简介：摘要目的分析颞下颌关节髁突囊样变的锥形束CT、螺旋CT、MRI及核素骨显像影像学特点，为其诊疗提供影像学依据。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月就诊于解放军总医院口腔颌面外科，经锥形束CT影像检查发现髁突囊样变并进行螺旋CT、MRI检查和核素骨显像的患者32例，其中男性12例，女性20例，年龄（33.9±12.5）岁（16~65岁）。分析髁突囊样变在锥形束CT、螺旋CT、MRI影像及核素骨显像的特点，根据囊样变表面骨质是否有缺损，分为A型和B型；根据囊样变是否伴髁突骨髓水肿样病变（bone marrow edema-like lesions，BML）分为Ⅰ型（有）和Ⅱ型（无）。分析BML、关节盘移位及骨代谢异常的发生率及与囊样变的关系。结果32例患者的64侧关节影像中34侧有髁突囊样变，6侧为多发，共42处。囊样变最大径为（3.7±1.8）mm，范围为1.0~12.4 mm；A型囊样变24侧，B型囊样变10侧。锥形束CT检出率［95.2%（40/42）］与螺旋CT检出率［100%（42/42）］的差异无统计学意义（校正χ²=0.51，P=0.474）。MRI检出率为80.1%（34/42），其中对2 mm以下的囊样变检出率为3/11。囊样变侧与无囊样变侧颞下颌关节的关节盘移位情况差异有统计学意义（χ²=7.80，P=0.005）。MRI显示囊样变侧［17.6%（6/34）］与无囊样变侧［3.3%（1/30）］伴有BML的差异无统计学意义（校正χ²=2.04，P=0.153）；但A型囊样变中Ⅰ型占比［25.0%（6/24）］与B型囊样变中Ⅰ型占比（0/10）的差异有统计学意义（P=0.024）。核素骨显像显示髁突囊样变侧26侧骨代谢浓聚，无囊样变侧5侧骨代谢浓聚，分布差异有统计学意义（χ²=22.82，P<0.001）。结论多排螺旋CT可早期发现颞下颌关节髁突囊样变，髁突囊样变的影像学表现与大关节有所不同，其形成机制可能并非单一的机制，根据其病变分型其形成机制可能有所不同。

简介：摘要目的通过测量分析健康成人下颌髁突运动包络面三维模型参数，为人工颞下颌关节窝的设计提供参考。方法2019年9月至2021年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科招募健康成年人34名（以在校大学生为主，包括少量校外人员，均接受过大学本科及以上教育）作为受试者，年龄（25.4±2.8）岁，其中男性9名，女性25名，采用下颌髁突功能面三维运动轨迹的推算模拟方法，获得研究对象的髁突运动包络面，进而分别获取髁突在下颌开口运动、前伸运动、侧方运动时的三维形态，测量包络面总面积、髁突在下颌不同运动中形成的三维形态面积及其占总面积的百分比。将受试者锥形束CT重建的头颅模型与髁突运动包络面模型配准，在Geomagic Studio软件内测量髁突前后径和内外径，包络面前后径、横径（前、中、后）以及包络面矢状角（包络面矫正矢状轴与正中矢状面的夹角）。使用SPSS 24.0进行Pearson相关性分析。结果包络面总面积为（760±133）mm2，其中髁突在下颌开口运动中形成的三维形态面积占总面积的（63.3±15.2）%，前伸运动占（14.9±9.6）%，侧方运动占（21.8±13.3）%；髁突内外径为（19.8±2.3）mm；包络面前后径为（21.2±3.1）mm，包络面横径（前、中、后）分别为（20.6±2.4）、（20.4±2.4）和（22.0±2.6）mm，包络面横径比髁突内外径增大约2 mm。包络面矢状角为6.8°±6.2°，包络面横径（前、中、后）与髁突内外径均呈高度正相关（r=0.98，P<0.001；r=0.99，P<0.001；r=0.93，P<0.001），包络面总面积与髁突内外径、包络面前后径呈中度正相关（r=0.64，P=0.002；r=0.62，P=0.004）。结论髁突在下颌开口运动中形成的三维形态面积在包络面总面积中占比最大，包络面矫正矢状轴与正中矢状面呈一定角度，包络面横径比髁突内外径增大约2 mm，包络面横径（前、中、后）与髁突内外径均呈高度正相关。

简介：摘要：目的：探究CT三维重建检查以及核磁共振影像在下颌骨髁突骨折的临床诊断效果。方法：收集2021年3月——2022年3月我院收诊的下颌骨髁突骨折患者113例作为研究对象，使用随机数字表法将调查对象随机分为常规组55例和观察组58例。常规组采用128层CT三维重建检查进行诊断，观察组采用核磁共振（nuclear magnetic resonance，MRI）联合128层CT三维重建检查进行诊断。医护人员统计各组病患使用不同方法下的诊断效能，并对病患诊查总满意度进行调查。结果：各组病患诊断效能对比，观察组准确度、灵敏度和特异性分别为87.52、93.27、96.39均高于常规组，差异具有统计学价值（P

