不宜妊娠的精神疾病，你了解吗？

不宜妊娠的精神疾病，你了解吗？

丁铭

乐至县精神卫生保健院 641500

医院妇科门诊中有不少患者或患者家属前来咨询关于患有精神疾病能不能怀孕生宝宝的问题，面对满怀期待的患者及患者家属，医生客观的为患者解释道患有精神疾病并非百分之百不能怀孕或一定能怀孕，需要根据个人身体情况和精神疾病病情而定，需要到医院精神科经过科学的精神疾病评估之后方可判定。

张先生与妻子结婚6余年，一直没有要孩子，期间有过怀孕经历但进行了人流手术，张某的妻子在学生时期由于个人压力因素和人为刺激因素曾患狂躁抑郁性精神病，在经过长期心理治疗和药物治疗之后病症已明显改善。结婚期间，夫妻俩和睦共处，妻子的疾病很少发作，但是由于担心精神疾病会遗传给孩子，担心服用精神药物会影响宝宝发育等等，因此一直没有要宝宝，久而久之这成为了夫妻俩的心结。夫妻俩此次来到医院就是想要咨询清楚精神疾病是否可以怀孕生宝宝，是否会影响宝宝发育，希望拥有一个健康的宝宝。为此，医生建议张先生带妻子做一个详细的身体检查和到精神科做一个具体的精神评估，目的是科学的判定是否具备妊娠生育条件。

自古以来，我国就有着“不孝有三，无后为大”的传统观念，每对夫妻都希望拥有一个健康可爱的宝宝，尤其是总被人排斥的精神病患者，她们更渴望能过上正常的生活，希望自己能够怀孕，体会做妈妈的幸福，也希望为家庭留下自己的血脉。但是，精神疾病属于遗传概率较高的一类疾病，是多种因素综合引起的一种疾病，跟遗传有一定相关性，相关研究发现父母双方有精神疾病，子女的遗传率高达46%，兄弟之间同时患病的概率在20%-30%，如果单方父母有精神疾病，遗传率可能为0.5%-1%。因此，在成为妈妈之前应该了解清楚何种精神疾病不宜妊娠、了解妊娠合并精神疾病的危害。

常见的精神疾病

精神疾病又称精神病，是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。生活中常见的精神疾病有精神分裂症（患者表现为产生幻听、妄想、孤僻、行动变得迟缓等症状）、心境障碍（患者表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变、幻觉、妄想等症状）、意识缺失（患者表现为对周围事物和外界环境及其变化缺乏兴趣和情感反应）还有抑郁症和强迫症等。

不宜妊娠的精神疾病

精神分裂症，精神分裂症发病年龄一般在15-45岁之间，女性患病人群多于男性，主要治疗药物为安定剂或神经阻滞剂，例如舒必利、奋乃静、三氟拉嗪、利培酮、奥氮平、阿立哌唑等，治疗期间需要长期足量服用药物。使用抗精神药在妊娠早期可致胎儿四肢畸形和变短、胎儿生长受限和胃肠功能不全，在中期和晚期可致胎儿及新生儿发生呼吸困难、吸允困难等。此外，相关遗传学研究得出结论，精神分裂症的一级亲属发病率高达5%，一般人群为0.2%-0.6%，我国现已有研究准确表明精神分裂症的一级亲属患病率远高于一般人群。该病对于妊娠和子女养育都有严重影响，长期大量服用抗精神病药物影响胎儿发育，因此该病患者不宜妊娠生育。

心境障碍，心境障碍一般临床表现为狂躁发作、抑郁发作、狂躁和抑郁双向交替发作的双向障碍、恶劣心境，主要治疗药物为锂盐、氟西汀、舍曲林等，心境障碍在停药后1年内容易复发。相关遗传学研究得出结论显示心境障碍是一种有遗传倾向的疾病，若父母双方有一人为双相障碍患者，那么子女患病率大约为25%，若两人都为双相障碍患者，子女患病率为50%，该病与遗传的关系大于精神分裂症，因此不宜妊娠生育。

此外，有幻觉、妄想等症状的精神障碍患者、有智能障碍、情绪或性格障碍的癫痫患者，和遗传性变态人格等精神疾病患者皆不宜妊娠，患以上精神疾病的患者想要妊娠发育需要进行专业的精神疾病风险评估。

作者简介：丁铭，1973.03.10，女，籍贯:四川乐至，工作单位:乐至县精神卫生保健院，学历:大专，职称：主治医师，研究方向：妇产科