简介：摘要目的评价术中脑氧饱和度对轻度认知功能障碍老年患者腰椎手术后神经认知障碍（PND）的预测价值。方法收集2019年6月至2020年1月天津市第三中心医院择期行全身麻醉下腰椎减压植骨融合手术患者210例，性别不限，年龄65~75岁，体质指数（BMI） 19.5~32.5 kg/m2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级，术前并存轻度认知功能障碍。术前1 d 、术后7 d和术后3个月采用简易智力状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能状态。根据术后MMSE和MoCA量表评分及PND诊断标准筛选出PND组（n=38）和非PND组（n=172)。于麻醉前（T0）、麻醉开始10 min（T1）、麻醉开始20 min（T2）、手术开始30 min（T3）、手术开始1 h（T4）、手术结束（T5）、离开麻醉恢复室（T6）时记录患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）和脑氧饱和度（SctO2，以左脑和右脑SctO2平均值记录）。T0时间点SctO2为SctO2的基础值，计算各时间点SctO2较基础值下降的最大百分数（SctO2max%）。结果210例老年手术患者中，PND发生率为18%（38/210）。PND组与非PND组患者年龄分别为（71.0±2.1）、（67.8±2.0）岁，麻醉恢复室（PACU）时间分别为（57±5）、（46±8）min；与非PND组比较，PND组的年龄偏高（t=2.600, P<0.05），PACU时间延长（t=3.039，P<0.05）。PND组在T3、T4、T5和T6时间点SctO2分别为（62±10）%、（60±11）%、（64±12）%、（66±10）%，低于非PND组的（67±6）%、（68±6）%、（69±5）%、（70±7）%，差异均有统计学意义（t=3.369、4.906、3.787、2.516，均P<0.05）。PND组术前1 d的MoCA、MMSE评分分别为（22.9±1.2）、（24.1±1.2）分，术后7 d的MoCA、MMSE评分均降低，分别为（20.8±1.2）、（21.3±0.7）分，差异均有统计学意义（t=3.523、5.675，均P<0.05）。非PND组术后7 d的MoCA、MMSE评分分别为（22.4±1.3）、（23.1±1.6）分，与非PND组比较，PND组术后7 d的MoCA、MMSE评分均降低（t=2.630、3.108，均P<0.05）。术中SctO2max%的临界值为13.74%，预测PND的曲线下面积为0.907（95%CI：0.819~0.995），敏感度和特异度分别为88.9%和88.5%。结论轻度认知功能障碍老年患者腰椎手术术中SctO2max%>13.74%可以作为预测PND发生的指标。

简介：摘要目的探讨胰岛素抵抗与轻度认知功能障碍的关系。方法选取2018年2月至2019年2月本院收治的胰岛素抵抗患者60例作为病例组，同时选取在本院健康体检者60例作为对照组。记录两组研究对象的一般情况（包括性别、年龄、文化程度、身高、体重、血压等），既往病史（高血压、糖尿病、冠心病等），完成血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白及头颅CT或MRI检查，并行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、总体衰退量表（GDS）、日常生活能力评定量表（ADL）评估，对比两组研究对象轻度认知功能障碍发生率、胰岛素敏感指数（ISI）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG），韦氏量表总分及各分量表分数、蒙特利尔认知评估量表评分，并分析影响轻度认知功能障碍发生的危险因素。结果病例组血脂、血压、受教育程度、年龄、性别方面与对照组相比，差异均无统计学意义（均P>0.05），病例组轻度认知功能障碍发生率35.0%，高于对照组11.7%（P<0.05）；病例组ISI、FINS、FPG均高于对照组（均P<0.05）；病例组知识、领悟、算术、相似、数字广度、词汇、语言量表总分、数字符号、图形拼凑、操作量表总分、韦氏量表总分、蒙特利尔认知评估量表评分均低于对照组（均P<0.05）；高血糖、高胰岛素症、胰岛素抵抗是轻度认知功能障碍发生的独立危险因素（均P<0.05）。结论胰岛素抵抗是轻度认知功能障碍发生的独立危险因素。

