简介：摘要目的针对抑郁症患者首诊模式的选择及特征进行分析。方法选择2015年4月至2017年4月来我院精神门诊就诊或精神科住院的抑郁症患者120例，对于确诊的每一位抑郁症患者展开深度访谈，同时借助汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对其进行评分。我们根据患者的首次发病时间至首次就诊时间的长短将120例患者分为两个组，发病未超过3个月时间到精神科门诊就诊的46例患者组成了及时就诊组，发病超过3个月到精神科门诊就诊的74例患者组成非及时就诊组。结果两组患者在年龄、婚姻状况、就诊意愿、受教育程度、家族史、既往史、首次就诊医院、病耻感等多个方面都存在差异，且差异都具有统计学意义(P＜0.05)。结论抑郁症患者首诊多选择非精神科，对患者就诊模式具有影响的主要因素是躯体症状、健康知识、婚姻状况、受教育程度、就诊意愿、家族史、既往史、病耻感、居住地等

简介：摘要为研究我省实施社区卫生服务首诊,本文综述社区首诊制的相关概念及其内涵、国外实施情况、我省研究进展历史背景及存在的问题。指出我省社区首诊制实施必要性与可行性。

简介：社区首诊制是一种能够为居民提供便利的卫生服务、控制医疗费用不合理增长、充分合理地利用有限的卫生资源的制度，在我国尚处于试点阶段。在现阶段，社区首诊制的实施存在着一些难点和障碍，如各级医疗机构定位不清、社区医疗机构自身发展困难、医疗保险制度没有给与必要支持等。该文对这些难点进行分析，并提出明确各级医疗机构功能定位、加强社区卫生机构建设、加强全科医生的培养、医疗保险给与必要的支持等政策建议。

简介：摘要目的通过分析内科首诊异位妊娠的临床特点，缩短诊断时间，提高首诊确诊率。方法分析2015年1月~2017年12月108例内科首诊并经过后期诊治证实为异位妊娠的临床资料。结果异位妊娠患者到内科就诊者均无明确停经史，表现腹痛、恶心、腹泻、头晕、乏力等内科常见症状，但通过详细询问病史、认真的体格检查、合理利用辅助检查，首诊就能确诊异位妊娠，诊断时间30~100min，平均为50min。结论内科医生只要提高异位妊娠警惕性，就能及早确诊异位妊娠。

简介：目的探讨异位妊娠首诊误诊的原因。方法回顾性分析异位妊娠首诊误诊病例98例。结果首诊异位妊娠误诊率为36．6％，其中异位妊娠误诊为其他疾病（70例）占误诊率的71．4％；其他疾病误诊为异位妊娠（28例）占误诊率的28．6％。结论异位妊娠误诊原因是多方面的，最主要的原因是接诊医生对该病认识不足，思维局限，基本功不扎实，过分依赖辅助检查。

简介：因剧烈运动或过度激动、悲伤、过量饮用兴奋性饮料引起的——无需治疗，经休息或消除诱因后即可缓解；

简介：摘要儿科医生是儿童成长路上的“健康卫士”,肩负着治病救人的医学使命。在儿童的成长历程中,难免受到各种疾病侵害,如何让一个不成熟的、刚刚接触世界的婴孩,健康成长为一个心智、体格都健全的、完美的、对社会有用的成年人,儿科医生的责任重大。在儿科有效医患沟通,不但要求医生要运用语言交谈沟通技巧,还要学会用眼神、倾听、手势手法、微笑表情等躯体语言来沟通,同时还要学会带着责任心有情感地进行沟通,且与家长的沟通是必不可少。

简介：

简介：摘要通过4个临床病例的诊疗过程，揭示首诊乏效的应对策略包括问诊要细致，要善于抓主证；处方要严谨，药物要足量足疗程；医者要能守方守法，要有定力；除了药物之外，饮食调护，情绪调养对疾病恢复同样有非常重要作用。

简介：摘要：目的 :分析首诊动眼神经麻痹的病因、临床特点、治疗及其预后。方法将 2017年 5月 -2018年 12月我院收治的 37例动眼神经麻痹患者作为研究对象 ,对 37名患者的临床资料进行回顾性分析。结果：首诊动眼神经麻痹 37例病因分析：颅内动脉瘤 5例 (13.5%)包括后交通动脉瘤 2例，颈内动脉 C段及海绵窦段动脉瘤 3例；糖尿病 12例 (32.4%)；神经炎 8例（ 21.6%）包括急性脑神经炎 1例，慢性非特异性炎症 5例， Tolosa-Hunt综合征 2例 ;脑血管病 4例 (10.8%);肿瘤 4例 (10.8%);头部外伤 2例 (5.5%);原因未明 2例 (5.5%)。结论：动眼神经麻痹患者病因复杂 ,尽早期明确了解动眼神经麻痹常见原因及其临床特点，有助于疾病的早期诊断与治疗，查明病因并有进行针对性、准确的治疗，是临床治疗的基础和关键。


简介：无

简介：摘要急性冠脉综合征是冠状动脉粥样斑块破裂导致冠状动脉血流减少引起可危及生命的急性心肌缺血综合征，是一组极危重症。包括不稳定心绞痛、无ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。部分患者临床表现无典型胸痛等，而表现为腹痛、牙痛、肩背痛等，早期心电图表现不明显，在临床上容易引起误诊，对患者的预后产生很大的不利影响，甚至危及病人生命，如能及时发现，严格进行观察及危险分层，审慎并及时作出正确的临床判断及选择相应的治疗措施，可使部分患者病情稳定逆转，减低病死率。

