简介:摘要目的探究给予行小儿包皮环切术治疗的患者以护理干预对患者的积极影响。方法以2017年06月-2018年06月于我院行小儿包皮环切术治疗的94例患者为研究对象,基于患者入院治疗的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组(奇数组和偶数组),每组47人。给予对照组患者“常规护理”,实验组在对照组患者护理基础上加“护理干预”。从不良问题发生、患者焦虑、患者疼痛、患者护理满意程度四个维度出发比较两种护理模式,判析护理干预的应用效果。结果实验组患者的各项临床数据明显优于对照组患者的对应数据,两组在四个维度分别比较差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论护理干预能够有效提高并优化常规护理的护理结果,小儿包皮环切术治疗患者的不良问题发生率更低、焦虑和疼痛程度更低、护理满意度更高,因而应该在临床方面大力推广“常规护理+护理干预”模式。
简介:摘要目的分析食管鳞癌环周切缘情况与患者术后生存预后的关系,并探讨其与临床病理特征的相关性。方法收集河北医科大学第四医院2017年10月至2019年3月行食管癌根治性切除术后的患者资料,所有患者临床资料完整,术后病理均为进展期鳞癌。采集并分析患者性别、年龄、T分期、N分期、肿瘤位置、病变长度、大体病理类型、脉管瘤栓、神经受侵、环周切缘等临床资料。按美国病理医师学会(College of American Pathologists,CAP)标准定义环周切缘阳性。按本研究入组标准共纳入328例,使用SPSS 20.0软件进行统计学分析,应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验进行单因素生存分析,应用Cox回归法进行多因素生存分析。计数资料采用χ2检验和Fisher精确检验分析。结果截至随访日期,全组328例食管鳞癌患者的1年和2年总生存率分别为91.9%和84.8%。总生存期中位值为16个月(2~25个月)。单因素分析显示,T分期、脉管瘤栓、神经受侵是总生存率的影响因素;多因素分析显示,神经受侵是影响总生存率的独立危险因素;分层分析显示,<60岁(P=0.006)、大体病理类型为溃疡型(P=0.002)、肿瘤长度≥4 cm的患者(P=0.046)环周切缘情况与总生存率相关。全组患者的1年和2年无病生存率分别为89.7%和67.8%。无病生存期中位值为16个月(2~25个月)。单因素分析显示,N分期是食管鳞癌患者术后无病生存率的影响因素;分层分析显示,大体病理类型为溃疡型(P=0.002)、肿瘤长度≥4 cm(P=0.015)及环周切缘阴性组患者无病生存率优于环周切缘阳性组。全组环周切缘阳性患者66例,环周切缘阳性率为20.1%。单因素分析显示,T分期、N分期、脉管瘤栓、神经受侵、大体病理类型是环周切缘情况的影响因素;多因素logistic回归分析显示,T分期、脉管瘤栓、大体病理类型是环周切缘情况的影响因素。结论应用CAP标准,未发现环周切缘对食管鳞癌的预后有影响。食管鳞癌环周切缘阳性与T分期、脉管瘤栓、大体病理类型相关,与其他临床病理特征不相关。
简介:摘要目的探讨绝经后妇女取环的有效方法。方法2010年5月—2011年2月来我院取IUD的绝经期妇女240例,随机分为A、B、C组。A于术前2h阴道后穹隆置米索前列醇400ug,术中采用盐酸丁卡因胶浆局部麻醉。B组术前单用盐酸丁卡因胶浆局部麻醉。C组不做术前准备和术中麻醉,按常规方法取环。结果A组取环成功率100%、宫颈软化率(92.5%)和镇痛率96.3%;B组取环成功率92.5%宫颈软化率66.3%)和镇痛率68.8%;C组取环成功率90%、宫颈软化率11.3%和镇痛率8.8%。取环成功率、宫颈软化及镇痛效果A组与B组、C组比较,B组与C组比较均有统计学意义(P<0.01)。结论术前应用米索前列醇,术中采用盐酸丁卡因局部麻醉,有明显软化宫颈和镇痛作用,减少受术者的痛苦,可提高取环成功率,是一种安全、有效、简便、经济的镇痛手术,值得推广。
