减痛分娩法在初产妇分娩护理中的应用

减痛分娩法在初产妇分娩护理中的应用

蒲星伊

四川省攀枝花市中心医院 四川 攀枝花 617000

分娩是指孕妇妊娠满28周以后，胎儿及其附属物从体内排出的过程，分娩过程中产妇极易出现分娩痛，分娩痛是指产妇分娩过程中产生的一种复杂的生理、心理活动。初产妇在面临产痛时都会感到紧张害怕，很多产妇容易因此发生难产，或者损伤会阴部。

分娩减痛在初产妇分娩护理中是及其重要的，分娩减痛中拉玛泽呼吸减痛分娩法是一种应用广泛的减痛方法。拉玛泽生产呼吸减痛分娩法是一位法国产科医生拉玛泽在1952年创立的，经过临床上的广泛应用，被证实是一种有效的减痛分娩法。通过对神经肌肉控制、呼吸技巧及产前体操的训练，在阵痛来临时，产妇能够熟练运用呼吸技巧将分娩时的疼痛转移到呼吸上，减少分娩时的恐惧和疼痛，达到加快产程让婴儿顺利出生的目的。是一种有效的心理预防式的减痛分娩法，

拉玛泽生产呼吸减痛法必须在产妇身心完全放松的情况下，才能发挥最大减痛效果。因此，孕妇平时进行肌肉放松练习时，应进行正确运动及待产按摩技巧，调整产妇早期放松，

分娩子宫收缩时，全身肌肉放松的状态下，才能运输足够的氧气到子宫，以供胎儿使用，同时，肌肉的放松有利于产妇集中精神运用呼吸技巧，以顺利达到减缓疼痛的目的。

拉玛泽生产呼吸减痛法应在舒适愉快的环境下进行，练习时需在医护人员指导下进行，避免产妇过度疲劳，产妇练习时先排空膀胱，穿着宽松衣物，结合个人身体情况进行练习。具体步骤为包括神经肌肉控制运动、产前体操运动、呼吸技巧训练三个方面。

廓清式呼吸：即深呼吸，产妇全身肌肉放松，眼睛注视一个焦点，身体完全放松，用鼻子吸气至腹部，用嘴唇像吹蜡烛一样缓慢呼气，每项运动前后均需做此呼吸。肌肉缩紧与松弛运动：指导产妇紧缩左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放松，使产妇将紧缩的左臂想象成子宫收缩，做到除了左臂全身放松，口令为：廓清式呼吸、紧缩左臂、放松、廓清式呼吸。肢体练习步骤为：紧缩左臂、紧缩右臂、紧缩右腿、紧缩左腿、紧缩右臂右腿、紧缩左臂左腿、紧缩右臂左腿、紧缩左臂右腿。全程要作到子宫收缩，其余部位放松。呼吸运动分为初步阶段、加速阶段、减速期，初步阶段宫口开大约0-2cm或3cm，先做廓清式呼吸，接着做6~9次胸式呼吸，最后做一组廓清式呼吸，胸式呼吸时，产妇眼睛注视定点，由鼻孔吸气，口吐气，腹部及全身保持放松，每分钟6~9次吸吐，速度保持平稳，呼吸气量均匀，每天练习5次，每次60秒，口令为收缩开始、廓清式呼吸吸、二、三、四、呼、二、三、四（重复6-9次）、廓清式呼吸、收缩结束；加速阶段宫口开大4-8cm，口令为收缩开始，廓清式呼吸，吸、二、三、四、呼、二、三、四，吸、二、三、呼、二、三，吸、二、呼、二，吸、呼、吸、呼、吸、呼，吸、二、呼、二，吸、二、三、呼、二、三，吸、二、三、四、呼、二、三、四廓清式呼吸，收缩结束。减速期宫口开8-10cm，口令为收缩开始、廓清式呼吸，嘻、嘻、嘻、嘻、嘘，嘻、嘻、嘻、嘻、嘘（为浅呼吸，停留在喉部），廓清式呼吸，收缩结束。闭气运动：闭气运动时，宫口全开10cm，胎儿娩出，口令为收缩开始，廓清式呼吸，吸气、憋气、用力（从1数到10），吸气、憋气、用力（从1数到10），廓清式呼吸，收缩结束。

孕妇自行进行练习时，可平躺在垫子上，双腿分开，抬高放在椅子或沙发上，双膝弯曲，臀部尽量靠近椅子，做哈气运动和吹蜡烛运动。哈气运动：哈气运动时胎头娩出到一定范围，此时孕妇不要用力。练习时闭气运动和哈气运动要穿插进行。吹蜡烛运动：以吹蜡烛方式快速呼吸。

分娩减痛法可将分娩疼痛降低至产妇可以忍受的程度，减少初产妇对分娩的恐惧心理，使产妇有信心迎接分娩，在分娩时，产妇利用呼吸技巧，主动控制宫缩而引起的产痛，维持镇定和保持体力，分娩减痛的合理应用，对产妇分娩镇痛有重要意义。