简介：摘要目的对三维打印个性化钛网在美学区骨增量中的临床应用效果进行评价。方法选择2018年1月至2020年6月于重庆医科大学附属口腔医院种植科行个性化钛网骨增量治疗的患者43例，男性21例，女性22例，年龄（30.1±5.8）岁。根据患者术前锥形束CT数据，将43例患者按骨缺损类型分为水平骨缺损（14例）、垂直骨缺损（15例）及水平-垂直联合骨缺损（14例）3组。综合患者骨量及美学要求设计个性化钛网并进行三维打印。术中以1∶1比例混合自体骨与异种骨颗粒，联合可注射富血小板纤维蛋白及个性化钛网进行骨增量手术。所有患者于术后1、3、6个月复查，观察是否出现钛网暴露；术后6个月评估骨增量效果；种植体植入并修复后评估患者粉白美学指数。结果术后仅1例患者出现钛网早期暴露，未见明显感染。与术前相比，各组患者术后即刻骨量均显著高于术前［术前水平骨缺损组骨宽度、垂直骨缺损组骨高度、水平-垂直联合骨缺损组骨宽度和骨高度分别为（3.27±0.13）、（17.41±0.46）、（3.76±0.24）、（14.37±0.89） mm；术后即刻分别为（5.25±0.15）、（26.10±0.55）、（6.35±0.29）、（22.52±0.90） mm，P<0.01］；与术后即刻相比，术后6个月未见明显骨吸收［分别为（5.14±0.14）、（25.67±0.52）、（6.13±0.26）、（22.35±0.89） mm，P>0.05］。3组患者粉白美学指数评分均较高。结论个性化钛网修复美学区骨缺损效果显著，种植修复后可获得优异的美学效果。

简介：摘要3D打印技术制备复杂形态骨科金属植入物具有快速、高效的特点，而钛及钛合金是目前3D打印金属植入物最常用的原材料。3D打印多孔钛及钛合金假体具有生物相容性好、高比强度、低弹性模量的特点，相关临床试验证明其支撑可靠，骨修复效果良好。钽金属具有与钛金属类似的理化性质，相关研究显示其具有良好的骨诱导性。近年来，3D打印技术制备个性化多孔钽金属假体也越来越被关注，但现有相关研究仍有限。本文通过对既往国内外关于多孔钛和多孔钽的研究报道进行回顾，从制造工艺、机械性能、生物相容性、表面改性、骨整合效应和临床应用及钛合金方面对两类多孔金属的性能进行比较，同时展望了多孔钛和多孔钽相关骨科个性化置入产品在未来的应用前景。

简介：[摘要]目的：探讨利拉鲁钛对合并2型糖尿病的缺血性心肌病心功能的影响。方法：60例合并2型糖尿病的缺血性心肌病患者，随机分为常规组（标准化治疗）和利拉鲁钛组（标准化治疗+利拉鲁钛），观察治疗前和治疗6周后心脏射血分数的改变和血液BNP的变化。 结果：在标准治疗的基础上加用GLP-1治疗6周后，与对照组比较，GLP-1治疗组进一步增加了左心室的射血分数（P﹤0.05），进一步降低了BNP的水平（P﹤0.05），改善了左心室的功能状态，但血糖水平两组无明显差异（P＞0.05）。 结论：利拉鲁钛可通过抑制心肌细胞的凋亡等途径改善心功能和临床效果，改善预后。

简介：【摘 要】为解决地铁车辆抗侧滚扭杆座及枕梁下盖板补板裂纹对车体安全运营的影响，对产生裂纹区域及裂纹附近区域进行金相分析及有限元分析。通过金相组织观察和计算数据进行对比分析裂纹产生的原因。枕梁下盖板补板在板厚中部区域附近角焊缝引起有一定的残余拉伸应力，这是引起其产生脆性开裂裂纹的因素。

简介：【摘要】目的：探究全椎板减压侧块螺钉固定术与单开门钛板术治疗脊髓型颈椎病的对比效果。方法：选择我院86例脊髓型颈椎病患者，按随机数表法分组，对照组（n=43）患者采用单开门钛板术治疗；观察组（n=43）患者采用全椎板减压侧块螺钉固定术治疗。对比两组患者术前、术后的脊髓损害情况、神经功能评分改善情况。结果：治疗后观察组患的脊髓损害评分、神经功能改善情况均明显优于对照组，但颈椎总活动度降低较对照组大 (P＜0.05)。结论：与单开门钛板术治疗法相比全椎板减压侧块螺钉固定术在改善神经功能中具有明显优势，但术后颈椎总活动度降低较大，因而可对椎板切除宽度适宜缩小从而降低轴性症状和C5神经跟麻痹的发生率。

