简介:摘要骨盆骨折多为高能量损伤,有较高的神经损伤率,包括腰骶丛损伤和马尾损伤。由于骨盆骨折合并神经损伤后无论手术与否,均有50%的神经功能可自行恢复,所以是否早期手术探查存在较大争议。另外,从前路探查还是后路探查意见也不一致。骨盆骨折合并神经损伤既需明确其损伤机制、神经损伤的性质,又需清晰认识神经损伤的定位和定性诊断。因此,患者入院后需进行详细查体,同时结合骨盆X线、CT及磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)等影像学表现,明确判断神经损伤的性质,以制定出针对性治疗方案。一般来讲,马尾损伤多见于骶骨的"H"形骨折,骶管形成压迫占位,需采用后入路复位骶骨骨折,减压骶管;而对于骶前压迫造成的腰骶丛损伤需从前路进行骨折复位、神经减压处理,以达到理想的治疗效果。
简介:摘要创伤性脊柱骨盆分离是创伤所致骨盆和脊柱解剖学上的完全分离,特点为骶骨两侧纵行骨折线伴横形骨折,为多平面不稳定骨折,多见于高能暴力损伤,合并伤多,骶神经损伤发生率高,处理不当易导致骨折再移位、疼痛性畸形愈合、继发性神经损伤、功能障碍等不良后果。创伤性脊柱骨盆分离手术治疗的难点在于骨折复位与固定方式,其中骨折复位方式是采用切开复位还是闭合微创复位、内固定采用单纯骶髂螺钉或钢板或髂腰固定或三角固定,以及骶神经损伤是否需直接减压处理仍存在争议。随着对脊柱骨盆分离损伤认识的提高及闭合微创复位技术的临床应用,微创骶髂螺钉、髂腰固定、三角固定越来越多地应用于临床治疗中,术后伤口并发症明显降低,患者功能预后良好,骨折复位后损伤的骶神经间接减压有助于神经功能恢复,但对骨折移位大伴骶管狭窄、骨折断端或游离骨块卡压神经时需行椎板切除直接减压手术。
简介:(中山大学附属第五医院广东珠海519000)摘要目的探讨骨盆骨折患者的心理特点、护理措施及注意事项。方法回顾性分析我院自2009年8月~2012年1月期间收诊的98例骨盆骨折患者的临床资料,并将其心理特点及护理情况总结报道如下。结果随访4个月,所有骨盆骨折患者经过相应的治疗和合理的心理干预均痊愈或基本痊愈,95例患者心理健康,3例患者有轻微的抑郁,经干预治疗恢复健康。结论在给予骨盆骨折患者常规治疗的基础上,要针对患者的恐惧、疼痛、忧郁悲观、依赖以及恢复期的急切恢复等心理特点给予针对性的护理,从而减轻患者心理负担,建立战胜疾病的信心,让其以平和的心态治疗,加快骨折康复。
简介:Toinvestigatethetreatmentofextemalfixatorforunstablepelvicfracture.MethodsTocomparethedifferentresultsin78patientstreatmentwithandwithoutextemalfixator.ResultsIn38casestreatedwithoutextemalfixatorthehypovolumeshockcureratewas76%,theaveragebloodtransfusionratewas3800ml,theaverageISSscore11.6.In40casestreatedbyextemalfixatorthehypovolumshockcureratewas90%,theaveragebledtransfusionratewas2100ml,theaverageISSscore9.8.ConclusionThetreatmentforunstablepelvicfracturewithexternalfixatoryissimpleandrelible,whichmayreducethebloodlossratesignificantly.
简介:摘要目的舒适护理在骨盆骨折护理中的应用效果观察,降低患者的并发症发生率,提升患者对医护工作的满意度。方法选取2017年6月-2018年12月我科收治的骨盆骨折患者78例,随机分组,分为对照组和研究组,对照组实施常规护理,研究组实施舒适护理。结果经过治疗后,研究组发现有并发症病例3例,发生率是7.69%,对照组共出现了8例并发症病例,发生率是20.51%,两组的并发症发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者对此次的护理服务满意度为94.87%,对照组为71.79%,两组的满意度情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论为骨盆骨折患者提供舒适护理具有比较好的效果,能够降低患者的并发症发生率,提升患者的护理满意度,临床应用价值比较高。