简介：摘要目的探讨快速动眼睡眠相关缓慢性心律失常综合征的诊断学特征与治疗。方法回顾性分析山东省千佛山医院心内科2017年9月14日收治的1例快速动眼睡眠相关缓慢性心律失常综合征患者的临床资料，并复习相关文献。结果24 h动态心电图提示：窦性心动过速；窦性停搏，窦性停搏大于2.0 s的为525次，最长停搏3.13 s；一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室传导阻滞；偶发室上性早搏。窦性心动过速主要发生于白天运动后，窦性停搏及房室传导阻滞主要发生于24∶00～7∶00 am。心脏心率变异性：窦性心搏RR间期的标准差为121 ms，峰值出现在夜间，其24 h最快心率169次/min，无ST-T改变。心肌酶、心脏彩超、胸片未见异常。给予去交感神经兴奋诱因后，患者夜间缓慢性心律失常较前明显好转。结论白天交感神经过度兴奋可能是快速动眼睡眠相关缓慢性心律失常的诱因之一。

简介：摘要目的观察视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿（ME）患眼黄斑微血管结构和黄斑色素密度（MPOD）的变化，初步分析其相关性。方法前瞻性临床研究。2020年7月至2021年5月于西安市第一医院眼科医院检查确诊的单眼RVO继发ME （RVO-ME）患者62例62只眼纳入研究。其中，男性33例33只眼，女性29例29只眼；年龄（58.30±12.15 ）岁。其出现症状至就诊时病程（12.29±7.65）d。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描血管成像（OCTA）以及MPOD检测。采用标准对数视力表行BCVA检查，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用OCTA仪对双眼黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描，测量视网膜浅层毛细血管丛（SCP）的血流密度（VD）、血管骨架密度（SD）、中心凹无血管区（FAZ）面积、黄斑中心凹厚度（CMT）。采用异色闪烁光度测量法测量MPOD。双眼通过检测37例；患眼未通过检测25例。对比观察患眼、对侧眼之间黄斑VD、SD、FAZ面积、CMT、MPOD变化。患眼、对侧眼MPOD比较采用配对t检验；FAZ面积、CMT、VD、SD、logMAR BCVA采用配对Wilcoxon符号秩和检验。黄斑VD、SD及FAZ面积、CMT与logMAR BCVA、MPOD的相关性分析均采用Spearman秩相关检验。结果与对侧眼比较，患眼黄斑VD （Z=-5.981）、SD （Z=-6.021）降低，FAZ面积增大（Z=-2.598），CMT增厚（Z=-6.206），差异均有统计学意义（P<0.05）。双眼均通过MPOD检测的37例患者，患眼MPOD值较对侧眼降低，差异有统计学意义（t=-2.930，P<0.05 ）。与未通过MPOD检测的患眼比较，通过MPOD检测的患眼黄斑VD （Z=-2.807）、SD （Z=-2.460）升高，FAZ面积减小（Z=-4.297），CMT降低（Z=-3.796），差异均有统计学意义（P<0.05 ）。相关性分析结果显示，患眼logMAR BCVA与黄斑VD、SD呈负相关（r=-0.298、-0.461，P<0.05 ），与FAZ面积、CMT呈正相关（r=0.487、0.789，P<0.05 ）；患眼MPOD与logMAR BCVA呈负相关（r=-0.344，P<0.05 ）；对侧眼MPOD与CMT呈正相关（r=0.358，P<0.05）。结论RVO-ME患眼黄斑SCP的VD、SD降低，FAZ面积扩大，CMT增厚，MPOD降低；MPOD与logMAR BCVA呈负相关。