简介:目的探讨再次择期宫颈环扎术的临床效果。方法2015年1月~2018年4月我院对33例曾因宫颈机能不全(cervicalincompetence,CI)有过1次成功宫颈环扎术史,再次妊娠行择期宫颈环扎术,使用慕斯灵带采用McDonald法于12~16孕周进行择期宫颈环扎术,常规在36~37孕周拆除缝线。结果手术时间12~23min,(15.2±3.2)min。术后住院时间5~11d,(7.4±3.1)d。1例26+孕周完全性前置胎盘导致出血,胎儿放弃,活产率97.0%(32/33);早产率36.4%(12/33),足月产率60.6%(20/33)。新生儿出生体重1.62~3.61kg,(2.54±0.93)kg。仅1例31孕周早产儿轻度窒息,余31例新生儿评分均>7分,无窒息。无宫内感染发生。3例宫颈裂伤,无不良结局;产后出血4例,无严重产后出血。结论再次择期宫颈环扎术不影响妊娠结局,可以取得满意疗效。
简介:目的总结先天血管环畸形的解剖变异及外科治疗经验.方法回顾性分析2009年3月-2012年2月收治的21例先天血管环畸形患儿的临床资料.21例中男10例,女11例;年龄4个月~3岁,平均1.1岁.患儿术前均行心脏超声、64排CT检查,其中双主动脉弓8例、右位主动脉弓伴左侧韧带6例、右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉2例、肺动脉吊带4例、左位主动脉弓伴右侧动脉导管1例,合并法洛四联症4例、室间隔缺损2例、单心房1例、完全性肺静脉异位引流1例、肺静脉狭窄1例.21例均在全麻下行畸形矫治术,其中低温体外循环下手术矫治12例,非体外循环手术9例(7例采用左后外侧切口,2例采用左腋下切口).结果所有患儿均顺利完成手术.其中体外循环下手术的患儿,体外循环34~83min,中位数47min;主动脉阻断19~50min,中位数26min.1例患儿术后出现呼吸功能不全,再次插管呼吸机辅助呼吸.所有患儿均康复出院,于出院后1、3、6、12个月复查,此后每年复查1次.21例患儿平均随访3.6年.随访期间患儿呼吸道症状消失或明显缓解,生长发育正常.术后1个月复查胸部CT气管重建示:气管狭窄较前明显改善.结论根据先天血管环的解剖变异及是否合并心内畸形选择相应的外科治疗方案,可取得较好的治疗效果.
简介: 【摘要】目的:观察分析包皮环切术整形改良的临床疗效。方法:选取从 2017年 3月至 2019年 3月收治的包皮过长和包茎患者共 234例。随机将患者分为观察组和对照组。其中观察组患者采用改良包皮环切术,共 117例;对照组患者则采用传统包皮环切术共 117例。结果:观察组和对照组的手术时间对比没有统计学意义。但观察组的手术出血量以及术后疼痛持续时间则明显比对照组要短,两组数据对比有统计学差异。观察组术后不良反应率为 231%,对照组的不良反应率为 667%,两组数据对比有显著性差异。观察组患者的 IIEF-5评分在术后评分出现下降,并且对照组患者下降的幅度大于对照组,说明患者术后性功能受到影响,但观察组的影响要少于对照组患者,两组数据对比有显著性差异。而患者在 TSS评分方面,对照组对比手术前后改变不大,观察组患者则是在术后患者性生活满意度得到提高,两组数据对比有显著性差异。结论:改良包皮环切术安全、美观,能够有效治疗包皮过长和包茎,可为患者提供满意的临床效果。