简介：[摘要 ]目的：评价比较股骨头髓芯减压植骨术与开窗减压带蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法：抽选来我院接受手术治疗的股骨头坏死患者 200例为研究对象，随机分为观察组 100例，接受开窗减压带蒂鼓骨瓣移植术治疗， 100例对照组接受股骨头髓芯减压植骨术治疗。比较两种手术的临床指标，患者对手术的满意度以及 Harris髋关节功能评分。结果：经对比观察组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间与对照组相比，差异有研究价值，两组患者对手术满意评价相比，观察组的明显更高，并且各项 Harris髋关节功能评分显著高于对照组，组间差异有统计学意义 P<0.05。结论：对股骨头坏死患者采取开窗减压带蒂骨瓣移植术的临床疗效更优，值得临床应用推广。

简介：目的探讨髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死（osteonecrosisofthefemeralhead,ONFH）的疗效及对患者髋关节功能的影响.方法选取2013年1月至2016年1月本院收治的118例早中期ONFH患者,随机分为治疗组（n=59）和对照组（n=59）,治疗组采用髓芯减压植骨术治疗,对照组采用股骨头颈部开窗打压植骨术治疗,采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者治疗前后疼痛改善情况;采用Harris评分系统评估两组患者治疗前后髋关节功能;观察并比较两组并发症发生情况.结果与治疗前比较,治疗后两组VAS评分均显著降低,Harris评分均显著升高（P＜0.01）,两组间差异显著（P＜0.01）;治疗组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.01）.结论2种手术均对ONFH均有较好的治疗效果,但髓芯减压植骨术对患者的创伤较小,对髋关节功能改善良好,且并发症少,患者较满意.

简介：摘要股骨头坏死(ONFH)的治疗目前仍是充满挑战性的科学难题。早期ONFH的治疗目的是缓解症状、改善髋关节功能、延缓疾病的进展，防止股骨头塌陷。以髓芯减压为基础的保髋治疗方法是目前临床上早期ONFH较为有效的治疗策略。过去几十年，大多数的研究提示该治疗策略的临床疗效令人鼓舞，但是仍存在争议。本文将对基于髓芯减压的保髋治疗策略的研究进展进行综述，分别从单孔髓芯减压术(CD)、多孔髓芯减压术(MD)、髓芯减压＋非血管化的骨移植(CD＋NVBG)、髓芯减压＋血管化的骨移植(CD＋VBG)、髓芯减压＋多孔钽棒(CD＋TI)、髓芯减压＋人工骨(CD＋SBS)、髓芯减压＋骨髓间充质干细胞(CD＋BMSC)和髓芯减压＋富血小板血浆(CD＋PRP)方面分析当前各种方法的优势和不足，并对基于髓芯减压的保髋治疗策略进行展望，希望能为ONFH治疗决策提供参考。

简介：摘要目的探讨骨科机器人辅助髓芯减压联合植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法回顾性分析2019年8月至2021年2月于西安交通大学第二附属医院骨关节外科就诊的49例（84髋）国际骨循环研究会（Association Research Circulation Osseous，ARCO）Ⅱ期股骨头坏死接受髓芯减压联合植骨术的患者资料，其中采用常规髓芯减压植骨术（常规手术组）30例（54髋），男19例、女11例，年龄（44.3±5.4）岁（范围21~59岁）；采用骨科机器人导航系统辅助手术（机器人辅助组）的患者19例（30髋），男12例、女7例，年龄（41.4±7.2）岁（范围20~58岁）。所有患者入院时术者告知患者常规手术及机器人手术方案，由患者自主选择，所有操作由同一组医生完成。统计两组患者的基线资料、单侧手术时间、单侧X线透视次数、术后及末次随访时的Harris髋关节功能评分、疼痛视觉模拟评分（visual analog score，VAS）、末次随访时的股骨头塌陷率。结果共41例患者（70髋）获得随访，随访时间为（14.6±4.8）个月（范围3~21个月），其中常规手术组24例（42髋）、机器人辅助组17例（28髋）。至末次随访时，共13例（13髋）出现了股骨头表面塌陷，其中常规手术组11例、机器人辅助组2例，两组股骨头塌陷率的差异有统计学意义（P=0.045）。常规手术组单侧髋关节手术时间为（21.3±5.4） min，大于机器人辅助组的（16.8±3.3） min，差异有统计学意义（t=3.94，P<0.001）。常规手术组单侧髋关节X线透视次数为（14.4±3.8）次，大于机器人辅助组的（9.6±2.1）次，差异有统计学意义（t=6.08，P<0.001）。常规手术组术前Harris髋关节功能评分为（68.4±4.5）分，末次随访时升高至（85.1±3.8）分；机器人辅助组术前Harris髋关节功能评分为（67.2±3.9）分，末次随访时升高至（86.5±4.4）分。两组患者末次随访时Harris髋关节功能评分均较术前改善，但组间差异无统计学意义（t=1.09，P=0.283）；常规手术组术前髋关节VAS为（4.8±1.7）分，末次随访时降低至（1.7±0.8）分；机器人辅助组术前髋关节VAS为（5.1±1.5）分，末次随访时降低至（0.9±0.3）分。两组末次随访时VAS较术前降低，且组间差异有统计学意义（t=3.92，P<0.001）。结论髓芯减压联合植骨治疗ARCOⅡ期股骨头坏死疗效确切。与常规手术相比，骨科机器人辅助手术可以获得更满意的短期疗效和保头率。

