甲 状腺手术体位综合征预防的护理效果观察

甲 状腺手术体位综合征预防的护理效果观察

王丽晶

黑龙江省铁力市中医院 黑龙江 铁力市 152500

摘要：目的:探讨分析优质护理对甲状腺手术患者体位综合征预防的护理的应用效果。方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的50例甲状腺手术患者，按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组25例。观察组采取优质护理措施,对照组常规护理措施。统计比较两组患者甲状腺手术体位综合征发生情况,总结护理效果。结果：两组患者给予优质护理的观察组患者的满意度为96.00%、术中不适率为4.00%；给予常规护理的对照组患者的满意度为60.00%、术中不适率为48.00%；观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对甲状腺手术实施优质护理可以发挥积极的促进治疗作用，充分满足患者生理和心理上的需求,可帮助患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，可以有效减轻患者焦虑、抑郁的不良情绪，护理满意度高，临床价值值得被认可。

关键词：优质护理;甲状腺手术体位综合征;患者 效果

Nursing effect observation on prevention of postural-position syndrome in thyroid surgery

Abstract: objective: to explore and analyze the application effect of high-quality nursing on the prevention of postural-syndrome in patients undergoing thyroid surgery.Methods: 50 cases of thyroid surgery patients admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected and pided into observation group and control group according to different nursing methods, with 25 cases in each group.The observation group took quality nursing measures, the control group routine nursing measures.Statistical comparison of the two groups of patients with thyroid surgery posture syndrome, summarize the nursing effect.Results: the satisfaction rate of patients in the observation group who were given quality care in the two groups was 96.00%, and the intraoperative discomfort rate was 4.00%.The satisfaction rate of patients in the control group given routine care was 60.00% and the discomfort rate was 48.00%.The clinical efficacy of the observation group was significantly better than that of the control group (P < 0.05).Conclusion: high quality nursing care for thyroid surgery can play a positive role in promoting treatment, fully meet the patients physiological and psychological needs, to help patient treatment and recovery, to improve the clinical symptoms and prognosis with good promoting effect, can effectively reduce the patients with anxiety, depression, bad mood, nursing satisfaction is high, clinical value worthy of recognition.

Keywords: quality nursing;Thyroid surgery postural syndrome;Effect of patients with

现阶段,甲状腺疾病临床上多行手术治疗,但是因甲状腺手术操作过程中患者需要保持一种特殊的体位,术后近62.0%-4.0%的患者会伴有头晕、恶心、呕吐、头颈部及腰部肌肉酸痛等不良反应,临床上将该系列术后不良反应统称为甲状腺手术体位综合征。临床研究发现,甲状腺手术体征综合征发生情况与患者年龄、手术与麻醉等因素有直接关系^[1]。本文就优质护理在甲状腺手术体位综合征预防的护理及提高护理满意度中的应用效果的情况进行介绍。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的甲状腺手术50例，按照护理方式的不同将所有患者分为观察对照组和对照组，每组25例，观察组采取优质护理措施,对照组常规护理措施。观察组中，男12例，女13例；年龄19-71岁，平均（46.9±6.2）岁，病程6-20个月；对照组中，男13例，女12例；年龄17-73岁，平均（47.3±6.5）岁。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理方法。具体包括常规宣教、心理干预、饮食指导、术后康复锻炼等。

(1)心理指导护理。患者患病后或多或少会导致心理上的变化，这些变化都将影响到患者接受治疗时的心情。护理人员应积极与患者进行沟通，耐心倾听患者主诉,对患者可能出现的消极心理状态实施针对性的护理，保证到患者不会由于心理状态无法较好的依从护理。

(2)对症护理措施。需要密切监测其相关并发症的发生,着重加强对肠道疾病的预防,了解患者的排便情况。对患者瞳孔的大小及形态进行严密的观察,一旦发现异常情况,及时采取措施加以处理。要对重症患者的脉搏、呼吸、体温变化进行严密的观察，及时为患者选择最佳的治疗方式加以对症治疗。

(3)优质饮食护理。在患者入院时对其进行评估,了解患者饮食状况,患者提供营养丰富的饮食,让患者有着较好的身体状况去面对整个护理过程。坚持少食多餐的原则，保证患者营养平衡，同时还要指导患者进行合理运动，加快患者康复。需要注意到避免患者食用高脂肪食物以及刺激性食物避免加重其病情。

观察组采取优质护理。在常规护理措施基础上加以术前体位训练、术中体位变换、术后基础护理等内容。

（1）前体位训练:

术前护理人员着重讲解体位训练必要性与重要性,充分激发患者参与术前体位训练的主动性与积极性。术前体位护理训练方法:引导患者取仰卧体位,用垫子将患者肩部适度抬高,让患者颈部保持过伸位,充分暴露其颈前部位,后逐渐施力。训练时间一般为餐前2.5-3.0h左右^[2],三餐后各训练1次,30-40min/次,训练期间观察患者反应,在未见不良反应的情况下适当延长训练时间。

（2）术中体位变换:

手术操作过程中护理人员、麻醉师等需要积极配合医生帮助患者调整体位。术前麻醉后将患者肩部适当抬高,充分暴露甲状腺后使患者头部后仰;术中甲状腺切除后恢复正常体位,并在病理检查期间将其头部抬高,以减少术中患者颈部后仰时间。

（3）术后基础护理:

术后参照患者喜好与舒适度要求进行病房环境护理,指导患者取半坐卧体位,并用充气垫支撑患者肩部,以免出现悬空,并指导患者放松身体肌肉,定时对患者进行康复与心理状况评估,指导完善护理干预措施。

1.3统计学方法

采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者给予优质护理的观察组患者的满意度为96.00%、术中不适率为4.00%；给予常规护理的对照组患者的满意度为60.00%、术中不适率为48.00%；观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1，两组患者的护理比较

3.讨论

甲状腺手术操作过程中受甲状腺部位与解剖结构等因素影响需要充分暴露术野,以便于手术医生操作,减少手术操作失误与意外损伤。甲状腺手术实施过程中要求将患者肩部与背部垫高,并保证患者头部后仰,使下颌骨、气管与胸骨保持在一条直线上,该手术体位难度较大,且舒适度较低,术后大部分患者因无法适应体位而出现各种不适感,手术实施过程中与术后患者发生手术体位综合征的几率极高。基于该种特点,甲状腺手术实施过程中体位护理已经成为当前甲状腺手术患者临床治疗与护理的关键性环节。甲状腺手术患者体位改变对其自身机体功能影响极大,尤其是恶性甲状腺肿瘤患者,基于患者体位改变过程中出现的各种不良反应给予积极的护理干预具有必要性与重要性

^[3]。

综上所述，优质护理对甲状腺手术综合征患者情绪影响的作用很大。对甲状腺手术综合征实施优质护理,可明显改善患者的情绪,有效改善甲状腺手术的临床症状有助于疾病的康复，在临床上值得推广应用。

参考文献：

[1]王芳歌,范军.甲状腺手术体位综合征预防的护理效果观察[J].临床护理杂志,2016,12(2):30-31.

[2]蒋新,李莉.体位干预减轻甲状腺手术患者不适效果观察[J].蚌埠医学院学报,2017,34(7):638-639.

[3]崔苗,赵峰,王万霞,等.甲状腺手术体位综合征的预防与护理[J].蚌埠医学院学报,2018,19(1):107-108.