简介：摘要目的首诊动眼神经麻痹39例病因分析。方法选取2017年1月至2018年1月因动眼神经麻痹首诊于我院神经眼科的病例39例，完全性动眼神经麻痹11例，不完全麻痹28例。结果动眼神经麻痹39例中，头部外伤12例(31%)，颅内炎性10例(26%)，糖尿病6例(14%)，颅内动脉瘤4例(10%)，颅内肿瘤4例(10%)，脑血管梗塞1例（3%），脑血管出血1例（3%），原因不明1例（3%）。结论引起动眼神经麻痹的病因复杂，以头部外伤最常见，其他原因还见于颅内炎性、糖尿病等。各病因在各年龄段分布具有一定特点，有针对性及时准确查明病因极为重要，是正确治疗的基础和关键。

简介：最近浙江启动新医改分级诊疗制度试点。分级诊疗,简单地说,就是通过报销比例的杠杆,引导社区居民＂首诊在基层、大病去医院、康复回社区＂。从杭州市卫生局获悉,江干区分级诊疗改革已实施4年,创新开展的直通大医院＂精确转诊＂、创立影像远程诊疗中心、定向组建＂慢性病社区管理体系＂等工作,均为全国首创。据第三方测评结果显示,

简介：摘要目的分析首诊动眼神经麻痹的病因、临床特点、治疗及其预后。方法将2017年5月-2018年12月我院收治的37例动眼神经麻痹患者作为研究对象,对37名患者的临床资料进行回顾性分析。结果首诊动眼神经麻痹37例病因分析颅内动脉瘤5例(13.5%)包括后交通动脉瘤2例，颈内动脉C段及海绵窦段动脉瘤3例；糖尿病12例(32.4%)；神经炎8例（21.6%）包括急性脑神经炎1例，慢性非特异性炎症5例，Tolosa-Hunt综合征2例;脑血管病4例(10.8%);肿瘤4例(10.8%);头部外伤2例(5.5%);原因未明2例(5.5%)。结论动眼神经麻痹患者病因复杂,尽早期明确了解动眼神经麻痹常见原因及其临床特点，有助于疾病的早期诊断与治疗，查明病因并有进行针对性、准确的治疗，是临床治疗的基础和关键。


简介：摘要目的调查精神科门诊青少年来诊者首诊后的按时复诊情况及其相关因素。方法对2018年5至10月中山大学附属第三医院精神科所有首次来诊青少年进行调查，以首诊后1个月内到门诊复诊为按时复诊，通过χ2检验、Logistic回归等分析按时复诊率（RVR）及其相关因素，并通过电话随访调查未复诊的原因。结果共纳入1 121例来诊者，年龄（16.0±1.6）岁，85.8%为学生，总体RVR为62.7%（703/1 121），希望药物治疗者RVR（69.8%）最高，不接受药物治疗者（55.8%）最低（χ2=9.028，P=0.029）。住院治疗者RVR最高（97.6%），门诊药物治疗者（61.2%）次之，观察和自我调整者（45.3%）最低（χ2=82.269，P<0.001）。处方了心境稳定剂者按时复诊率显著高于未使用者（χ2=9.498，P=0.002）。Logistic回归分析显示处理方式和是否使用稳定剂是影响按时复诊的主要因素。电话随访显示未复诊的主要原因是症状好转（68.4%）和条件限制（14.3%）。结论对药物治疗态度越积极者按时复诊率越高，住院治疗和使用心境稳定剂者按时复诊率较高。来诊者对系统治疗的认识不足是其未复诊的主要原因。

简介：摘要近年来真菌性鼻窦炎发病日渐增多，上颌窦最常见。本病早期缺乏特征性症状，首诊牙痛容易误诊为口腔疾病并误治，贻误原发病的诊治；CT检查对本病有较高诊断价值。

简介：报告1例转移性皮肤肿瘤。患者男，61岁，下小腹部结节伴轻微疼痛2月余，渐增大。皮肤科检查：小腹部近耻骨联合上缘一直径0.9cm大小暗红色结节，半球形，触之硬韧，与周边皮肤粘连。胃镜检查示胃窦部2.5cm大小糜烂性肿块，考虑为原发性胃癌；组织病理示：（胃窦部）腺癌。腹部皮肤结节组织病理示：表皮全层细胞核增大，核仁明显，空泡样变，真皮内肿瘤细胞广泛浸润，细胞体积增大，形状不规则，可见核分裂象，肿瘤细胞间可见少许淋巴细胞。诊断：胃窦腺癌伴皮肤转移。

简介：基层首诊是我国医药卫生体制改革的主要目标与重要基础。笔者以广州市为例,通过调研文献资料、问卷调查等方式,运用史密斯执行模型对基层首诊政策执行中的理想化政策、政策环境、政策执行机构和目标群体四个要素现状进行分析,针对政策执行过程中存在的困境提出对策建议。

简介：摘要目的总结分析首诊眼科后确诊为糖尿病的眼部临床状况。方法选取2016年8月—2016年12月期间的44例眼科糖尿病患者作为研究对象，患者主要临床症状为视力降低、眼胀、眼红、复视及畏光流泪等不同表现，临床治疗中对患者采取眼前、后节、裂隙灯显微镜、尿糖及血糖检查等方法。结果44例患者均诊断为２型糖尿病。44例（80眼）中视网膜病变38例，占86.4％；白内障20例，占45.5％；视神经病变３例，占6.8％；葡萄膜炎３例，占6.8％；眼外肌麻痹４例，占9.1％；屈光不正６例，占13.6％；干眼症12例，占27.3％。结论通常首诊眼科的2型糖尿病患者多因眼部并发症就诊，但对糖尿病的认识不高，故临床上必须要高度重视2型糖尿病患者眼部并发症的发生。