简介：摘要本文通过回顾和分析关于帕金森病轻度认知功能障碍（Parkinson's disease-mild cognitive impairment，PD-MCI）的相关指南及文献，对PD-MCI的评估现状、两种常用评估手段以及评估时机作一综述，旨在为我国临床评估PD-MCI提供参考，从而降低帕金森病痴呆的发生。

简介：摘要目的探究老年人轻度认知功能障碍(MCI)与睡眠障碍的相关性。方法纳入2018年3月至2020年4月就诊于我院的220例存在认知功能障碍的老年患者，其中单领域遗忘组65例，多领域遗忘组97例，非遗忘组58例，应用匹兹堡睡眠量表(PSQI)和日间嗜睡量表(ESS)评价患者主观睡眠情况，多导睡眠监测客观分析患者睡眠质量，分析MCI与睡眠障碍的相关性。结果220例患者中PSQI平均得分为(17.1±3.9)分，相关性分析得出单领域遗忘组与睡眠质量、睡眠时间、日间功能障碍、PSQI总分、觉醒指数、ESS评分呈正相关(rs值分别为0.356、0.324、0.351、0.412、0.361、0.327，均P<0.05)；多领域遗忘组与睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍评分、催眠药物评分、PSQI总分、觉醒指数、浅睡眠期、ESS评分呈正相关(rs值分别为0.283、0.323、0.346、0.401、0.379、0.412、0.228、0.251，均P<0.05)，非遗忘组与睡眠时间、催眠药物评分、PSQI总分、快眼动睡眠障碍、浅睡眠期呈正相关(rs分别为0.348、0.307、0.391、0.355、0.228，均P<0.05)。结论老年MCI类型与睡眠障碍存在相关性，不同类型MCI与不同睡眠障碍因素相关性不同。

简介：摘要目的分析轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）患者针刺治疗前后脑区低频振幅（amplitude of low-frequency fluctuation，ALFF）值的改变，探讨针刺治疗MCI患者的中枢机制。材料与方法对符合纳入标准的MCI患者运用原络通经针法治疗（共28 d)，临床疗效评价使用简明精神状态检查（mini-mental state examination，MMSE)量表和蒙特利尔认知评估（montreal cognitive assessment，MoCA)量表，并用SPSS 25.0软件包进行统计学分析。治疗前后利用3.0 T磁共振扫描仪分别行静息态功能磁共振成像（resting state functional MRI ，rs-fMRI）检查，对获得的图像数据应用功能磁共振静息态数据处理助手（data processing assistant for resting-state fMRI ，DPARSF）软件进行预处理得到ALFF影像学指标，再运用统计参数图（statistical parametric mapping，SPM12)和xjView软件行统计学分析及结果呈现。结果与治疗前比较，针刺治疗后MMSE和MoCA两种神经心理学量表评分均有显著差异(P <0.001)，治疗后分值增高。相比治疗前，针刺后MCI患者ALFF值增高的脑区有右侧海马旁回、左侧丘脑、右侧岛叶、左侧前扣带回；ALFF值减低的脑区有左侧小脑后叶、左侧颞下回、右侧颞下回、左侧额下回、左侧颞中回、左侧枕下回、左侧顶上小叶。结论MCI患者针刺治疗前后多个脑区ALFF值发生改变，针刺增强了与认知功能相关脑区的神经活动，同时也使治疗前功能活动增强的代偿脑区ALFF值下降，推测针刺治疗MCI是通过调节多个脑区的神经活动而改善患者症状。

