简介：摘要外科手术是治愈胃癌的关键。安全实施胃癌根治术离不开充分的术前评估、精细的术中操作和严密的术后管理。充分的术前评估旨在确定病期、识别潜在可能导致术后并发症的高危因素（包括患者高龄、美国麻醉医师协会评分、体质指数、术前合并疾病和低蛋白血症等术前状态因素；术中出血量和联合脏器切除等术中操作相关因素），并通过预康复等手段优化患者身体机能状态，以利于术者制定合理的外科治疗决策，以促进患者术后顺利康复。在加速康复外科理念的广泛普及和应用下，旨在优化术前心肺功能和骨骼肌功能的预康复干预越来越受到关注。尽管有随机对照研究显示了预康复措施的有效性，但学界仍需在预康复的具体措施、有效评估指标、适应人群和干预时间等问题上达成共识。兼顾效率和安全，才能更好地推动术前评估举措在胃癌临床实践中应用实施。

简介：摘要目的评价术前血清尿酸水平(SUA)与患者术后谵妄(POD)的关系。方法选择择期在脊椎-硬膜外麻醉下行膝关节置换术患者750例，性别不限，年龄50~90岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉前采集患者静脉血样，采用酶偶联法测定SUA。取L3，4为穿刺间隙，于蛛网膜下腔取脑脊液(CSF)标本2 ml，采用ELISA法测定β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(t-tau)以及磷酸化tau蛋白(p-tau)浓度。根据高尿酸血症临床诊断标准将患者分为高尿酸组(HS组)和非高尿酸组(NS组)，根据是否发生POD分为POD组与非POD组(NPOD组)。采用logistic回归筛选POD危险因素，并分析CSF生物标志物的中介效应。采用受试者工作特征曲线评价SUA和CSF生物标志物浓度预测POD的效能。结果本研究最终纳入699例患者，POD发生率为21.5%。logistic回归分析在校正年龄、性别、受教育年限、简易智力状态检查量表评分、吸烟史、饮酒史、高血压和糖尿病病史等多项混杂因素后的结果显示，SUA、CSF p-tau和t-tau浓度升高为POD的危险因素(P<0.05)。中介效应分析结果显示，CSF p-tau和t-tau浓度是SUA和POD之间关系的中介因子，中介效应分别为0.000 301(95%CI 0~0.000 152)和0.000 236(95%CI 0~0.000 092)，中介比例分别为14.9%和11.7%。SUA预测POD的受试者工作特征曲线下面积为0.774(P<0.05)。结论术前SUA升高是POD的危险因素，预测POD的准确性较高，CSF p-tau和t-tau浓度是SUA影响POD的中介因子。

简介：摘要：股骨颈骨折是一种常见且严重的骨折，特别是在老年人群中较为常见。这种骨折会给患者的身体功能和生活质量带来很大影响。因此，对于股骨颈骨折的术前术后护理及康复指导的研究非常重要。术前的适当准备以及术后的细致护理和科学指导，能够帮助患者更好地应对手术并促进他们尽快恢复功能。

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简介：摘要目的分析急性阑尾炎患者术前术后的护理体会。方法回顾分析2010～2015年在我院外科就诊收治的急性阑尾炎患者临床资料，总结术前术后的护理体会。结果通过急性阑尾炎手术前及手术后的精心护理，45例患者手术均顺利完成，发生切口感染1例，经对症处理后得到控制，均痊愈出院，出院3个月后随访，无一例肠粘连、肠梗阻等并发症出现。结论临床给予急性阑尾炎患者术前术后针对性的护理，可以有效地提高临床手术成功率，减少术后并发症，值得在临床推广应用。

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简介：摘要目的探讨和分析术前健康教育对剖宫产术后护理质量产生的影响。方法选择40例于2012年1月至2013年10月间在我院进行剖宫产的产妇资料进行研究和分析，将产妇分为对照组和观察组两组，每组各有20例，于术前对对照组产妇行一般性讲解，对观察组产妇行健康教育，对两组产妇的术后恢复情况进行比较和分析。结果两组产妇产后出血量、肛门排气时间以及早哺乳率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对剖宫产产妇行术前健康教育能够使其术后恢复情况获得有效改善，加快产妇的康复速度。

