肝脏增强 CT技术与肝脏 MRI技术诊断肝癌的准确率

肝脏增强 CT技术与肝脏 MRI技术诊断肝癌的准确率 ;

姚改

平舆县中医院 CT. MRI室 河南驻马店 463000

【摘要】 目的 对比观察肝脏MRI技术、肝脏增强CT技术诊断肝癌的准确率。方法：选取2017年6月至2018年6月本院收治的70例经病理学检查确诊的肝癌患者，所有患者均肝脏MRI技术、增强CT技术检查，比较检查结果。结果 肝脏MRI技术检出肝癌67例（95.71%），增强CT技术检出肝癌56例（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝脏MRI技术对肝癌检出率明显优于肝脏增强CT技术，为肝癌的早期诊治具有重要作用。

关键词：准确率；肝脏MRI技术；肝癌；肝脏增强CT技术

肝癌是临床高发的恶性肿瘤，癌灶位于肝上皮组织、肝间叶组织。病变初期症状隐匿，转化迅速，容易侵犯胆总管、肝门静脉等部位，每年因肝癌死亡患者约有40万，病死率高。肝癌发病机制复杂，长期接触化学致癌物、病毒性肝炎、环境、肝硬化都会引发肝癌，尽早确诊，给予早期规范治疗是改善患者预的主要方法^[1]。病理学检查是临床诊断肝癌的金标准，但是属于有创操作，且容易发生并发症，存在明显的不足。随着影像学技术的不断发展，MRI、CT技术为肝癌的诊断提供了新方向。本文就肝脏MRI技术、肝脏增强CT技术对肝癌的诊断价值进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为2017年6月至2018年6月本院收治的70例经病理学检查确诊的肝癌患者，其中男39例，女31例；年龄36-73岁，平均年龄（50.2±3.6）岁；病程7d-8月，平均病程（3.5±0.6）月。所有患者均符合WHO关于肝癌诊断标准，经病理学检查确诊；本次研究获得医学伦理委员会审核通过，签署《知情同意书》。排除其他恶性肿瘤、对造影剂过敏、有CT或MRI检查禁忌症患者。

1.2 诊断方法

肝脏增强CT技术：选用西门子SOMATOM Defintion 16层螺旋CT扫描仪，取仰卧位。扫描参数：电流300mAs，层厚5mm，电压为120kV，矩阵为1024×1024，层间距10mm，螺距为1.375:1。扫描前30min口服500mL 2%泛影葡胺，然后行CT平扫。增强扫描时用高压注射器取320mg/ml的优维显90-100ml以3ml/s的速度注入肘静脉后扫描，每次持续50秒，扫描间隔1s。

肝脏MRI技术：选用西门子MAGNETOM Avanto 3.0T超导体核磁共振系统，取仰卧位，扫描参数：层距、层厚均为5mm，梯度场强度为45mT/m，视野45cm×35cm，自隔顶至右肾下级进行扫描，采用T1WI、T2WI、DWI序列进行平扫，增强扫描采用T1WI序列，以1.8ml/s的速度高压注射0.1mmol/kg顺磁性钆喷酸葡胺至肘静脉，20s后行动脉期扫描，30s后行静脉期扫描，60s后行延迟期扫描。

由2名经验丰富的放射科医师共同阅片，双盲法查看影片，得出统一结论。

1.3 统计学处理

采用spss18.00处理，计数资料用%表示，组间对比经x²检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

以病理学检查为金标准，肝脏MRI技术检出肝癌67例（95.71%），增强CT技术检出肝癌56例（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 MRI、CT检查结果比较（n，%）

近年来，肝癌发病率呈持续上升趋势，早期检出率较低、恶性度高、病死率高。早期肝癌患者缺乏典型症状，浸润现象不明显，检出率较低，尽早确诊对改善患者预后有重要作用^[2]。临床诊断肝癌的方法有CT、超声检查、肝动脉造影、MRI、血清标记物检查等，不同方法对肝癌诊断价值有所差异。

CT技术主要通过观察肝动脉供血情况进行肝癌诊断，通过选择任意层厚进行图形重组，对微小病灶也能清楚显示

^[3]。对难以确诊者使用对比剂能清楚显示肝脏毛细血管通透性、血流、血容量等情况，与正常组织的密度差、信号进行对比观察即可确诊^[4]。本文中肝脏增强CT技术对肝癌的准确检出率为80%，漏误诊原因可能是因为增强扫描主要在中动脉期进行快速扫描，当门静脉血流未到达肝脏时，肿瘤有强化现象，但在门脉期无低密度现象，难以确诊。所以，肝脏增强CT技术对低供血肿瘤的诊断具有局限性。MRI是目前新兴的影像学诊断方法，射频脉冲技术、波谱分析技术、梯度回波系列能够全方位、任意断面获取肝脏病变组织形态、范围、信号情况，辐射损伤小^[5]。造影剂注射后对直径低于3cm的癌灶也能清楚显示，对软组织分辨率高，从而大大提高了对肝癌病灶检出率。

综上所述，肝脏增强CT技术能够清楚显示肝脏血供、形态、密度等情况，肝癌患者在肝脏MRI技术扫描时动脉期有明显强化现象，呈高密度、高信号。门脉期强化最明显，有等密度或低密度信号。延迟期癌灶密度明显降低，即“速升速降”，对肝癌准备检出率明显优于肝脏增强CT技术，诊断时间短、辐射损伤小、可重复性强，对肝癌的早期诊断、早期治疗具有显著优势，值得临床推广。

参考文献

[1]张红万,王小进,仲阳.肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的对比分析[J].实用癌症杂志,2018,33(11):1841-1843.  [2]谢海涛,周军.肝脏增强CT与MRI诊断肝癌准确性对照分析[J].中国实用医药,2018,13(28):36-37.  [3]吴昊.肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率[J].影像研究与医学应用,2018,2(13):249-250.  [4]王路虎,沈正宇.用肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率比较分析[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(02):284-286.  [5]刘正军.肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率对比[J].现代医用影像学,2018,27(01):184-185.