简介：摘要：以偶氮染料皂黄、橙黄Ⅳ模拟废水为研究对象，以介孔锐钛矿型材料N-TiO2和Fenton试剂为催化剂，500w氙灯作为光源，探讨这两种偶氮染料在不同pH下的光催化降解情况。研究结果表明，这两种染料都能被很好的光催化降解，其中，当pH=2时，皂黄的光催化降解效率高达98.3%；当pH=12时，橙黄Ⅳ的光催化降解效率高达98.2％。

简介：摘要目的探讨零切迹椎间融合器与钛板椎间融合器（cage）内固定治疗颈前路椎间盘切除融合术后症状性邻近节段退变的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2019年6月行颈前路椎间盘切除融合术后因出现症状性邻近节段退变而再次行手术治疗的患者26例，男17例，女9例；年龄（54.15±8.60）岁（范围41~68岁）。责任节段包括C2，3 1例，C3，4 3例，C4，5 9例，C5，6 6例，C6，7 7例。采用颈前路减压零切迹椎间融合固定术（零切迹组）12例，颈前路减压钛板cage内固定术（钛板组）14例。比较两组手术时间、术中出血量、日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）、吞咽困难Bazaz分级、植骨融合Eck等级、C2-C7 Cobb角及并发症发生率。结果术后随访（33.38±21.26）个月（范围12~71个月）。零切迹组手术时间为（95.83±5.47） min（范围89~105 min）；较钛板组的（121.28±8.24） min（范围106~131 min）短，差异有统计学意义（t=9.102，P=0.000）。零切迹组术后1个月吞咽困难Bazaz分级较钛板组轻，差异有统计学意义（W=126.000，P=0.022）；术后3个月两组均无残留吞咽困难患者。零切迹组JOA评分由术前（9.50±1.31）分增至术后3个月（14.00±1.21）分、末次随访时（14.33±0.78）分，钛板组由术前（9.14±1.79）分增至术后3个月（14.29±1.07）分、末次随访时（14.71±0.73）分，两组手术前后的差异均有统计学意义（F=247.343，116.448，P=0.000）。零切迹组VAS评分由术前（5.33±1.67）分降至术后3个月（1.42±0.51）分、末次随访时（0.83±0.72）分，钛板组由术前（5.43±1.55）分降至术后3个月（1.86±0.66）分、末次随访时（1.43±0.76）分，两组手术前后的差异均有统计学意义（F=176.355，88.500，P=0.000）。零切迹组NDI由术前43.62%±9.31%降至术后3个月15.38%±3.23%、末次随访时14.99%±3.26%，钛板组由术前43.76%±8.47%降至术后3个月14.35%±4.61%，末次随访时14.22%±4.59%，两组手术前后的差异均有统计学意义（F=154.358，99.307，P=0.000）。零切迹组C2-C7 Cobb角由术前8.26°±2.92°改善至术后3个月15.69°±4.06°、末次随访时14.80°±4.18°，钛板组由术前5.53°±9.04°改善至术后3个月15.51°±6.75°、末次随访时14.68°±6.89°，两组手术前后的差异均有统计学意义（F=112.014，53.315，P=0.000）。随访期间未发生螺钉松动、断裂及食管损伤。结论颈前路减压零切迹椎间融合内固定术和钛板cage内固定术治疗症状性邻近节段退变均能取得良好的临床疗效，并在一定程度上恢复及维持颈椎生理曲度。零切迹椎间融合在缩短手术时间、减少软组织损伤及术后早期吞咽困难方面更具优势。