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简介：目的：探讨术前脾切除对肝移植术后预后的影响。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2004年1月至2014年1月中山大学附属第三医院收治的95例肝移植受者的临床资料。95例受者中，35例肝移植术前行脾切除联合贲门周围血管离断术，设为研究组；60例保留脾脏，直接行肝移植，设为对照组。肝移植受者均采用改良背驮式肝移植，由同一团队医师施行。观察指标：（1）术中及术后情况。（2）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，术后3个月内每周1次，6个月内每个月1次，1年后每3个月1次。随访内容包括复查血常规、免疫抑制剂的血药浓度、肝肾功能。超声造影或腹部CT检查监测远期并发症情况和受者生存情况。随访时间截至2016年1月。正态分布的计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ^2检验。结果：（1）两组受者术中及术后情况：两组受者均顺利施行肝移植。研究组受者手术时间、术中出血量和术中输血量分别为（483±136）min、（5683±2950）mL、（4887±3682）mL，对照组受者分别为（392±103）min、（3522±1885）mL、（3455±2630）mL，两组受者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=3.683，4.358，2.202，P〈0.05）。研究组受者肝移植术中，6例存在门静脉血栓（1级4例、2级1例、3级1例），对照组受者术中未发现门静脉血栓，两组比较，差异有统计学意义（χ^2=1.979，P〈0.05）。5例1、2级门静脉血栓受者均行血栓切除术，再行门静脉端端吻合，1级门静脉血栓受者中有1例再发血栓，术后给予溶栓后治愈。1例3级门静脉血栓受者术中通过行人工血管搭桥重建门静脉，术后再发血栓，予以处理。两组受者肝移植术中均未发现门静脉狭窄。研究组和对照组受者术后1、3、7d血小板（PLT）分别为（75±60）×10^9/L和（57±32�

简介：[目的]探讨术前输液对禁食禁饮时间过长的胃腔镜病人血糖的影响,为临床改善术前口渴、饥饿程度和缩短术后血糖恢复时间提供依据.[方法]将122例禁食禁饮超过12h的胃腔镜手术病人随机分为观察组60例和对照组62例.在禁食禁饮达到12h时,观察组用套管针穿刺静脉输入5%葡萄糖生理盐水1000mL,对照组未输入任何液体.观察并记录两组病人手术前后口渴、饥饿程度及血压、心率、空腹血糖值.[结果]观察组术前口渴、饥饿程度较对照组明显改善（P〈0.01）.两组麻醉前收缩压、舒张压、心率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.两组病人术后空腹血糖均有上升,术后第1天、第3天两组空腹血糖值比较差异有统计学意义（P〈0.05）.[结论]术前禁食禁饮时间延长,会增加术后应激性高血糖的发生,采取术前输液能改善病人术前口渴、饥饿程度,缩短术后血糖恢复时间.

简介：摘要目的对于妇科腹腔镜手术患者实施术前与术后护理措施，对其效果进行分析探究。方法将本院在近年来收治的妇科接受腹腔镜手术治疗的患者共计88例作为研究对象，将全部患者分为两组观察观察组与对照组，每组患者有44例。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者实施人本位护理。结果两组患者的护理效果比较，观察组显著优于对照组，并且比较两组患者对护理的满意度情况，观察组显著高于对照组患者，经比较，有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论对于临床上接受妇科腹腔镜手术治疗的患者来讲，对患者实施人本位护理，能够促进较好治疗效果的取得，值得在临床中推荐应用。

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简介：摘要目的研究术前胃镜活检与外科术后病理检查在胃癌诊断上的临床价值。方法选取我院2012年3月至2014年3月确诊并行全胃切除术的胃癌患者76例，术前进行胃镜活检，术后进行外科病理检查，总结胃镜活检结果，并通过外科病理检查结果判定胃镜活检确诊率。结果本组胃镜活检确诊胃癌59例（77.6%）；14例（18.5%）疑似胃癌，3例（3.9%）排除胃癌。结论虽然胃镜活检在准确度上与术后病理结果存在了一定差距，但是它作为一种术前诊断方法，胃镜活检的准确度比较高，对胃癌的预防和早期治疗具有非常重要的意义。

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简介：摘要目的总结食管癌病人术前、术后护理体会。方法对187例食管癌患者的术前、术后护理进行回顾总结。结果术前、术后共护理187例食管癌患者,其中男性176例,女性11例。最小年龄37岁,最大年龄79岁。治愈出院183例,术后并发症死亡4例。结论食管癌手术的成功取决于4个方面高超的外科手术,耐心细致的心理护理,术后密切观察胸腔闭式引流情况以及指导患者正确的术后进食。

简介：【摘要】：腹股沟疝是普外科的常见病，多发病，俗称“小肠气”。腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起疝发生的主要原因。腹股沟疝多见于中老年人，男性多见。老年人因肌肉萎缩、腹壁薄弱、便秘以及前列腺增生导致的排尿困难等疾病致使腹腔内压力增高，常发生疝。腹股沟疝分直疝和斜疝两种，临床上以斜疝多见。手术是治疗腹股沟疝的唯一可靠方法，围手术期给予优质护理有利于降低术后并发症和复发率。现阐述我院开展腹股沟疝无张力修补术以来本人总结的术前术后护理体会。

简介：摘要目的人工股骨头置换术的护理方法。方法对30例人工股骨头置换术护理，预防或减少术后并发症。结果30例均顺利通过手术，期间发生并发症2例，经治疗均治愈出院。结论人工股骨头置换术，手术风险大易出现多种并发症，术后精心正确的护理不但提高了手术疗效，预防了并发症。

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