简介：摘要目的探讨髓芯减压联合高压氧在临床治疗股骨头坏死的疗效。方法针对我院从2014年6月到2015年6月收治的60名缺血性股骨头坏死患者作为分析对象。随机将其划分为观察组和对照组，每组各30人。其中对照组患者采取单纯髓芯减压进行治疗，观察组在治疗组的基础上采取髓芯减压联合高压氧进行治疗，治疗结束后，比较两组患者的临床治疗效果并采取统计分析。结果经过治疗后，观察组患者的治疗效果要优于对照组患者，且两组比较具有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论在临床针对各个阶段股骨头坏死的治疗中，将高压氧作为主要的辅助治疗手段，能够明显提高治疗的效果，值得在临床上推广。

简介：摘要目的评价中药联合髓芯钻孔减压术对比髓芯钻孔减压术治疗股骨头坏死的临床效果。方法检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国医学会数字化期刊库，纳入中药联合髓芯减压植骨术对比髓芯减压植骨术治疗骨头坏死的随机对照试验。结果指标为治愈率和总有效率。数据分析采用RevMan5.0软件进行分析。结果纳入14条文献。Meta分析结果显示，中药联合髓芯减压植骨术较髓芯减压植骨术能够提高临床治愈率（OR2.29,95%CI1.713.06,I2=0%）和总有效率（OR3.65,95%CI2.714.91,I2=16%）。结论目前国内研究显示中药联合髓芯减压植骨术较髓芯减压植骨术能够提高临床治愈率和临床治愈率，但是其证据质量较低，未来需要大样本高质量的随机对照试验。

简介：

简介：目的探讨经髓芯减压加骨条植入治疗Ⅰ期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法56例患者共61髋，在C型臂X线机下定位，进行股骨头颈减压，将骨条植入囊变区，术后置负压引流管一条，逐层缝合，并使用抗生素5～7d，逐渐负重。结果术后所有患者疼痛症状均减轻，平均随访12个月。53例患髋疼痛症状消失，3例（均为双髋者）疼痛明显减轻。优48髋，良7髋，可6髋，优良率为90．2％。结论髓芯减压加骨条植入是治疗Ⅰ期股骨头缺血性坏死一种有效方法，值得临床进一步推广。

简介：摘要目的探讨股骨颈髓芯减压植骨治疗ficatII～III期年轻股骨头坏死患者的临床疗效。方法2008年10月至2010年2月治疗ficatII～III期年轻股骨头坏死患者6例,观察手术前后x线对比情况，并在术后进行Harris评分。结果患者随访12-17个月,以最后1次随访资料作为最终评价依据.术后部分患者疼痛及髋关节活动受限情况明显缓解，x线示股骨头囊性变及骨质硬化情况消失，harris评分分别为79～95分。结论对无塌陷或部分塌陷不严重的ficatII～III年轻股骨头坏死患者应用多髓芯减压植骨治疗,能有效防止股骨头继续塌陷、延缓股骨头缺血性坏死的发展,近期效果满意。