简介：摘要目的采用静息态功能磁共振成像（resting state functional MRI，rs-fMRI）低频振幅（amplitude of low-frequency fluctuation，ALFF）方法探究多系统萎缩（multiple system atrophy，MSA）患者认知相关的自发脑活动改变。材料与方法对29例认知功能正常的MSA患者（MSA-normal cognition，MSA-NC)、33例伴轻度认知功能障碍的MSA患者(MSA-mild cognitive impairment，MSA-MCI）与33名健康对照者（healthy control，HC）进行rs-fMRI扫描。应用ALFF方法比较各组间自发脑活动改变，并对患者组间存在差异脑区的ALFF值与认知评分进行相关性分析。结果与HC相比，MSA-NC在左侧角回及右侧颞中回出现ALFF增强；与HC相比，MSA-MCI在双侧背外侧前额叶、内侧前额叶、前扣带回、中扣带回出现ALFF减低，而在双侧颞下回、角回、左侧枕中回、右侧颞中回、楔前叶及右侧小脑、小脑蚓出现ALFF增强。与MSA-NC相比，MSA-MCI在右侧额叶皮层出现ALFF减低，并与蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment scale，MoCA)评分呈正相关(r=0.531，P<0.05)；在右侧小脑出现ALFF增强，并与MoCA评分呈负相关(r=-0.499，P<0.05)。结论MSA特异的轻度认知功能障碍是由小脑与额叶皮层损伤共同介导，其中小脑起到代偿作用。

简介：【摘要】目的： 研究分析 早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能障碍的影响。 方法： 将我院收治的 68 例 老 年痴呆患者作为本次研究对象，根据护理方法分为两组，其中，前者 34 例，采用 早期家庭护理干预，后者 34 例，采用常规护理措施，两组患者护理结果进行对比分析。 结果： 护理前，两组患者 MMSE 评分和 ADL 评分差异不明显， P ＞ 0.05 ；护理后，同护理前之间具有明显差异性，且两组患者之间差异性也显著， P ＜ 0.05 ；且观察组患者护理总满意度显著优于对照组患者， P ＜ 0.05 。 结论： 在 对老年痴呆患者护理中 早期家庭护理干预效果较为理想。

简介：【摘要】目的：探讨基于脑电反馈训练改善轻度认知功能障碍综合症的脑功能状态。方法：将我院 2018年 9月 -2019年 8月轻度认知功能障碍综合症患者 100例，随机分组，对照组就诊患者采取常规药物治疗，观察组对本次就诊患者采取常规药物 +基于脑电反馈训练治疗。比较两组轻度认知功能障碍综合症疗效；病情改善的时间；治疗前后患者脑功能状态工作负荷、大脑活力、睡眠质量、紧张焦虑以及疲劳程度。结果：观察组轻度认知功能障碍综合症疗效、病情改善的时间、脑功能状态工作负荷、大脑活力、睡眠质量、紧张焦虑以及疲劳程度均优于对照组， P＜ 0.05。结论：常规药物 +基于脑电反馈训练治疗轻度认知功能障碍综合症效果良好，对本病治疗有一定的参考价值，可有效改善患者的脑功能。

简介：摘要目的探索老年人轻度认知功能障碍(MCI)与代谢综合征组分的相关性。方法纳入符合入排标准≥65岁老年患者共293例，年龄(78.8±7.5)岁。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定认知功能，比较MCI组和认知功能正常(NC)组各代谢综合征组分，采用二分类Logistic回归分析MCI与代谢综合征组分的相关性。结果各组代谢综合征组分中，MCI组体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)均低于NC组[BMI(22.9±3.7)kg/m2vs.(25.3±3.3)kg/m2，t＝3.124，P＝0.002；TG(1.2±0.6)mmol/Lvs.(1.4±0.7)mmol/L，t＝2.615，P＝0.009]；两组高血压比例、糖尿病比例、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示，在调整年龄、受教育水平后，BMI与MCI独立相关，且随着BMI升高MCI风险下降(OR＝0.901，95%CI：0.838～0.968，P＝0.004)；在老年男性中，调整年龄、受教育水平、吸烟史后，TG与MCI独立相关，且随着TG升高MCI风险下降(OR＝0.446，95%CI：0.249～0.874，P＝0.017)。在老年女性中，未观察到TG与MCI的独立相关性。结论代谢综合征组分BMI与老年人MCI独立相关，对BMI处于低水平的老年人进行认知功能筛查有助于MCI识别；代谢综合征组分TG与MCI的相关性在不同性别老年人中不同，对不同性别MCI老年人TG管理应采用不同的标准。

