探讨补肺固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 )肺气虚证患者甲状腺功能低下的临床疗效

探讨补肺固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 )肺气虚证患者甲状腺功能低下的临床疗效

夏倩 1 卿照前 2

1 芙蓉区东屯渡街道社区卫生服务中心 湖南长沙 410007 2 长沙市中医院医院 湖南长沙 410007

【摘要】目的 研究补肺固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)肺气虚证患者甲状腺功能低下的临床疗效。方法 选取本中心2018年1月—2019年1月收治的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)肺气虚证合并甲状腺功能低下患者38例，根据随机双盲法分组，两组各19例，对照组采取常规疗法，实验组基于此采取补肺固本汤治疗，对比两组临床疗效。结果 治疗前，所有患者T4、T3等指标比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者T4、T3等指标有所提高，且实验组患者T4、T3等指标以及治疗有效率均明显高于对照组（P＜0.05），两组不良反应率均为0.00%（P＞0.05）。结论 补肺固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)肺气虚证患者甲状腺功能低下的临床疗效较显著，能有效提高患者甲状腺功能，严格控制慢阻肺疾病，且药物不良反应较少。

【关键词】补肺固本汤治；慢性阻塞性肺疾病；肺气虚证；甲状腺功能低下

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸系统常见的一种慢性疾病，主要是由于机体抗氧化失衡、体内氧化所致，而肺气虚证是慢阻肺中医常见证型之一，发病后机体会长期缺氧，进而导致内分泌紊乱，引发甲状腺功能低下这一并发症，不利于患者身心健康，因此需要提供一种疗效好、不良反应少的针对性治疗，以此有效提高患者肺功能及甲状腺功能，补肺固本汤是当前中医治疗慢阻肺肺气虚证合并甲状腺功能低下常用的一种药剂^[1]。该研究选取38例慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)肺气虚证合并甲状腺功能低下患者，分析补肺固本汤治疗效果，具体流程如下。

5份都是这时段，不太合理，请修改或是否可删除

选取本中心2018年1月—2019年1月     收治的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)肺气虚证合并甲状腺功能低下患者38例，根据随机双盲法分组，两组各19例，对照组患者年龄41—74岁，平均（60.83±3.50）岁；其中女7例、男12例；实验组患者年龄范围44—73岁，平均（61.19±3.24）岁；其中女患8例、男患11例。纳入方法^[2]：语言沟通顺畅者；经临床检查符合慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)肺气虚证合并甲状腺功能低下诊断标准者；无药物过敏反应者；呼吸系统与甲状腺系统无其他疾病者；患者、家属知晓且自愿参与研究；排除方法^[3]：由其他疾病引发甲状腺功能低下者；意识模糊或精神异常者；心肝肾等器官病变者；近3个月内进行过其他药物治疗者；处于哺乳期或妊娠期者。两组在性别、年龄等资料上无异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规疗法，即给予平喘解痉、止咳化痰、吸氧、抗感染等常规对症治疗，连续治疗2周。实验组在常规疗法基础上采取补肺固本汤治疗，主要内容：药方包括炙甘草6g、前胡10g、陈皮10g、半夏10g、苏子10g、紫菀10g、桑白皮15g、款冬花15g、沉香15g、五味子15g、丹参30g、灵磁石30g、熟地30g、党参30g、生黄芪30g等，每天用水煎煮1剂，取汁300ml，分早、晚两次温服，连续治疗2周。

1.3 评估指标

检测、记录两组患者治疗前、后甲状腺功能指标：抽取患者早晨空腹状态下静脉血3ml，用全自动免疫分析仪严格按照化学发光法进行检测，指标包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）；根据《中药新药临床研究指导原则》评估两组临床疗效^[4]，标准：治疗后，患者血清T4、T3水平提升≥50%或恢复正常，咳嗽无力、气虚、吐痰清稀等症状明显改善或消失，即显效；治疗后，50%＞患者血清T4、T3水平提升≥30%，咳嗽无力、气虚、吐痰清稀等症状有所好转，即有效；治疗后，患者血清T4、T3水平提升＜30%，咳嗽无力、气虚、吐痰清稀等症状无变化，即无效；观察、记录两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

