肾结石治疗中外科手术的地位及注意事项是什么

肾结石治疗中外科手术的地位及注意事项是什么

陈平

四川省蓬安县中医医院， 637800

肾结石的形成普遍都是因为某种内在因素，造成晶体内物质浓度的升高，或者是溶解度的降低，普遍呈饱和状态，目前可能引起肾结石的因素有很多，年龄、环境、性别、遗传等因素，不良的饮食习惯都是促使成肾结石的主要因素，还有一部分因素是患者体内出现代谢异常的现象，例如：高血糖。长期卧床的患者、营养供给缺乏的患者等。肾结石的发生普遍都是由于两种或两种以上的晶体形成，只有很少一部分会因单晶体直接构成病灶。

肾结石手术主要是指运用医学的手段将患者体内的肾脏结石进行一定的粉碎或取出的手段，传统的粉碎型手术针对特殊病症无法彻底进行根治，只能缓解病情的发展。还有一部分是患者本身的肾脏就有一定的问题，无法接受体内碎石的治疗手段或者是一些大型肾结石的患者只能采用其他的手术方式进行治疗。目前针对肾结石手术的医疗手段大致分为传统开放性手术与新型微创手术。

目前针对肾结石的治疗手术有哪些？

随着时代的发展，医学技术也在稳步提升，针对肾结石病症的治疗方式也突破了以往的碎石手段，不同情况的患者医生会根据实际情况制定更加合理有效的医疗方式，下面我们就来浅谈一下目前在肾结石手术中应用的方式有哪些？哪些病症应该采用哪样的治疗方式？

（一）传统开放性的手术：

（1）肾盂切开取石术

这类手术方式普遍适用于肾内型的肾盂结石、肾外型且较大的盂结石，同时还伴有肾盏内结石，以及其肾盏漏斗部有明显的扩张病患。

肾实质切开取石术

这种医疗手段普遍运用与鹿角形肾盂肾盏结石或者是肾盏内的多发结石，简单的通过肾盂无法真正的将结石取出，而且容易引发治疗不彻底的现象，不利于彻底根除病症的发生，为了控制病患的出血情况，一般都会选在肾实质最薄的部位或者是距离结石最近的区域进行切开手术，取出体内的结石。根据患者出血情况采取相应的治疗手段，如果出血明显的话需要暂时阻断肾脏的出血情况、局部进行降温控制出血的情况。

肾脏部分切除术

这种手术方式多用于肾上盏或者是肾下盏的多发结石，尤其是肾盏颈部出现狭窄的情况，当采用肾切开取石术或者是肾盂切开取石效果都不理想、无法将体内结石取出时，就可进行肾部分的切除手术，连同肾上极或者是肾下极与结石共同切除。

肾切除手术

肾切除手术主要是将一侧肾或者是输尿管结石梗阻引发较为严重的肾积水，普遍肾皮质较为菲薄；由于合并感染引发严重的肾积脓、以及肾功能完全丧失者，如果是侧肾功能正常的话就可以根据患者的情况进行肾切除手术。

（二）微创型手术方式：

微创治疗主要是以内窥镜+钬激光治疗为主，目前分为以下几种方式：

纤维软性肾镜取石术

主要是通过尿道外口将输尿管的硬镜置入从而探查膀胱内的情况，寻到右侧的输尿管口，置入一斑马导丝，在马导丝的辅助之下置入软镜扩张的外鞘，在通过外鞘置入到软镜的肾盂当中，从而探查名肾盏发现肾上结石。在钕激光与钬的联合之下将结石击碎，软镜套石网及三爪钳将体内的部分碎石取出，负压的吸收的作用之下将碎屑析出体外，再置入双“J”管，最终手术顺利完成。整体来说手术过程安全无创、取石效果也较为干净利索，术后恢复速度较快，并且复发情况较低。

经皮肾镜取石术

这种手术技术主要是使用相对的医学设备，患者整体手术较为安全，住院时间较短，而且手术的适应范围较为广泛、输尿管的软镜应用几乎可以到达所有的肾盏，因此体内结石的清除概率明显提高，普遍都能达到95%以上，整体来说对于患者身体的创伤面较小，出血少，并发症情况较低，可以将手术的伤害降到最低。

输尿管镜取石术

这种手术方式普遍有运用的就是纤细且精密度较高的设备仪器通过尿路进入到膀胱当中，到达只有0.2-0.5厘米为直径的输尿管，在直视或者是借助电视检测的系统，清洗的观察到输尿管内形成的结石，再从输尿管镜的腔道伸入碎石器或者是套入石网、取石钳将有激光打碎的结石取出体外。

肾结石手术后饮食方面需要注意哪些问题？

及时补充体内的水分

肾结石手术后的患者最好在睡前或者是半夜期间摄入一定的水分，最好以矿物质含量较少的磁化水，夜间最好在500ml左右，白天最好在2000ml-3000ml左右。

制定合理的饮食习惯

调整原有的饮食习惯，在选择方面尽可能选择酸含量较低的食物，从而加剧体内的含酸量过高。日常饮食方面尽量多食用一些富含活性碱的食物，少食肉制品，多食蔬菜，蔬菜内富含活性碱，可以快速的排出体内的酸毒，从而更好地保护肾脏。由于草酸钙形成的肾结石，可以限制草酸含量较高的蔬菜摄入情况，比如：菠菜、番茄。茶叶、可可等，以及高钙的食物，比如：牛奶。奶酪等。这些食物的摄入情况要适量。如果是高尿酸血症或者是高尿酸尿的话，就要避免食用动物的内脏、少食鱼类或者咖啡等物品。

适量的运动

适量的开展一些有氧运动，锻炼身体的同时还可以增强身体内的免疫力，降低其他病症发生的概率，大量的排汗或者是在阳光环境之下进行的运动，可以促使将体内的多余酸质排出体外，从而预防肾病的发生。

远离烟酒

烟、酒一直都是距离人们生活最近的有害物品，肾结石病症的发生亦是如此，无节制的摄入烟草、酒品极容易导致人体酸质化，给肾结石的产生创造有利的条件。