肢中骨及手足形态、结构，数目是否齐全，是否有生长比例不正常存在。其次，胎儿附属物的检查，也是检出胎儿畸形的重要指征，羊水过多或过少都要认真细致观察胎儿的各个器官、结构是否正常。本组资料有6例不符合，2例是因母体发热，导致胎儿在宫腔内死时问过长，使羊水过少，胎儿颅骨变形，B超误诊为脑膜膨出，引产后未见有异常。42例B超误诊为食管闭锁1例，淋巴囊肿1例，经上级医院超声检查已排除。因此B超可疑畸胎儿时，必须进一步细致观察，如仍有可疑时，建议到上一级医院做进一步检查，以免误诊。超声检查可早期发现胎儿畸形，绝大多数畸形胎儿可在孕中期确诊，并早期采用有效措施，终止妊娠，后一组孕妇就诊过晚。由此看来，对孕妇加强“医学监护”势在必行，可在孕中期常规检查的基础上，在妊娠晚期再进行一次复查，避免低智儿和畸形儿出生。

参考文献

［1］刘德娥．B型超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤、脊柱裂1例［J］中国超声医学杂志，1999，15(3)：204

［2］汪文集，谷豫呜．B型超声诊断胎儿脑膜脑瘤1例［J］中国超声医学杂志．1996．12(12)：17