脑卒中患者康复护理中安全护理的应用体会

脑卒中患者康复护理中安全护理的应用体会

李明秀

商丘市第一人民医院康复科 河南商丘 476100

【摘要】目的：观察安全护理应用于康复期脑卒中患者的护理效果以及降低护理不良事件发生率情况。方法：选取2014年5月至2015年5月我院收治的脑卒中患者70例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规康复护理，观察组给予康复护理加安全护理，对比两组患者护理不良事件发生率。结果：对观察组给予安全护理后，护理不良事件发生率降低。两组不良护理事件发生率分别为25.71%和5.71%，观察组取得了明显的护理效果。结论：对康复期脑卒中患者采取安全护理措施，对患者的安全有所保障，有利于达到降低不良护理事件发生率的良好成效，具有普及价值。

【关键词】脑卒中；安全护理；康复护理；护理体会

Application security procedures in rehabilitation nursing of patients with cerebral apoplexy

Li Mingxiu (shangqiu first people's hospital rehabilitation Henan shangqiu, 476100)

【 abstract 】 objective: to observe the safety nursing application been period of cerebral apoplexy patients nursing effect and reduce the incidence of nursing adverse events. Methods: in May 2014 to May 2015, our hospital 70 cases of cerebral apoplexy patients as the research object, and randomly pided into observation group and control group, control group given conventional rehabilitation care, observation group was given rehabilitation care and safety care, compared two groups of patient care incidence of adverse events. Results: the observation group was given after safety nursing, reduce the incidence of nursing adverse events. Two groups of adverse nursing eents were 25.71% and 5.71% respectively, observing group has achieved obvious effect of nursing. Conclusion: safety nursing measures in patients with convalescence of cerebral apoplexy, guaranteeing the safety of the patients, to achieve good results, reduce the incidence of adverse nursing events has popularization value.

【 key words 】 stroke; Safety nursing; Rehabilitation nursing; Nursing experience

脑卒中又称脑血管意外(CVA)，是指由于各种原因引起的急性脑血液循环障碍导致持续性(超过24h)、局限性或弥漫性脑功能缺损^[1]。脑卒中以猝然昏扑、不省人事或突发的口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、意识障碍、智力障碍等为主要特征。脑卒中后1周，有73%～86%患者出现偏瘫，71%～77%存在行动困难，47%不能独坐，75%左右不同程度地丧失劳动能力，40%重度致残^[2]。脑卒中患者通常会出现不同程度的生活自理能力丧失，存在跌倒、坠床、烫伤等风险。为降低脑卒中患者的护理不良事件发生率，本次选取2014年5月至2015年5月我院收治的脑卒中患者70例作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组给予常规康复护理，观察组给予康复护理加安全护理，取得了满意的效果，有效降低了不良护理事件发生率，具体护理措施及成效整理如下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月至2015年5月我院收治的脑卒中患者70例，随机分为两组，其中对照组35例，观察组35例。70例患者的症状均符合诊断标准，并进行CT检查和MRI检查，检查结果均确诊为脑卒中。对照组男性患者18例，女性17例，年龄35～68岁，其中10例患者合并高血压，8例合并糖尿病；观察组男性19例，女性16例，年龄33～67岁，其中12例合并高血压，7例合并糖尿病。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

遵循基础护理制度为对照组实施常规康复护理，观察组则采取具体、全面的安全护理措施，具体如下：

1.2.1提供安全的住院环境

为患者提供安静、舒适的病房环境，病房温度、湿度适宜，注意保持病房地面干燥整洁，保持人行通道畅通，禁止楼梯口等处放置杂物，地面采用防滑设施，病房走廊规范化安装扶手，病床设有床栏。卫生间安装紧急报警设备，并告知患者及家属使用方法。危险处粘贴醒目的警示标识。

1.2.2加强护理人员的安全意识

根据科室具体情况设立护理安全小组，定期对所有护理人员进行培训、授课，强化护理人员的疾病知识和安全意识。定时对护理安全问题进行分析、汇总，使护理人员掌握相关的护理技能和防范措施。

