连续性肾替代疗法治疗危重症感染患者的作用及效果研究

连续性肾替代疗法治疗危重症感染患者的作用及效果研究

孙鹤

北京市石景山医院 100043

【摘要】目的：探讨连续性肾替代疗法治疗危重症感染患者的作用及效果。方法：收集2015年11月~2016年11月期间于我院接受治疗的危重症感染患者40例，所有患者均接受连续性肾替代疗法治疗，观察治疗前后患者肾功能指标及电解质水平情况。结果：治疗后，患者尿素、尿酸、肌酐各项肾功能指标和血钠、血钾水平明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取连续性肾替代疗法治疗危重症感染患者，能有效改善患者肾功能指标及电解质水平，临床效果显著。

【关键词】连续性肾替代疗；危重症感染；肾功能；电解质水平

患者罹患重症肾病后多采取手术进行治疗，术后患者机体免疫力退化，容易出现感染症状，其中又以肺部感染最为常见，对患者肾功能和电解质平衡带来不利影响，如不及时采取治疗措施，患者可能因感染加重直接死亡^[1]。本研究将我院收治的40例危重症感染患者纳入此次研究，并对其采取连续性肾替代疗法进行治疗，取得良好治疗效果，现汇报如下：

1一般资料及方法

1.1一般资料

选取2015年11月~2016年11月期间于我院接受治疗的40例危重症感染患者，所有患者均确诊为重症感染，对研究内容知情自愿参与，并在知情同意书上签字；其中男性21例，女性19例，年龄23~74岁，平均年龄（48.5±4.6）岁。

1.2方法

根据患者具体情况给予抗病毒、抗菌及抗支原体治疗；对患者进行药敏试验和细菌培养，根据结果对抗生素和抗感染药物用量进行调整；如患者体温超过38.5℃，采取药物治疗仍无无法改善发热和呼吸困难症状，则需采取连续性肾替代疗法治疗，先对患者电解质进行检测，对K+浓度进行调整，并借助输入低分子肝素实现抗凝治疗，置换量为3000～4000 mL/小时，流量为250～300 mL/分钟，治疗时间为12~24h/次。将NaHCO₃（5%）输入到患者静脉通路中，并对患者血氧饱和度、动态呼吸及生命体征进行密切监测。

1.3观察指标

观察记录患者治疗前后尿素、尿酸、肌酐各项肾功能指标和血钠、血钾水平^[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2结果

治疗前，尿素（11.53±3.05）mmol/L，肌酐（205.52±31.56）umol/L，尿酸（305.75±39.78）umol/L，血钠（142.53±7.73）umol/L，血钾（4.93±1.25）umol/L；治疗后，尿素（5.01±1.64）mmol/L，肌酐（114.63±21.56）umol/L，尿酸（253.72±32.43）umol/L，血钠（134.21±5.87）umol/L，血钾（3.85±0.56）umol/L；治疗后，患者尿素、尿酸、肌酐各项肾功能指标和血钠、血钾水平明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

肾病患者术后容易出现危重感染情况，且多表现为呼吸系统感染，其发生率在肾病患者中占13%~70%比例，主要因患者术后需使用免疫抑制剂进行治疗，随着药物使用时间延长，严重损害患者免疫功能，容易遭到支原体、真菌、病毒、细菌等病原微生物入侵，出现感染情况。感染后患者肾功能及电解质平衡均出现异常，机体中炎性反应较为严重，因此，加强肾病患者术后抗感染治疗、将患者体内炎性因子快速清除，使患者呼吸保持顺畅，有利于提高患者生存率^[3]。连续性肾替代疗法对患者体内水分、溶质、毒素、炎症反应介质进行快速清除，通过血液滤过作用，同样对透析膜、肺间质内液体中炎性物质具有清除作用，可改善患者血管中炎症症状，提高患者免疫力，保证患者呼吸顺畅，将血流动力学维持到平稳状态，同时，对酸碱和电解质平衡进行纠正，能有效减少死亡率^[4]。本研究对我院收治的40例危重症感染患者采取连续性肾替代疗法进行治疗，结果显示，治疗后患者尿素、尿酸、肌酐各项肾功能指标和血钠、血钾水平明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在肾病患者术后并发危重感染者中，临床可采取连续性肾替代疗法对其进行治疗，以改善肾功能指标及电解质水平。

参考文献

[1] 王继锋,李文强,徐鹏等.重症肺部感染患者应用连续性肾替代治疗的疗效[J].海南医学院学报,2016,22(7):649-651,654.

[2] 潘庆枚.连续性肾替代疗法用于危重症感染患者治疗中的临床研究[J].心理医生,2016,22(33):72-73.

[3] 李元忠,安丽丽.连续性肾替代治疗:如何做到适宜的抗凝治疗[J].中华重症医学电子杂志（网络版）,2017,3(3):214-219.

[4] 王松岚,毛永辉.连续性肾脏替代治疗治疗模式的选择和液体平衡目标的设定[J].临床内科杂志,2017,34(4):224-226.