研究数据用SPSS22.0软件分析、统计，（%）表示定数资料，行x²检验，（ ±s）表示定量资料，检验行t，若P＜0.05，则两组差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者甲状腺功能指标对比

治疗前，所有患者T4、T3比较差异不明显（P＞0.05），治疗后，两组患者T4、T3等指标有所提高，明显高于治疗前，且实验组患者T4、T3均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者甲状腺功能指标对比（ ±s，ng/ml）

分组	T4		T3
	治疗前	治疗后		治疗前	治疗后
实验组（n=19）	7.13±2.49	11.04±3.80*		0.72±0.48	1.70±0.39*
对照组（n=19）	7.08±2.52	8.57±2.91*		0.77±0.45	1.13±0.28*
t	0.062	2.249		0.331	5.175
P	0.951	0.031		0.742	0.000

注：*与同组治疗前比，P＜0.05。

2.2 两组治疗效果对比

据统计表在病例选择数量修改（社区病例有效，请适当减少）后相关内容请严格审核修改！

如表2显示，实验组患者治疗有效率为94.74%，明显高于对照组68.42%（P＜0.05），所有患者治疗后均无任何不良反应。

表2 两组治疗效果对比（n，%）

分组	无效	有效	显效	治疗有效率
实验组（n=19）	1	8	10	94.74%
对照组（n=19）	6	10	3	68.42%
x2				4.37
P				0.036

3 讨论

中医认为慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)属于“肺胀”范围，而肺气虚证是其主要证型之一，主要是由于久病咳喘伤及肺气所致，其临床症状多表现为气虚、吐痰清稀、咳喘无力、舌淡苔白等，且伴随着免疫功能降低，进而极易引发一系列神经内分泌变化，导致甲状腺功能低下，最终对患者生命安全构成极大威胁。补肺固本汤是当前中医治疗慢阻肺肺气虚证合并甲状腺功能低下常用的一种疗法，方中的炙甘草、生黄芪、党参能补肺；前胡、陈皮、半夏、苏子、紫菀、桑白皮、款冬花可化痰降气；沉香、灵磁石能纳气归元；五味子可敛肺气；丹参能活血化瘀、通脉；熟地可益肾。同时其中的丹参可以抑制肺血管收缩、调节内皮平衡、降低肺动脉压；熟地能够改善、强化机体免疫功能；黄芪可以帮助清除循环免疫复合物，促进抗体合成，增强机体细胞免疫力；党参能够抗应激、强化免疫功能、抗氧化、促生长、调节机体代谢，诸药联用具有扶正固本、补肺纳肾的效果，有助于改善肺通气功能和微循环，提高免疫功能和甲状腺功能^[5]。经研究可知，治疗前，所有患者T4、T3比较差异不明显（P＞0.05），治疗后，两组患者T4、T3等指标有所提高，明显高于治疗前，且实验组患者T4、T3均明显高于对照组，而治疗有效率为94.74%，也明显高于对照组68.42%（P＜0.05），两组患者均无不良反应。

总而言之，补肺固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)肺气虚证患者甲状腺功能低下的临床疗效较好，可有效改善肺功能和甲状腺功能，对患者预后转归具有积极促进作用，且安全，值得推广应用。

【参考文献】

[1] 章匀. 固本祛痰化瘀汤联合噻托溴铵吸入治疗慢阻肺稳定期痰瘀互结证疗效观察[J]. 内蒙古中医药, 2016, 35(11):84-85.

[2] 李莉. 麻杏石甘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(4):60-61.

[3] 齐晓. 参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证的治疗效果探讨[J]. 中国医药指南, 2017, 15(24):186-187.

[4] 杨群, 万丽玲, 丁兆辉. 调补肺肾膏调治慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾两虚证的临床研究[J]. 中医临床研究, 2016, 8(27):108-110.

[5] 杨燕, 刘筱韵. 补肺固本汤治疗慢阻肺气虚证并甲状腺功能低下的临床疗效评价[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(6):40-40.