综合护理措施对 ICU综合征预防的影响

综合护理措施对 ICU综合征预防的影响

曹媛媛 何彬

江油市人民医院 四川 江油 621700

摘要：目的： 探究综合护理对ICU综合症患者预防效果。方法： 本院急诊科ICU2015年6月至2016年12月收治ICU监护者82例经电脑随机表法分组。对照组配合常规护理，观察组实施综合护理，对比两组ICU综合症发生率差异。结果： 观察组ICU综合症发生率为2.44%，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： ICU患者配合综合护理模式可降低ICU综合症发病率。

关键词：综合护理；ICU综合症；预防

前言：

ICU综合征为多因素相互作用的结果^[1]。该症多与环境不适应及社会心理因素有关。ICU综合症可加重原发疾病，延长ICU 监护时间。ICU综合症临床表现多为感觉错乱、知觉降低、失眠等。为患者配合合理护理模式降低ICU综合征发病对疾病治疗及预后有积极意义。综合护理模式坚持以人为本护理理念，可为患者提供连续、全面的护理措施。故文就综合护理用于ICU综合征预防价值报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院急诊科2015年6月至2016年12月收治的82例ICU治疗患者经电脑随机表法分组。对照组（n=41）男25例，女16例，年龄29~73（51.7±22.3）岁；观察组（n=41）男26例，女15例，年龄30~75（52.1±22.3）岁。组间基线资料差异无统计学意义，P＞0.05。排除精神疾病；入住急诊ICU时间＜7d；研究期间死亡者。

1.2方法

对照组配合常规护理，如生命体征检测、环境管理、医嘱用药、心理安抚等。

观察组实施综合护理，内容如下：一、心理护理。经SAS、SDS量表测评患者心理状态予不同心理指导。焦虑患者开展疾病健康宣教，抑郁患者鼓励走出房间参加团体性活动。护理全程使用鼓励性、安慰性语言交流。二、音乐护理法。进入ICU室5d后见患者病情稳定方可行音乐疗法。指导患者安静15min后枕边播放音乐20min。音乐选取古典音乐、爵士乐、通俗音乐、八音盒等，以患者洗好为准。借助录音带、录像带、VCD盘、立体感音箱装置等播放音乐。指导患者用听觉、视觉欣赏达感情导泻、松弛、非语言交流效果，激发共鸣。三、环境护理。保持室内干净整洁，温度持续在18~22℃，湿度控制在50%~60%。维持走廊安静，禁止喧哗。保证室内光线柔和，规范摆放室内窗户及中标等。为患者提供个人空间，保护患者隐私。四、康复护理。改进探视制度，行预约式探视。依患者病情为患者制定扎起康复方案。如上下肢主被动活动依照康复训练仪训练。强度及时间可坚持循序剪辑调整。夜间为患者播放音乐，或摘掉患者佩戴降噪耳塞助眠。

1.3评价指标

ICU综合征诊断标准：患者在ICU监护期间意识清醒后48~72h内出现以下症状之一者。如思维障碍、情感障碍、行为动作障碍、智能障碍、失眠、头痛、腰背痛、便秘腹泻、皮肤异样感等。症状持续至结束ICU治疗后3d。排除神经系统器质性病变者^[2]。

1.4统计学方法

计数资料录入软件SPSS21.0分析，以百分比表示，卡方检验组间对比，以P＜0.05定义差异有统计学意义。

2结果

观察组患者ICU综合征发生例数1例，发生率为2.44%；对照组ICU综合征发生例数为7例，发生率为17.07%。组间对比差异有统计学意义，t=4.986，P=0.026，P＜0.05。

3.讨论

常规ICU 护理模式缺乏对患者心理及精神护理支持^[3]。故本次综合护理干预侧重心理支持及音乐疗法。心理支持可缓解患者过度紧张交感神经，增进患者感情，缓解患者精神压力，达ICU综合征预防功效。且心理护理期间护理人员采用积极、鼓励性语言课提高患者大脑皮层兴奋性及机体正性反应，振奋患者精神，促患者康复。配合音乐疗法可维持患者精神系统兴奋，促患者机体分泌激素、酶类及酰胆碱，提升血液流量、精神细胞活性、机体免疫力。配合康复锻炼可端正患者行为，活动肌肉，活跃中枢神经细胞，提升免疫力，降低ICU综合征发病。辅助环境护理可为患者提供视觉舒适感，舒缓神经、平稳血压、促进睡眠。睡前轻音乐助眠可经声波震动作用脑部神经，引发神经系统生物发出预期指令，舒缓紧绷神经。故本次组间对比见患者护理后VAS评分及PSQI评分较护理前均有明显减低，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，ICU监护者实施综合护理可减低ICU综合征发病。

参考文献：

[1] 邱彦勤, 魏革, 罗婷. 综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果分析[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(12):191-192.

[2] 陈涛, 张霞辉, 蔡龙,等. 综合ICU气管切开患者并发下呼吸道感染的影响因素分析及预防对策[J]. 当代医学, 2018, 501(22):97-99.

[3] 张丽丽, 马盛琴, 夏轻. 知信行模式在加强ICU护理人员对ICU综合征认识及管理中的作用[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(6):851-852,861.