物理振动排石治疗输尿管结石性肾绞痛的疗效与安全性

物理振动排石治疗输尿管结石性肾绞痛的疗效与安全性

尉博

（甘肃省庆阳市中医医院外二科甘肃庆阳745000）

【摘要】目的：评价在输尿管的结石性肾绞痛治疗中采用物理振动排石的治疗疗效以及安全性。方法：选择2016年3月至2017年3月期间我院接收并治疗的输尿管结石性肾绞痛患者78例，分为两组，分别是对照组与研究组，每一组39例，对照组采用药物治疗，研究组采用物理振动排石治疗，对比两组治疗前后VAS评分、结石排出情况及不良反应情况。结果：研究组排石率明显高于对照组，P＜0.05；且研究组治疗后的VAS评分优于对照组，P＜0.05；两组治疗期间不良反应比较无明显差异，P＞0.05。结论：采用物理振动排石机输尿管结石性肾绞痛,不仅能够缓解患者痛苦，而且还能够促进结石排出，可推广。

【关键词】物理振动;排石;输尿管;结石性肾绞痛

【中图分类号】R693【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）19-0066-02

在临床上，输尿管的结石性肾绞痛属于泌尿外科常见疾病，一旦发作，会导致患者腰部出现剧烈的疼痛，容易出现肉眼血尿与下腹部的放射性疼痛，并且会并发呕吐与恶心等症状，甚至于引发感染性的发热。现阶段，临床治疗的方式比较多，治疗原则是保护肾功能、缓解疼痛与解除梗阻等，Friend-I型的物理振动排石机属于国内自主研发一起，在输尿管的结石性肾绞痛治疗中应用效果显著。本次研究把2016年3月至2017年3月期间我院接收并治疗的输尿管结石性肾绞痛患者78例作为对象，探究在输尿管的结石性肾绞痛治疗中采用物理振动排石的治疗疗效以及安全性，现作以下陈述：

1.研究资料和治疗方法

1.1研究的资料

选择2016年3月至2017年3月期间我院接收并治疗的输尿管结石性肾绞痛患者78例，分为两组，分别是对照组与研究组，每一组39例，对照组采用药物治疗，研究组采用物理振动排石治疗。在对照组中有26例患者男性患者，有13例患者女性患者；年龄最小和年龄最大的患者分别是21岁和83岁，年龄的均值是（54±2.31）岁。在研究组中有27例患者男性患者，有12例患者女性患者；年龄最小和年龄最大的患者分别是20岁和83岁，年龄的均值是（53±2.43）岁。两组研究对象中基础资料在对比以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。

1.2治疗的方法

研究组采用物理振动排石治疗，主要方式如下：在排石以前，让患者签署治疗知情的同意书，通过数字评分法/VAS评估肾绞痛的疼痛程度。静脉推注20毫克予呋塞米针与口服0.4毫克坦索罗辛胶囊，等膀胱充盈以后实施排石的治疗。开启物理振动的排石机，将主副振子打开，振动频率是2800次/min，取患者头高脚低位，副振子振动为6min，然后改成仰卧位，持续治疗6min。结石排石以后实施VAS的评分，观察评分是否降低（疼痛改善），医护人员应嘱咐患者将尿液排出，观察有没有排出结石。

对照组采用药物治疗，先通过数字评分法/VAS评估肾绞痛的疼痛程度，使用100毫克曲马多针或是100毫克哌替啶针配合10毫克山莨菪碱针肌注，在疼痛缓解以后实施VAS的评分。

全部患者治疗以后，都需要大量饮水，一天饮水量约为2000～2500毫升，l并口服0.4毫克坦索罗辛胶囊，一天服用一次。医务人员需要嘱咐患者在1个星期以后回访，对肾绞痛的发作情况进行询问，行CT诊断，了解患者结石排出的情况。

1.4数据统计的方法

研究得出数据通过SPSS20.0统计学软件数据包来统计，经统计软件来分析相关数据，然后应用来代表计量的资料，通过t对组间比较情况进行检验；通过百分率/%来代表计数的资料，应用卡方对组间比较情况进行检验，检验的标准是α=0.05，如果有统计的意义，应用P＜0.05表示。

2.结果

2.1比较两组患者VAS的评分

治疗前，对照组患者VAS的评分为（7.79±2.13）分、研究组患者VAS的评分为（7.81±2.42）分，两组患者评分数值经比较以后，数值比较接近，组间比较显示缺少显著的差异，P＞0.05；治疗后，对照组患者VAS的评分为（4.62±0.84）分、研究组患者VAS的评分为（3.17±0.43）分，两组患者VAS的评分经过治疗以后都发现明显的下降，研究组治疗后数值明显比对照组小，组间比较显示有显著的差异，P＜0.05。

2.2比较两组结石排出的情况

治疗后，对照组患者有16例患者顺利排出结石，结石排除率为44.44%；研究组患者有27例患者顺利排出结石，结石排除率为75.00%，研究组患者结石排除率明显高于对照组，组间比较显示有显著的差异，P＜0.05。

2.3比较两组不良反应的发生情况

治疗后，对照组有8例患者出现恶心呕吐的症状；研究组有7例患者出现恶心呕吐的症状，研究组患者不良反应的发生人数与对照组比较显示没有显著的差异，P＞0.05。

3.讨论

在临床上，泌尿系统的结石属于多发病与常见病，输尿管的末端也就是输尿管的膀胱壁内段，为输尿管生理最狭窄位置，结石易这个位置嵌顿，引发尿路的梗阻，使得肾脏功能受到影响[1]。现阶段，临床治疗主要以药物治疗与物理治疗为主，其中常用药物包含曲马多针、哌替啶针、山莨菪碱针，但是治疗效果还有一定欠缺[2]。因此，物理振动的排石疗法成了临床的首选，这种治疗方式可以分离组织和结石，使得结石游离，促进结石的下移，进而排出[3]。本次研究中显示，治疗前，两组患者评分数值经比较以后，数值比较接近，组间比较显示缺少显著的差异，P＞0.05；治疗后，两组患者VAS的评分经过治疗以后都发现明显的下降，研究组治疗后数值明显比对照组小，组间比较显示有显著的差异，P＜0.05；研究组患者结石排除率明显高于对照组，组间比较显示有显著的差异，P＜0.05；研究组患者不良反应的发生人数与对照组比较显示没有显著的差异，P＞0.05。

综上，在输尿管的结石性肾绞痛治疗中采用物理振动排石的治疗，能促进结石的排出，降低不良反应的发生情况，提高临床疗效，可推广。

【参考文献】

[1]向安平，王荣江，汪宁.输尿管软镜联合物理振动排石机治疗输尿管上段结石的疗效分析[J].浙江医学，2016，38(23):1943-1944.

[2]张若晨，秦鑫，刘志洪.体外物理振动排石机用于辅助上尿路结石排石疗效的荟萃分析[J].中华医学杂志，2016，96(38):3094-3098.

[3]王曦堃，王友志，褚校涵.物理振动排石治疗输尿管软镜术后残石的临床研究[J].临床外科杂志，2014，21(11):815-817.