微炎症状态在 CKD患者不同阶段中的表现及其与 CKD-MBD之间的关系

微炎症状态在 CKD患者不同阶段中的表现及其与 CKD-MBD之间的关系

袁海胜

三六三医院 610041

【摘 要】目的：研究微炎症状态在CKD患者不同阶段中的表现及其与CKD-MBD之间的临床关系。方法：随机挑选2017年12月-2018年11月被本院所收治患有慢性肾脏病的病患展开研究，共计80例，将病患以NKF-J/DOQI的肾脏功能分期标准进行分组，共分为四组，即CKD1-2期、CKD3期、CKD4组以及CKD5期，各有病患20例，对各极病患的CRP浓度、血清钙、PTH水平以及磷等情况进行检测，同时将病患的病例资料情况进行收集，与具体数据相结合分析各时期病患血清钙、PTH、磷与CRP浓度变化情况以及相关性。结果：分析各组病患血清PTH、CA、P与CRP之间的相关性情况，CKD5组血清CA水平与CRP呈负相关，而血清PTH水平与CRP呈正相关，血清P水平与CRP呈正相关，CKD1-2期、CKD3期、CKD4期病患的血清PTH、P、CA浓度与CRP水平无显著统计学相关性情况，P＞0.05。结论：CKD病程的进展与CKD-MBD是成正比的，与此同时，它与CRP水平也成正比，CRP在CKD-MBD进展中可以发挥一定的作用，CKD-MBD与微炎症状态存在一定的相关性。

【关键词】微炎症状态；CKD患者；CKD-MBD；关系

1.资料与方法

1.1一般资料

本次挑选我院于2017年12月-2018年12月被本院所收治患有慢性肾脏病的病患展开研究（80例），所有病患中有42例男病患，有38例女病患，本组病患的年龄为22-86岁，平均年龄（51.10±7.35）岁。入选病患均已签订了知情同意书，同时已经经过了医院伦理委员会的批准。病患年龄不低于19岁，并且与2012年KDIGO规定的关于CKD定义标准与分期相符合，病患均未接受过透析治疗。

1.2方法

在病患入院后，对CKD各组病患的一般资料进行收集与整理，各个时期的病患在入院之后的第二天早晨空腹情况抽取静脉血（5ML），对病患血清磷水、血清钙进行检测，同时，运用放免法对PTH水平加以测定，运用免疫比浊法来检测CRP，所有的操作步骤都以实验步骤为基础展开。

1.3统计学方法

运用SPSS20.0处理此研究中的数据，计量资料以 ±s来表示，X²检验数据差。P＜0.05，表明对比结果有显著差异，统计学有比对意义。

2.结果

对比各组CKD病患的各因素情况，与CKD1-2期相比，CKD3期、4期以及5期的血清CA在降低，血PTH、血清P以及CRP水平有所上升，差异显著P＜0.05；与CKD3期相比，CKD4期的血清CA在降低，血PTH、血清P以及CRP水平有所上升，差异不显著P＞0.05；与CKD3期相对比，CKD5期血清CA在降低，血PTH、血清P以及CRP水平有所上升，统计学有对比意义P＜0.05，详情见表1。

分析各组病患血清PTH、CA、P与CRP之间的相关性情况，CKD5组血清CA水平与CRP呈负相关，而血清PTH水平与CRP呈正相关，血清P水平与CRP呈正相关，CKD1-2期、CKD3期、CKD4期病患的血清PTH、P、CA浓度与CRP水平无显著统计学相关性情况，P＞0.05。具体如表2所示。

表1 比较各组CKD病患的各因素情况（ ±s）

表2分析血清PTH、CA、P与CRP之间的相关性情况表

3.讨论：

在老龄化问题日益加剧的今天，一些慢性疾病的产生率也在持续性的上涨，CKD逐渐成为影响全民健康以及公共卫生的重点问题。CKD的病发率在发展中国家以及发达国家均以逐年上升的趋势呈现出来，它与糖尿病、心脑血管疾病以及肿瘤等共同成为威胁人类健康的难治型疾病。CKD在临床中被认定为影响心血管疾病全因死亡率的基本因素，肥胖、老龄化、高血压以及糖尿病等疾病的病发率的上升均与CKD有着十分紧密的联系。虽然有腹膜透析以及血液透析等肾脏替代疗法，然而，对于终末期的肾脏病患而言还是存在着不可预估的死亡风险。在CKD病患肾功能水平减少时，血清钙、PTH、磷与CRP浓度变化有可能产生相关的异常反应情况，维生素D代谢也会有障碍问题存在，骨骼的重构与建模，动脉钙化与软组织也将随之产生。CKD病患极易引发相关的并发症，比如继发性甲状旁腺功能亢进症，这与血磷升高、血镁与血钙降低有一定的关联。本研究中，对收治的80例病患进行研究，收集各病患的临床资料，对其CRP浓度、血清钙、PTH水平以及磷等情况进行检测。就各组CKD病患的各因素情况来看，与CKD1-2期相比，CKD3期、4期以及5期的血清CA在降低，血PTH、血清P以及CRP水平有所上升，差异显著P＜0.05；与CKD3期相比，CKD4期的血清CA在降低，血PTH、血清P以及CRP水平有所上升，差异不显著P＞0.05；与CKD3期相对比，CKD5期血清CA在降低，血PTH、血清P以及CRP水平有所上升，统计学有对比意义P＜0.05。

由上可见，在CKD病患中血钙与血磷水平异常致使钙磷代谢紊乱情况的产生，诱发甲状旁腺功能亢进，最终会引起骨代谢与矿物质的紊乱问题，使病患的生活质量与临床预后受到严重影响。基于此，不论是处于CKD早期还是终末期，在为病患进行治疗时维持血磷、血钙与PTH的目标水平都是十分有必要的，它与CKD病患的不良参预后有着密切的关系。CKD-MBD的产生与微炎症状态的出现均是加重CKD病患心血管疾病的基本因素，针对此问题必须对病患的疾病进行控制，以此来控制风险问题的产生。

【参考文献】

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