简介：摘要目的体会在早期股骨头坏死患者的临床治疗中应用髓芯减压联合纳米骨植入治疗的临床价值。方法将46例本院于2017年6月-2018年11月内收治的早期股骨头坏死患者作为研究对象，治疗措施差异为分组原则，设对照组行髓芯减压单纯治疗，观察组行髓芯减压联合纳米骨植入治疗。观察对比2组不同时段疼痛、髋关节Harris以及生活质量。结果观察组疼痛评分较低，髋关节Harris、生活质量评分较高，P＜0.05。结论治疗早期股骨头坏死患者，建议采取髓芯减压联合纳米骨植入治疗，可提高临床疗效、改善髋关节Harris以及生活质量的同时降低患者疼痛。

简介：

简介：目的探讨小直径多孔道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法将68例早期股骨头坏死患者采用随机数字表法分为两组，试验组35例使用3．0～4．0mm克氏针或钻头行小直径多孔道髓芯减压术治疗，对照组33例行传统器械刮匙去除死骨治疗。结果试验组手术时间、住院时间、术后髋关节Harris评分的疼痛评分均优于对照组[（41．2±7．4）min比（74．3±10．2）min、（9．7±2．3）d比（14．3±4．2）d、（43．56±2．12）分比（37．21±1．19）分]，差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。两组术中出血量和住院费用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后3和6个月髋关节Harris总分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；试验组术后12和24个月髋关节Harris总分明显高于对照组[（93．11±2．43）分比（91．23±2．89）分、（85．23±2．43）分比（73．54±2．89）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用小直径多孔道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死较传统器械具有创伤小、手术时间短、坏死骨清除率高和减缓疾病进展等优点，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨髓芯减压植骨联合自体外周血干细胞治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法2009年1月—2012年12月，收治股骨头坏死患者20例(30髋)，男13例，女7例，年龄21～68岁,平均44.3岁。病程2～26个月。激素长期服用史9例，长期饮酒史6例，创伤史3例，特发性2例。摄双髋关节正位、蛙式位X线片、MRI片进行确诊。根据ARCO骨坏死分期标准所有患者均为Ⅱ期，其中15髋行髓芯减压植骨联合自体外周血干细胞移植作为治疗组，另15髋行髓芯减压植骨作为对照组。术后定期随访，采用Harris评分进行临床疗效评价。结果经平均22个月随访，治疗组末次随访时髋关节Harris评分由术前58.24上升到86.39分，术后评分明显较术前提高(P＜0.05)；对照组末次随访时髋关节Harris评分由术前57.57分上升到75.39，手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组与对照组术前髋关节Harris评分无统计学意义，术后Harris评分差异有统计学意义(P＜0.05)。结论髓芯减压植骨联合自体外周血干细胞移植是治疗早期股骨头坏死的有效方法，其疗效优于单纯髓芯减压植骨。

简介：摘要目的对于早期股骨头坏死患者采取髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入治疗的具体方法以及治疗效果施行分析。方法选取我们医院所收诊的早期股骨头坏死患者资料50例施行分析，所选50例早期股骨头坏死患者全部接受髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入治疗，手术之后6个月对患者进行随访，利用手术之后疼痛视觉模拟评分、髋关节功能评分对临床治疗效果给予评估。结果50例早期股骨头坏死患者接受手术治疗之后6个月，对其随访显示疼痛视觉模拟评分和手术之前对比差异明显；髋关节功能评分显著高于手术之前，对比差异明显。结论临床中针对早期股骨头坏死患者，为其提供髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入治疗效果理想，应该给予大力的推广与应用。

简介：摘要目的分析髓芯减压联合硫酸钙人工骨置入治疗股骨头坏死的临床疗效。方法回顾性分析我院在2016年1月至12月收治的50例股骨头坏死患者的临床资料，所有患者均采用髓芯减压联合硫酸钙人工骨置入术治疗，分析对比患者治疗前后的髋关节功能评分和影像学疗效。结果患者治疗3个月后的Harris评分优良率和影像学稳定率均明显高于治疗前，且差异具有显著性，存在统计学意义（P＜0.05）。结论髓芯减压联合硫酸钙人工骨置入治疗股骨头坏死具有确切疗效，能有效缓解患者临床症状，促进髋关节功能的恢复。

