小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘疗效

小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘疗效

谭浩

蓝山县塔峰中心卫生院，湖南 蓝山 425800

摘要 目的 研究使用小剂量糖皮质激素（GC）布地奈德治疗支气管哮喘的疗效。方法 选2018年6月到2019年6月来我院诊疗的150例支气管哮喘患者作为本次入选对象，患者按照1：1等分为两组，各有75例。对照组使用常规药物干预，试验组予以小剂量GC吸入治疗，比较两组病人的药效。结果 干预前，两组患者气道阻力和传导性检测数据相似，P＞0.05；干预后，试验组病患的有效率和气道阻力高于对照组，而且试验组气道传导性较对照组有较大改善，P＜0.05。结论 将小剂量布地奈德应用在支气管哮喘的干预中，可以缓解气道症状，疗效显著，值得临床推广应用。

关键词 小剂量；糖皮质激素；布地奈德；支气管哮喘

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等细胞参与的慢性炎性疾病，患者常表现为呼吸困难、喘憋、气促、胸闷等，严重患者的生活质量会大幅度降低。目前治疗支气管哮喘的手段有很多，其中药物干预为首选，使用的药物有茶碱、白三烯拮抗剂、β2-受体激动剂和GC等^[1]。目前临床常应用吸入GC治疗支气管哮喘，但由于GC的不良反应较多，若患者长时间吸入大剂量的布地奈德等药物，可能会出现鼻窦炎、呼吸道感染等情况，但研究表明，吸入小剂量GC则能发生上述症状的几率大大降低^[2]。现为进一步的研究前吸入小剂量GC对支气管肺炎患者的影响，现我院开展深入探究，详细报告见下：

1资料与方法

1.1一般资料

经病患和病患家属同意以及医院伦理委员会的批准实施，选2018年6月到2019年6月来我院治疗的150例支气管哮喘患者作为入选对象，年龄为27-60（53.34±13.22）岁，患者按照1：1等分，共分为两组。试验组病患年龄：27-60（54.43±12.14）岁，病程在1-8(4.45±1.20)年；对照组病患的年龄为30-58（52.67±14.33）岁，病程在1-9(5.01±1.44)年。上述病患进行一般资料对比，不存在统计学差异，P＜0.05。纳入标准：（1）确诊为支气管哮喘；（2）对布地奈德、茶碱、沙丁胺醇、泼尼松等不发生过敏反应；（3）本次干预前未使用过白三烯拮抗剂、GC以及茶碱等药物治疗；（4）无严重脏器损伤。排除标准：（1）患者昏迷或存在精神障碍；（2）无法正常沟通；（3）严重的肾肝功能不全；（4）哺乳及妊娠期妇女。

1.2治疗方法

（1）对照组：患者在缓解期部予以药物干预；在发作期，予以茶碱控释片（H13021066，石药集团新诺威制药股份有限公司）口服治疗, 0.2 g/次，bid，予以泼尼松（H12020123，天津天药药业股份有限公司）口服治疗,5 mg/次，qd，给予以沙丁胺醇吸雾剂(H46020173，海南日中天制药有限公司)吸入治疗 , 200μg/次，tid。（2）试验组：患者在缓解期每晚200μg布地奈德粉雾剂(H20080316，上海信谊百路达药业有限公司 )，在发作期，予以沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，200μg/次，tid。用药持续1年。

1.3疗效评价标准^[3]

显效：患者在经过药物干预后，气促、胸闷、呼吸困难等症状都显著改善，夜间无症状，白天出现需服用药物才能缓解的症状的频率低于1周/次，检查显示：FEV1＞80%；有效：患者经过药物干预后，气促、胸闷、呼吸困难等症状都明显改善，夜间症状减轻，白天出现需服用药物才能缓解的症状的频率达到2-3周/次，检查显示：FEV1＞15%；无效：治疗后，患者上述症状未达标。

1.4统计学方法

数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料( )表示，t检验，计数资料（%）表示，x²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

经过干预后，试验组病患的有效率较对照组高，存在统计学差异，P＜0.05。详见表1。

表1.两组前列腺炎患者的治疗有效率对比[n（%）]

3.2气道阻力、气道传导性

比较两组患者干预前后的气道阻力以及气道传导率，干预前，两组患者气道阻力和传导性检测数据相似，不存在统计学差异，P＞0.05；干预后，两组患病人的气道传导率和气道阻力均有改善，试验组的改善效果较对照组显著，存在统计学差异，P＜0.05。详见表2。

表2.两组患者治疗前后气道阻力、气道传导率的对比分析[x±s] （n=75）

3讨论

支气管哮喘是呼吸系统常见的慢性炎性疾病。当患者发生哮喘时，气道内会出现较多的炎性介质和炎性因子，上述物质共同导致气道高反应性，即气道对变应原、药物等物质的敏感性增加，气道出现过早、过强的收缩反应，同时交感神经兴奋性增加，气管血管扩张，气道粘液分泌量增加，加重哮喘^[4]。药物干预是治疗支气管哮喘最常见的方式，临床治疗哮喘的药物种类多样，不同药物干预效果不同。茶碱类可以抑制磷酸二酯酶，从而使细胞中cAMP降低，细胞在的Ca^2＋含量降低，舒张气管平滑肌，还可以使气道壁纤毛的定向摆动能力增加，降低气道炎症，但经该药临床疗效不明显。除茶碱类的药物外，GC类药物也常用于支气管哮喘的治疗，该药可以通过抑制缓激肽、组胺等炎症介质的释放和生成，增加平滑肌细胞中β2受体的敏感性，抑制机体生成细胞因子以及中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞在气道的活化和活化等方式治疗哮喘的症状。但患者若长期吸入GC会出现呼吸道感染、骨密度低、鼻窦炎等症状，不仅无法治愈患者，而且还会增加患者的痛苦。研究表明，应用小剂量的GC干预哮喘患者的疗效显著，所以，目前临床对支气管哮喘的患者应用小剂量布地奈德吸人治疗^[5]。

本次的研究表明，干预前，两组患者气道阻力和传导性检测数据相似，P＞0.05；干预后，试验组病患的有效率和气道阻力高于对照组，而且试验组气道传到性较对照组有较大改善，P＜0.05。

综上所述，应用小剂量布地奈德干预支气管哮喘的疗效肯定，还可以改善气道阻力，提高气道传导性，建议在临床进行推广使用。

参考文献

[1]杨欢欢,赵芳.低剂量糖皮质激素布地奈德吸入用于治疗支气管哮喘的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(27)：74.

[2]帅艳平.支气管哮喘治疗中小剂量糖皮质激素布地奈德吸入的应用观察[J].基层医学论坛,2019,23(10)：1476-1477.

[3]宋春伟.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘的临床疗效研究[J].中国医药指南,2018,16(36)：197+199.

[4]金友礼.不同剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用维持和缓解治疗方案治疗中重度持续性支气管哮喘的临床疗效及安全性研究[J].临床合理用药杂志,2016,9(36)：50-52.

[5]李岚.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘作用分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(16)：74-75.

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