简介：摘要目的评估钛夹联合尼龙绳牵引辅助下内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃角癌及癌前病变的应用价值及安全性。方法以2018年1—12月在杭州市第一人民医院行ESD治疗的59例早期胃角癌及癌前病变患者为研究对象，采用随机数字表法随机分入常规ESD组(对照组，n＝28)和钛夹联合尼龙绳牵引组(试验组，n＝31)。比较两组患者的黏膜下补充注射次数、ESD手术时间、病灶面积、黏膜剥离时间、单位时间切除率、病灶完整切除率以及手术并发症等情况。结果试验组黏膜下补充注射次数少于对照组[(2.3±1.1)次比(3.7±1.4)次，t＝4.557，P<0.001]；试验组的病灶面积和对照组相比差异无统计学意义[(12.7±2.6)cm2比(11.7±2.7)cm2，t＝1.485，P＝0.143]；试验组ESD手术时间[(72.4±24.7)min比(93.6±28.9)min，t＝3.043，P＝0.004]和黏膜剥离时间[(67.7±23.3)min比(88.2±28.3)min，t＝3.054，P＝0.003]短于对照组，单位时间切除率高于对照组[(20.2±3.2)mm2/min比(14.3±3.4)mm2/min，t＝6.879，P<0.001]。两组患者的一次性完整切除率均为100.0%。两组患者均未出现穿孔及术后出血等，试验组术中出血率低于对照组[19.4%(6/31)比35.7%(10/28), χ2＝1.992，P＝0.158]。结论使用钛夹联合尼龙绳牵引辅助技术可降低胃角ESD的技术难度、缩短操作时间、降低术中出血可能，具有较好的应用价值。

简介：摘要：目的 ：消化性溃疡出血治疗过程中采用大剂量奥美拉唑联合内镜下金属钛夹治疗，观察该种治疗方法应用效果。 方法 ：将我科 2018 年 4 月 --2020 年 4 月的消化性溃疡出血 96 例患者作为观察对象，并且分成一组与二组分别采用大剂量奥美拉唑联合内镜下金属钛夹治疗和单独用奥美拉唑治疗，对照两种治疗方法效果。 结果 ：（ 1 ）一组和二组治疗有效率对比中，一组为 96.55% ，二组为 79.31% ，（ x 2 =25.881,p=0.000 ），结果有差异。（ 2 ）一组和二组不良反应率对比中，一组为 5.17% ，二组为 15.51% ，（ x 2 =13.628,p=0.000 ），结果有差异。 结论： 消化溃疡出血治疗过程中采用大剂量奥美拉唑联合内镜下金属钛夹治疗效果优良，该方法可推广。

简介：摘要目的探讨高血压脑出血患者去骨瓣减压术后不同时期行三维钛网修补术对脑灌注、颅内压及神经功能的影响。方法选择济南市第五人民医院2015年10月至2018年10月收治的行去骨瓣减压术的高血压脑出血患者132例，采用双盲随机法分为观察组、对照组各66例，观察组去骨瓣减压术后24～42 d行三维钛网修补术，对照组术后90～150 d(3～5个月)行三维钛网修补术。比较两组患者手术情况、脑灌注、颅内压及神经功能。结果观察组手术时间、失血量及皮瓣游离时间分别为(92.5±12.4)min、(354.3±17.5)mL、(13.2±3.1)min，均短于、少于对照组的(142.8±15.3)min、(518.3±22.3)mL、(38.3±4.3)min，两组差异均有统计学意义(t＝4.745、6.831、4.963，均P<0.05)；观察组颅内压异常指数、脑灌注异常指数分别为(0.1±0.0)、(0.2±0.1)，对照组分别为(0.2±0.1)、(0.3±0.1)，观察组均低于对照组(t＝3.657、2.579，均P<0.05)；两组不同时间点神经功能缺损评分差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组并发症发生率为10.9%(7/64)，显著低于对照组的38.7%(24/62)(χ2＝14.094，P<0.05)。结论高血压脑出血患者去骨瓣减压术后超早期行三维钛网修补术，有助于缩短手术时间，恢复患侧颅内压，改善患者脑灌注，减轻神经功能损害程度，其疗效较晚期行三维钛网修补术更佳。