简介：摘要目的分析髓芯减压联合自体骨髓单核细胞移植治疗股骨头坏死病例临床失败因素。方法回顾性分析中日友好医院2011年7月至2012年9月行髓芯减压联合自体骨髓单核细胞移植治疗股骨头坏死的患者38例(50髋)，男28例，女10例，平均年龄31.9岁。经5年随访，失随访3例5髋，根据术前影像学资料分别对其行国际骨循环研究会(ARCO)分期和中日友好医院分型，并行Harris评分。术后使用Harris评分对其行临床效果评价，并行影像学检测。数据比较采用Pearson检验。结果截止到末次随访，随访病例中19髋行关节置换，Harris评分低于70分但未行关节置换3例。其中ARCO Ⅱ期(4/18，其中ⅡB和ⅡC各2髋)，ARCO ⅢA(15/24)、ARCO ⅢB(3/3)期临床失败率分别为22.2%、62.5%、100.0%，检验值为10.03，似然比值11.54，线性相关卡方值9.81，差异均有统计学意义(P＝0.07、0.03、0.02)。中日友好医院分型L2型(2/3)、L3型(19/25)、(C＋L1)(1/17)型患者临床失败率分别为66.7%、76.0%、5.9%，检验值为20.32，似然比值23.38，线性相关卡方值19.14，差异均有统计学意义(P值均为0.00)。分期和分型是术后临床失败的危险因素。术后Harris评分平均为82.21分。结论本次研究观察结果表明髓芯减压联合自体骨髓单核细胞移植应用于股骨头坏死病例的治疗中，对ARCOⅢ期，中日友好医院L2、L3型(坏死累及外侧柱)患者术后临床失败率较高，适合ARCO Ⅱ期，中日友好医院分型L1型和C型患者。

简介：摘要目的分析经转子髓芯股骨头扩大减压联合自体松质骨植骨治疗早期股骨头坏死（ONFH）的疗效。方法从2009年～2012年期间收集我院收治的患者，本组37例61髋，男23例40髋，女14例21髋；年龄27～59岁，平均41.6岁（FicatⅡ-III期）（塌陷前期）患者行经转子髓芯股骨头扩大减压、彻底清除死骨并自体髂骨松质骨颗粒打压植骨治疗。术前采用Harris评分系统进行患髋评分。术后予以对症治疗，定期随访、Harris评分、拍片复查。结果本组所有病例均获得了随访，平均2.5年。优17例，良16例，可3例，差1例，优良率89.2%。结论经转子髓芯股骨头扩大减压联合自体松质骨植骨治疗早期股骨头坏死（ONFH）近期临床疗效满意。

简介：【摘要】目的：观察早期股骨头坏死患者实施髓心减压联合同种异体骨打压植骨治疗的效果。方法：选择我院收治的早期股骨头坏死患者 46例，随机分为对照组（ n=23例，行多孔钽棒植入治疗）和观察组（ n=23例，行髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗）。结果：治疗前，两组 Harris评分无显著差异（ P＞ 0.05）。治疗后，观察组 Harris评分高于对照组，且治疗有效率更高，数据差异显著（ P＜ 0.05）。结论：早期股骨头坏死患者行髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗，有助于改善髋关节功能，提高治疗效果，具有推广意义。

简介：股骨头缺血性坏死好发于青壮年，其病程长，致残率高，严重影响患者的生活质量。由于其发病机制尚未完全明了，因此治疗比较困难，到目前为止尚没有较理想的治疗方法。随着对股骨头坏死研究的不断深入，以及骨髓干细胞技术的应用，治疗股骨头坏死的疗效有了明显提高。骨髓干细胞是一种间质细胞，来源于中胚层，具有多向分化潜能，同时还能分泌多种成骨活性因子，已在体外研究及体内骨与软骨组织修复方面显示出良好的应用前景。我科2003年2月一2006年12月采用多孔髓芯减压联合自体干细胞移植治疗股骨头坏死22例共28髋，取得了良好效果，现报道如下。

简介：摘要目的探讨髓芯减压联合自体外周血干细胞治疗早期股骨头坏死的疗效。方法回顾性分析了2010年11月至2013年11月入住我院的15例早期股骨头坏死患者的临床资料，采用髓芯减压联合自体外周血干细胞进行治疗。对本组患者临床治愈率进行分析，然后比较手术前后疼痛评分、Harris总评分、关节活动度及不良反应。结果(1)本组治愈、好转及未愈患者数分别为6例、8例及1例，本组临床总有效率为93.33%；(2)本组手术前后疼痛评分、Harris总评分及关节活动度差异均具有统计学意义（P＜0.05-0.01）；(3)手术治疗过程中无1例出现血管以及神经损伤等并发症。结论髓芯减压+自体外周血干细胞治疗早期股骨头坏死的临床疗效显著，且安全性较高，值得在临床上推广及应用。