输血科工作中存在的风险因素与改进建议

输血科工作中存在的风险因素与改进建议

贾跃秋

首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院，北京 100043

【摘 要】目的：讨论输血科工作中存在的风险因素与改进建议。方法：选取1000例我院在2016年3月到2018年3月实行输血治疗的患者，根据住院输血的时间不同分为实验组（针对输血风险的改建措施）和对照组（常规护理）。结果：在输血科不良事件发生率上，实验组小于对照组，比较差别较大（P<0.05）。结论：在输血科的工作中存在一定的风险因素，针对找出的风险因素实行改进措施，从而减少输血科不良事件的发生率，具有重要的临床价值。

关键词：输血科；风险因素；改进建议

输血是一种很多疾病治疗和抢救过程中必须使用的治疗方法，各种成分输血在血液系统疾病中广泛应用。由于血液成分比较复杂，又有免疫机制的影响，具有较大的风险。在输血过程中风险因素主要有疾病，治疗本身，还有护理，管理等因素会对患者治疗安全产生影响。在输血过程中实行针对输血风险因素的改进措施，可以有效减少不良事件发生率。本文中选取1000例我院在2016年3月到2018年3月实行输血治疗的患者，根据住院输血的时间不同分为实验组（针对输血风险的改建措施）和对照组（常规护理），具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取1000例我院在2016年3月到2018年3月实行输血治疗的患者，根据住院输血的时间不同分为实验组（针对输血风险的改建措施）和对照组（常规护理）。其中，实验组患者有女性240例，男性260例，年级中最小患者为18岁，年级最大的患者为74岁，患者的年级的平均数为39.9岁。对照组患者有女性250例，男性250例，年级中最小患者为18岁，年级最大的患者为75岁，患者的年级的平均数为40.1岁。

1.2方法 根据之前医院中出血的输血不良事件找出造成发生的原因和风险因素，并根据风险因素实行改建措施。根据研究发现，发生输血不良事件的原因主要是由于临床医生的失误（医生开输血申请单时出现失误，在打印时没有认真核对从而出现将患者的血型开错以及输血成分开错的情况），护理人员差错（护理人员在抽血配血时出现交叉配血的情况）以及血液配发（由于没有认真核对，从而导致配发错误）的问题造成的。输血过程的风险因素有人为因素（由于医务人员的技术问题，缺少责任心，缺乏医疗资源，护理人员队伍流动性较大，护理人员工作压力较大等），管理因素（在管理中岗位不明确，存在工作遗漏以及重叠的情况，质控管理制度不够完善，无法对医务人员进行全程监控，医疗资源的分配不合理），社会因素（社会医保制度还不够完善，并且存在不合理的医疗以及过度医疗的情况，会造成医疗资源的浪费，减少医疗的开支）。

1.3观察标准 观察实验组和对照组的不良事件发生率的情况。

1.4统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计本文中出现的数据，其中计数资料，实行卡方进行检测，主要使用例数以及百分比的形式进行表达。在检验过程中如果得到P＜0．05，那么比较的两组之间差别较大。

2 结果

在输血科不良事件发生率上，实验组小于对照组，比较差别较大（P<0.05）。

表1实验组与对照组的输血科不良事件发生率的情况

3 讨论

输血是一种在治疗以及抢救过程中使用的治疗方法，可以补充患者的血液，促进患者恢复健康^[1]。在输血科中存在风险因素，从而造成患者出现不良反应。在输血科中主要具有人为因素（由于医务人员的技术问题，缺少责任心，缺乏医疗资源，护理人员队伍流动性较大，护理人员工作压力较大等），管理因素（在管理中岗位不明确，存在工作遗漏以及重叠的情况，质控管理制度不够完善，无法对医务人员进行全程监控，医疗资源的分配不合理），社会因素（社会医保制度还不够完善，并且存在不合理的医疗以及过度医疗的情况，会造成医疗资源的浪费，减少医疗的开支）^[2]。针对输血科中出现风险因素，实行针对性的措施。（1）对护理人员实行培训，严格根据国家规定实行输血，根据护理人员的工作能力，工作时间进行分层的培训。对于年资比较低的护理人员，主要需要培养护理人员的护理技巧以及应变能力。医院制定应急预案，组织护理人员实行应急模拟练习，从而提高护理人员应对突发事件的能力。对于年级较高的护理人员，主要加强护理人员的全面的素质，提升护理人员的能力，加强知识的培养，能够及时的发现问题，提出有效的建议

^[3]。（2）医院需要制定各种规章制度，并将其落实，将护理人员的工作岗位明确，提高护理人员责任性，实行弹性排班制度，提高护理人员的工作积极性，减轻工作压力。成为管理小组，对管理的落实情况实行监督，护理质量进行控制，对于工作中出现的问题进行讨论，改进，从而提高管理质量。（3）医院组织护理人员进行风险防范意识以及法律法规的学习，提高护理人员的法律意识，以及风险防范意识，在输血科工作中根据规定做好各种记录，在发生医患纠纷中可以作为证据。在发现不良反应时，及时的发现问题，解决问题，防止不良事件的发生^[4]。

本文研究中选取500例实行输血的患者实行针对输血风险的改建措施，选取500例实行输血的患者实行常规措施。根据研究发现，在输血科不良事件发生率上，实行针对输血风险的改建措施的患者小于实行常规措施的患者，比较差别较大（P<0.05）。

索哲超等^[5]研究的临床输血风险的防范措施与对策，所得的结果与本文所得的结果具有相似性，说明本文研究具有重复性，可信性比较高。综上，在输血科的工作中存在一定的风险因素，针对找出的风险因素实行改进措施，从而减少输血科不良事件的发生率，值得临床使用和推广。

参考文献：

[1] 周珊.心脏手术后急性肾损伤的风险因素，临床预防以及对中长期预后的影响[D].北京协和医学院中国医学科学院,2015.

[2] 潘艳,郑兆丽,董长征等.基层医院临床输血感染的风险因素调查及预防措施[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):200-202.

[3] 周文彪.输血存在的问题及提高输血质量策略研究[J].中国卫生产业,2017,14(15):127-128.

[4] 范洪美.关于临床输血的几点注意事项[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(5):558-558.

[5] 索哲超.临床输血风险的防范措施与对策[J].心理医生,2015,21(16):113-114.