简介：摘要目的探讨零切迹椎间融合器与钛板椎间融合器内固定治疗伴有后凸畸形的脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2018年7月接受颈椎前路减压植骨融合内固定治疗的伴有后凸畸形的脊髓型颈椎病患者54例，26例采用零切迹椎间融合器（零切迹组）、28例采用钛板椎间融合器（钛板组）。两组患者性别、年龄、体质指数、手术节段的差异无统计学意义。比较两组患者手术时间、术中出血量，采用颈部疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分及恢复率评价临床疗效；于颈椎侧位及动力位X线片测量颈椎前凸角、手术节段Cobb角、C2~7矢状面垂直轴（C2 sagittal vertical axis，C2 SVA）和颈椎活动度（range of motion，ROM），评估颈椎矢状面平衡的变化。结果零切迹组手术时间（83.0±14.9） min范围（60~120 min）、术中出血量（70.5±27.3） ml（范围30~150 ml），钛板组手术时间（100.0±23.9） min（范围65~145 min）、术中出血量（104.2±38.8） ml（范围30~250 ml），两组差异有统计学意义（t=3.40，2.06；P=0.00，0.04）。零切迹组随访（30.4±5.8）个月（范围24~36个月），钛板组随访（31.2±4.9）个月（范围24~36个月）。零切迹组VAS和JOA评分分别由术前（5.9±1.0）分和（9.2±1.7）分改善至术后1个月的（2.1±0.8）分和（14.9±1.0）分、末次随访时的（3.4±1.0）分和（15.1±0.9）分，手术前后的差异有统计学意义（F=130.96，221.40；P=0.00）；钛板组VAS和JOA评分分别由术前（5.9±1.1）分和（8.7±1.6）分降至术后1个月的（2.3±0.9）分和（14.9±1.0）分、末次随访时的（2.6±0.9）分和（15.6±1.1）分，手术前后的差异有统计学意义（F=303.35，126.64；P=0.00）；零切迹组末次随访时颈痛VAS评分较术后1个月明显升高，且大于钛板组（P<0.05）。零切迹组颈椎前凸角和手术节段Cobb角由术前-6.7°±2.7°和-6.5°±3.2°改善为术后1个月的14.2°±4.9°和12.9°±4.9°、末次随访时的5.9°±4.7°和5.0°±4.0°，手术前后的差异有统计学意义（F=196.98，179.97，P=0.00）；钛板组颈椎前凸角和手术节段Cobb角由术前-5.7°±3.5°和-6.1°±4.0°改善为术后1个月的13.9°±6.9°和13.0°±6.4°、末次随访时的11.0°±5.5°和10.4°±5.6°，手术前后的差异有统计学意义（F=127.27，119.98，P=0.00）；零切迹组末次随访时颈椎前凸角和手术节段Cobb角较术后1个月有明显丢失，且小于钛板组（P<0.05）。零切迹组术后吞咽困难发生率为7.7%（2/26），钛板组为28.6%（8/28），差异有统计学意义（χ2=5.11，P=0.02）。结论对伴后凸畸形的脊髓型颈椎病，钛板椎间融合内固定可取得更加满意的中期矫形效果及临床疗效，应尽量避免使用零切迹椎间融合。

简介：无

简介：摘要目的探讨不同管径二氧化钛纳米管对人牙龈成纤维细胞（human gingival fibroblast，HGF）生物学行为的影响，以筛选具有良好软组织封闭效果的二氧化钛纳米管。方法在10、30和60 V电压下，利用阳极氧化法在钛表面制备管径分别为30、100和200 nm的二氧化钛纳米管，分别计为30、100和200 nm纳米管组，以未经处理的光滑纯钛片作为对照组。在各组试件表面培养HGF，免疫荧光染色观察2 d后各组细胞黏附形态，甲基噻唑基四唑法检测2 h后细胞黏附情况及培养1、3和7 d时细胞增殖情况，酶联免疫吸附测定检测各组培养7 d后的Ⅰ型胶原分泌量（每组每种实验各3个试件）。结果对照组HGF蜷缩成圆形，30和100 nm纳米管组HGF均呈现明显的同向伸展，200 nm纳米管组HGF分布稀疏且没有伸展。30和100 nm纳米管组细胞黏附A值（分别为0.603±0.021和0.773±0.045）及Ⅰ型胶原分泌量[分别为（36.5±9.5）和（47.7±4.5）μg/ml]均显著大于对照组[细胞黏附A值：0.427±0.057；Ⅰ型胶原分泌量：（22.2±5.9）μg/ml]（P<0.05），且100 nm纳米管组细胞黏附A值显著大于30 nm纳米管组（P<0.05）；200 nm纳米管组细胞黏附A值（0.250±0.046）及Ⅰ型胶原分泌量[（10.1±3.7）μg/ml]均显著小于对照组（P<0.05）。各时间点100 nm纳米管组细胞增殖A值均为最大，均显著大于相同时间点200 nm纳米管组和对照组（P<0.05），且培养3 d时亦显著大于30 nm纳米管组（P<0.05）；各时间点200 nm纳米管组细胞增殖A值均为最小，除培养1 d时与对照组差异无统计学意义（P>0.05）外，均显著小于相同时间点其他组（P<0.05）。结论钛表面管径为100 nm的二氧化钛纳米管较适合HGF的黏附、增殖和Ⅰ型胶原分泌。