简介：摘要目的观察氟对大鼠髁突软骨下骨（RCSB）骨微结构生长发育的影响。方法将42只3周龄SD大鼠（雌雄各半），适应性喂养1周后，处死雌、雄大鼠各3只，记为0个月，根据体重（55 ~ 70 g）按照随机数字表法将剩余大鼠分为对照组（n = 18）和染氟组（n = 18），雌雄各半。染氟组饮用含150 mg/L氟化钠（NaF）水溶液，对照组饮用自来水。两组实验动物连续饲养，分别在3、5、7个月后处死，每组6只，雌雄各半。分离截取右侧髁突，进行微计算机断层扫描技术（Micro CT）扫描，检测RCSB骨微结构参数。结果3个月染氟组中，雌鼠骨面积密度（BS/TV）、骨表面积和骨体积的比例（BS/BV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数目（Tb.N）、结构模式指数（SMI）、连通性、骨小梁连接密度（Conn.D）、总孔隙率，与雄鼠比较差异均有统计学意义（t = - 5.10、- 5.58、4.52、- 4.32、- 4.03、- 2.81、- 6.71、- 3.32，P均< 0.05）；5、7个月染氟组雌、雄鼠各项指标比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论慢性染氟环境下，雌、雄RCSB骨微结构随时间表现不同，总体呈雌鼠骨变化减缓、雄鼠骨变化活跃的氟损伤倾向。

简介：摘要目的通过对不同年龄组骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者髁突位置和下颌骨形态的研究，探讨各年龄组该类患者下颌偏斜特征，为下颌偏斜患者的鉴别诊断及治疗提供参考。方法选择骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者34例(未成年和成年人各17例)，术前拍摄锥形束CT，采用三维测量软件对骨组织进行三维重建，测量分析：关节间隙、髁突、下颌升支、下颌体的相关指标。结果髁突位置：未成年人组左右髁突-关节窝的相对位置[偏斜侧：(-1.15±11.99)，对侧：(7.58±12.92)]差异有统计学意义(P<0.05)，偏斜侧髁突相对靠后，对侧相对靠前。下颌骨形态：未成年人组下颌体长度[偏斜侧：(85.05±7.06) mm，对侧：(88.01±5.89) mm]、下颌骨总长度[偏斜侧：(121.82±9.69) mm，对侧：(127.55±9.53) mm]、下颌角[偏斜侧：(123.45±3.91)°，对侧：(125.19±4.21)°]的测量项目，对侧>偏斜侧(P<0.01)；成年人组髁突高度[偏斜侧：(16.98±2.51) mm，对侧(19.10±2.43) mm]、髁突内外径[偏斜侧：(18.01±2.69) mm，对侧：(19.56±1.80) mm]、下颌升支高度[偏斜侧：(55.63±4.14) mm，对侧：(59.49±5.22) mm]、下颌体长度[偏斜侧：(92.06±5.52) mm，对侧：(93.59±5.87) mm]、下颌骨总长度[偏斜侧：(131.68±6.66) mm，对侧：(137.75±6.36) mm]、下颌角[偏斜侧：(123.92±6.18)°，对侧：(125.94±5.55)°]的测量项目，对侧>偏斜侧(P<0.05)，其余项目两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者，未成年人以左右髁突位置不对称为主，成年人以双侧颌骨形态不对称为主。

简介：摘要目的研究对比特发性髁突吸收伴前牙开患者行双侧人工颞下颌关节置换术或双颌手术后上气道的二维及三维变化。方法本研究属于回顾性研究，筛选2018年1月至2021年12月就诊于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科的特发性髁突吸收伴前牙开患者，选择行双侧人工颞下颌关节置换治疗病例8例（R组），行双颌手术治疗病例9例（O组）。收集患者术前1个月（T1）及术后1年（T2）内的螺旋CT影像学资料，进行上气道总体积（total volume of airway，VT）、上气道矢状面最大面积（maximum sagittal area，MSA）、上气道横截面最大面积（maximum cross-sectional area，MACA）、上气道横截面最小面积（minimum cross-sectional area，MICA）、腭平面气道横截面面积（the area of the most posterior plane，PPA）、软腭平面气道横截面面积（the area of soft-palate plane，SPA）、舌根平面气道横截面面积（the area of the most posterior point of tongue base plane，PTA）、会厌根平面气道横截面面积（the area of the root of epiglottis plane，EA）、口咽部气道体积（oropharyngeal airway volume，VO）、舌咽部气道体积（glossopharyngeal airway volume，VG）、喉咽部气道体积（laryngeal airway volume，VL）测量，对测量结果统计分析（除R组术后VO、术后SPA、术前术后VO差值、术前术后MACA差值，O组术前PTA、术后EA应用Wilcoxon符号秩检验分析外，其余项目均使用t检验），比较同组患者术前与术后上气道不同维度与不同分段的改变情况以及不同术式对上气道改变情况的差异。结果与术前相比，R组患者术后1年内VT、VO、VG、VL、MSA、MACA、MICA、PPA、PTA、EA均显著增加（P<0.05），O组患者术后VT、VO、VG、MSA、MACA、MICA、PPA、SPA均显著增加（P<0.05）。R组与O组治疗前后上气道改变量对比显示，R组VT增加的绝对值［（6 854.80±3 197.82）mm3］显著大于O组［（3 367.91±3 124.62）mm3］（t=2.27，P=0.038）；R组VL增加绝对值［（2 252.85±1 527.96）mm3］显著大于O组［（413.21±1 244.44）mm3］（t=2.74，P=0.015）。结论双侧人工颞下颌关节置换术或双颌手术治疗特发性髁突吸收伴前牙开对患者术后上气道的面积与体积改变有一定积极意义。相较于双颌手术，双侧人工颞下颌关节置换术对患者气道中下部分的拓宽和改建更显著。