1.2.3全面风险评估，筛选高危人群^[3]

患者入院时，护理人员通过患者及其家属，进行基本资料、认知程度、病情的全面评估，重点进行危险评估，锁定高危人群，实施相对应的护理措施，并随时进行动态监测，当班护士详细记录，护理人员必须熟悉患者的各方面情况。严格执行床边交接班制度，监测患者的皮肤、管道、认知等各个方面的情况。

1.2.4加强患者及家属的安全教育

患者发生安全事件的众多因素中，教育培训不足是最常见的根本原因^[4]，对患者及其家属进行安全方面的相关教育，加强防范意识，避免发生安全事故。(1)防止患者坠床、跌倒：指导患者及其家属如何使用床栏，防止患者因认知障碍、情绪躁动时不慎坠床或跌倒，告知患者离开病房时必须拉上床边防护栏，必要情况下使用约束带约束患者。（2）防止患者烫伤、烧伤：医护人员或家属应协助患者进食、倒开水，防止意外烫伤；偏瘫患者感知功能障碍，偏瘫肢体不可使用热水袋或暖身贴。（3）防止管道意外滑脱：妥善固定患者身上的尿管、胃管及各种引流管，严格执行床边交接班制度，各班进行管道评估，指导患者家属注意防止管道脱出，有意识障碍者床边必须留有陪护。（4）防止患者产生褥疮：按时翻身拍背，注意皮肤清洁，每2h协助患者更换体位，翻身时避免摩擦，每班进行压疮危险因素评估，检查患者皮肤有无红肿、破溃。（5）防止患者走失：认知障碍的患者往往容易发生走失，患者家属必须24小时进行陪护，护理人员应注意查看患者有无出走，外出时随身携带醒目的标识卡，在卡片上注明患者姓名、诊断及家属联系方式，防止走失。（6）防止患者自伤、自杀：研究结果表明，脑卒中患者将近一半存在情绪抑郁，因此，护理人员应耐心热情地对待患者，同时注意观察抑郁患者，及时发现，避免患者自杀。

1.3评定方式

统计患者住院期间是否发生护理不良事件，有无坠床、跌倒、烫伤、自杀、压疮、走失等，统计两组的发生例数，进行对比。

1.4统计分析

采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析，若得到P＜0.05的结果，为差异有统计学意义。

2.结果

通过对观察组实施具体的安全护理后，患者发生跌倒、烫伤、管道滑脱等不良事件的例数明显减少，不良护理事件发总数为2例，发生率5.71%，对照组发生例数为9例，发生率25.71%，两组相比差异明显(P<0.05)。具体如下表所示。

表1 两组患者发生不良护理事件的比较情况

3.讨论

安全是住院患者的最基本需要，护理安全是医疗工作中最基本的要求，也是优质护理服务的基础和保障，是护理质量、护理管理的重要组成部分^[5]。脑卒中患者均有不同程度生活自理能力缺陷，患者住院期间容易发生意外，因此护理管理对减少脑卒中患者的不安全事件发生率具有重要意义^[6]。本次研究中，在脑卒中患者康复治疗期间，推行全面的安全护理措施，使观察组患者不良护理事件发生率5.71%，与对照组发生率25.71%相比明显降低。因此，实施安全护理，是防止脑卒中患者发生不良护理事件的有效措施，也将提升护理质量，具有普及的价值。

【参考文献】

[1]燕铁斌.康复护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2012:174.

[2]郑彩娥,李秀云.实用康复护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:415.

[3]韩兰萍,江萍.老年脑卒中住院患者护理安全隐患分析及对策[J].现代临床护理,2011,10(8):46-47.

[4]李艳华,王玉玲,李艳霞.26例急性脑卒中并发肺部感染的中西医结合护理[J].天津护理,2010,181(1):39.

[5]王瑞萍.住院脑卒中患者护理安全隐患分析及对策[J].中国现代药物应用,2012,6(9):107-108.

[6]杨华.脑卒中偏瘫患者的康复护理研究[J].中国继续医学教育,2014,6(8):81-82.