简介：【摘 要】课堂教学精准高效的根本在“序”和“材”。“序”有教材编写的序、学生认知的序和教师教学的序，“材”可涵盖的更广，小到教师使用的教材，大到一切可为教学所用的学材。本文通过对《面积和面积单位》一课的惑思行悟，探讨如何通过“按需立序”和“结构定材”实现小学数学概念教学的精准化设计。

简介：摘要目的分析伴精神行为异常或情绪障碍的额部硬膜下积液与行为变异型额颞叶痴呆（bv-FTD）在临床特征、影像学及神经心理学方面的差别。方法本研究为基于门诊人群的横断面研究。于2016年1月至2019年6月期间纳入伴精神行为异常或情绪障碍的额部硬膜下积液患者38例，纳入bv-FTD患者42例。分别收集两组人群的人口学、既往史、临床表现、影像学特征及神经心理评估结果，应用t检验或χ2检验比较各变量在两组之间的差异。结果在人口学方面，额部硬膜下积液组60岁以上人群比例明显高于bv-FTD组（50.0%比23.8%，P=0.015）；在既往史方面，额部硬膜下积液组头外伤（68.4%比9.5%）或颅脑手术（31.6%比2.4%）比例均高于bv-FTD组（均P<0.05）。在临床表现方面，bv-FTD组兴奋（52.4%比15.8%）、言语障碍（28.6%比5.3%）、记忆力下降（35.7%比10.5%）的比例高于额部硬膜下积液组。硬膜下积液组淡漠（84.2%比47.6%）发生率高于bv-FTD组（均P<0.05）。在影像学方面，bv-FTD组双侧额叶对称性萎缩的比例明显低于硬膜下积液组（54.8%比78.9%，P=0.022）；bv-FTD组其他脑叶出现萎缩的比例高于硬膜下积液组（52.4%比23.7%，P=0.009）。神经心理学方面，bv-FTD组MoCA、长延迟回忆（AVLT）、语言（VFT）、信息加工速度（SDMT）及执行功能（TMT-A、TMT-B、FAB）评分均低于额部硬膜下积液组（均P<0.05）。bv-FTD组NPI总分高于硬膜下积液组[（72±10）比（59±10），P<0.05]。NPI子项目分析显示，bv-FTD组激越（28.6%比16.3%）、脱抑制（16.7%比2.6%）、食欲及饮食障碍（21.4%比5.3%）、欣快（35.75比7.9%）、易激惹（23.8%比2.6%）的比例高于硬膜下积液组，而硬膜下积液组淡漠（84.2%比47.6%）的比例高于bv-FTD组（均P<0.05）。结论高龄、头部外伤史或手术史、脑萎缩的模式、全面认知评估及NPI量表有助于伴精神行为异常或情绪障碍的额部硬膜下积液与行为变异型额颞叶痴呆的鉴别。

简介：【摘要】本文基于本人主持市级课题《构建学生自主学习共同体的研究》，该课题结合课堂教学开展《先学•共学•辩学•帮学“四环”》课堂学教模式实践研究，以学习共同体“学教”方式引领的“四环”学教模式实施课堂教学，教学效果好，达成高效课堂。课堂教学是学生掌握知识的一种教学形式 , 教学效果如何、学生掌握知识情况如何，反馈形式就是学生的作业。枯燥，形式单一的重复作业无法满足“四环”学教模式下的教学的要求，无法满足学生主动学习的需求，更无法满足学生的好奇心和求知欲。本人在“四环”学教模式课堂教学中对作业设计做了深入的尝试与研究，借助多元化的作业方式对数学作业设计进行改革，改变原有的作业观 ,利用丰富多元展示形式，展现出作业的全新形态，学生在先学，共学，辩学，帮学“四环”学教中能处于积极主动乐学状态。

简介：

简介：摘要 :本文介绍了华电新疆红雁池发电有限公司 1号锅炉过热蒸汽集箱与点火排气管管座处裂纹产生的原因及其处理，采用挖补打磨处理后，使集箱及管座安全运行性的验证内容。

简介：