针刺结合刺络放血治疗痉挛型偏瘫1例

关键词 脑瘫 痉挛型偏瘫 针刺 刺络放血 个案 中图分类号R246.2 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）05-0279-01 痉挛型偏瘫是脑性瘫痪中的一型，这型脑瘫以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤。牵张反射亢进是本型的特征。临床症状可见偏侧肢体肌张力增高，上肢背伸 内收 内旋，拇指内收，躯干前屈，下肢内收 内旋 交叉 膝关节屈曲 剪刀步 尖足 足内外翻，拱背坐，腱反射亢进 踝阵挛 折刀征和锥体束征等1。痉挛型偏瘫在中医属于&ldquo 五硬&rdquo 范畴，乃患儿胎元怯弱，先天禀受不足，后天气血不充，筋脉失于濡养，久之肢体越发痉挛不利。现阶段的治疗手段主要以综合康复治疗 手术治疗 肉毒毒素注射等为主。中医疗法也逐渐被应用在此类患者中，并取得不错疗效。 1 病例介绍 患者李某，男，19岁，因&ldquo 左侧活动不利19年&rdquo 来我院就诊，当时见其存在刺激性紧张，左上肢肘屈曲 前臂旋前 腕掌屈 拇指内收握拳姿势，步行时左侧骨盆抬高 膝过伸 踝跖屈，头颈常向左侧倾斜，自诉颈部常有抽动疼痛感，夜间尤甚，查体见颈背局部多瘀络，色紫黑，触诊局部肌肉，肌肉僵硬有条索。面色黄，舌紫苔薄白，脉弦紧。诊断为痉挛型偏瘫（左侧），中医辨病辨证为五硬-痰瘀阻滞，治疗原则以化痰去瘀，活血通经为主。 双侧颈部夹脊，左侧上肢肩井 肩髃 肩贞 天宗 曲池 外关 合谷，四风，下肢取血海 足三里 阳陵泉 太冲，采用一次性0.25*0.25mm毫针，常规消毒，根据不同穴位采取直刺或斜刺进针。其中肩井刺法为提捏斜方肌，小幅度提插针刺肩井直到斜方肌跳动，留针 天宗刺法为斜刺进针，注意针刺角度，小幅度提插至天宗周围肌肉跳动，留针。针刺后起针，在颈背瘀络处选取两三个瘀络点刺出血，然后拔罐在出血处。针刺1天一次，每次留针30min，15天一疗程，刺络放血隔两天行一次，每次控制出血量，期间配合现代康复手段进行康复。第一次放血后，患者诉颈背抽紧感减轻，感觉头面轻松许多。第一疗程结束后，患者诉颈背部抽痛几乎消失，发作次数减少，面色较前红润。后续治疗两疗程，患者肢体功能较首次好转，但脑瘫是长期康复的过程，需要不间断的康复治疗才能达到康复目标，日后仍需密切跟踪该患者情况。 2 讨论 针刺取穴以手足阳明经为主，以化生气血，使之通达肢体，濡养筋脉，配