简介：摘要目的分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)患者的患眼、对侧健眼及健康人群正常眼的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)中视盘周围浅层视网膜血流变化的情况。方法选取2018年5月至2019年5月西安市第一医院明确诊断为单眼患病NA-AION患者30例，比较NA-AION患者的患眼和对侧健眼OCTA上视盘周围浅层视网膜血流密度及灌注的变化，同时比较NA-AION患者双眼图形视觉诱发电位(PVEP)的数值变化。选取30例年龄匹配的且无眼部疾病及眼部手术史的健康人群的单眼作为健康对照组，比较其与NA-AION患者对侧健眼组OCTA检查中的视盘周围浅层视网膜血流密度及灌注情况的组间差异。结果30例NAION患者的血液学检测显示，其同型半胱氨酸、载脂蛋白E和低密度脂蛋白平均值高于正常参考值范围。NA-AION患者患眼与对侧健眼相比，视盘中心、内层及完整区域浅层视网膜血流密度及灌注均明显降低，且两组之间差异有统计学意义(P<0.05)；NA-AION患者的对侧健眼与健康对照的正常眼相比，视盘中心、内层及完整区域浅层视网膜血流密度和灌注差异均无统计学意义(P>0.05)。NA-AION患眼组与健眼组PVEP-P100的潜伏期和幅值差异无统计学意义(P>0.05)。结论OCTA是一种安全、快速和非侵入性检查，能够及时发现血液灌注缺损，可以作为NA-AION患者较常用的检查方法，以辅助诊断，为患者临床治疗赢得时间。

简介：摘要目的分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)患者的患眼、对侧健眼及健康人群正常眼的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)中视盘周围浅层视网膜血流变化的情况。方法选取2018年5月至2019年5月西安市第一医院明确诊断为单眼患病NA-AION患者30例，比较NA-AION患者的患眼和对侧健眼OCTA上视盘周围浅层视网膜血流密度及灌注的变化，同时比较NA-AION患者双眼图形视觉诱发电位(PVEP)的数值变化。选取30例年龄匹配的且无眼部疾病及眼部手术史的健康人群的单眼作为健康对照组，比较其与NA-AION患者对侧健眼组OCTA检查中的视盘周围浅层视网膜血流密度及灌注情况的组间差异。结果30例NAION患者的血液学检测显示，其同型半胱氨酸、载脂蛋白E和低密度脂蛋白平均值高于正常参考值范围。NA-AION患者患眼与对侧健眼相比，视盘中心、内层及完整区域浅层视网膜血流密度及灌注均明显降低，且两组之间差异有统计学意义(P<0.05)；NA-AION患者的对侧健眼与健康对照的正常眼相比，视盘中心、内层及完整区域浅层视网膜血流密度和灌注差异均无统计学意义(P>0.05)。NA-AION患眼组与健眼组PVEP-P100的潜伏期和幅值差异无统计学意义(P>0.05)。结论OCTA是一种安全、快速和非侵入性检查，能够及时发现血液灌注缺损，可以作为NA-AION患者较常用的检查方法，以辅助诊断，为患者临床治疗赢得时间。

简介：摘要目的评估并比较生长分化因子15(GDF-15)和B型利钠肽(BNP)对心力衰竭(HF)患者随访1年发生不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法纵向队列研究。选取2017年1月至2019年12月在我院诊治的420例HF患者，入院时检测GDF-15和BNP，根据随访1年是否发生MACE事件(死亡、心力衰竭加重住院、新发急性冠脉综合征)分为MACE组(53例)和无MACE组(367例)，比较两组的基线资料，Cox回归分析检验GDF-15、BNP与MACE的相关性，受试者工作特征(ROC)曲线比较GDF-15、BNP对MACE的预测价值，并比较不同GDF-15和BNP亚组患者的MACE发生风险。结果420例患者中，女性199例(47.4%)，年龄为(43.7±21.3)岁，左室射血分数(LVEF)为44.6%±5.3%。与无MACE组比较，MACE组的年龄、吸烟、心房颤动的比例更高，血肌酐、BNP和GDF-15水平更高，LVEF更低，β受体阻滞剂使用率也更低(均为P<0.05)。多因素Cox回归分析显示，GDF-15(HR＝1.834，95%CI：1.107~2.538)和BNP(HR＝1.637，95%CI：1.143~1.957)是预测MACE的因素。此外，年龄、缺血性HF、血肌酐和β受体阻滞剂也是MACE的相关因素(均为P<0.05)。ROC曲线结果显示，GDF-15和BNP预测MACE的曲线下面积分别为0.752和0.748。GDF-15预测HF患者发生MACE的预测价值不劣于BNP(P非劣性＝0.27)。结论GDF-15对HF患者的MACE预测价值不劣于BNP。