简介：摘要认知功能障碍是各种原因所导致的认知功能损害，具体机制不明。已知血脑屏障（blood brain barrier, BBB）损害可能是其机制之一，而脑周细胞作为BBB的组成部分，参与BBB的形成与维持以及神经血管系统的调节。近来研究显示，脑周细胞损害与认知功能障碍密切相关。文章总结脑周细胞可能导致认知功能障碍的途径，脑周细胞参与阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD ）及术后神经认知障碍的病理过程，以期为认知功能障碍的防治提供新思路。

简介：摘要目的：探究早期家庭护理在改善老年痴呆患者轻度认知功能障碍中的效果 。方法：选择老年痴呆 患者作为研究对象，人数为 200 例，按照随机分组原则，各组 100 例，其中 100 例进行 早期家庭护理 （观察组）、 100 例进行常规护理（对照组），将各组指标进行比较。 结果 : 观察组患者 适应照顾角色 、 处理个人情绪 、 评估家人及社区资源 、 调整生活以满足照顾需求 评分与 对照组相比，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ） 。观察组 老年痴呆 患者 认知功能障碍改善率高于对照组 ，差异有意义， P<0.05 。 结论：早期家庭护理在改善老年痴呆患者轻度认知功能障碍中具有重要价值， 能改善患者预后， 值得研究推广。

简介：摘要目的探讨PD前驱期(pPD)轻度认知功能障碍(MCI)的流行病学特点、临床特征及相关危险因素。方法选择南京社区47例pPD患者及37例健康志愿者(对照组)进入研究，使用蒙特利尔认知评估量表(北京版)(BJ-MoCA)对其进行认知功能评估，并进一步将pPD组患者分为pPD轻度认知功能障碍(pPD-MCI)组和pPD认知功能正常(pPD-NC)组。分别比较pPD组和对照组，pPD-MCI组和pPD-NC组成员的一般临床资料、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)成员比例及全面认知功能、认知域损害等特征。运用多因素Logistic回归分析明确pPD-MCI的独立影响因素。结果47例pPD患者中，pPD-MCI患者有27例，患病率为57.45%。pPD组患者HAMD评分、HAMA评分及RBD比例明显高于对照组，MoCA总分、视空间及执行功能、注意、抽象、延迟回忆、定向力得分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。pPD-MCI组患者HAMA评分、统一帕金森病评定量表运动检查部分评分明显高于pPD-NC组，受教育年限、MoCA总分、视空间与执行功能、抽象、延迟回忆得分明显低于pPD-NC组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示受教育年限(OR=0.800，95%CI：0.650~0.985，P=0.035)是pPD-MCI的独立影响因素。结论pPD患者的MCI患病率高，早期即可累及多个认知域，且pPD-MCI患者更易伴随焦虑和轻微运动症状，应重视早期患者的情绪干预和运动生活指导；受教育年限为pPD-MCI发生的独立影响因素，早期认知训练可能有助于延缓患者认知损害进程。

简介：【摘 要】目的：于老年痴呆轻度认知功能障碍患者中应用不同治疗方法的效果进行比较。 方法：选 2017 年 6 月 至 2019 年 1 月来我院就诊的 76 例老年痴呆轻度认知功能障碍患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各 38 例。乙组以常规药物治疗为主，甲组在乙组基础上实施综合治疗，对比两组的安全事件发生情况、激越行为发生情况、生活能力以及认知功能等。 结果：不同治疗干预后，甲组不同激越行为发生率均小于乙组 （ P ＜ 0.05 ）； 甲组生活能力评分、认知功能评分均大于乙组 （ P ＜ 0.05 ）； 甲组不同安全事件发生率均小于乙组 （ P ＜ 0.05 ）。 结论：于老年痴呆轻度认知功能障碍患者中，在常规药物治疗的基础上开展综合治疗，可减少安全事件和激越行为的发生、提高生活能力和认知功能。

简介：摘要：随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，人口的老龄化，认知功能障碍和糖尿病发病率逐年上升，成为威胁健康的非传染慢性疾病。肾脏病变及糖尿病足等 ,已是大家熟知的糖尿病并发症 ,而认知功能障碍作为糖尿病重要的并发症之一 ,并未得到应有的关注。早期识别和治疗认知功能障碍，对于延缓和减少痴呆的发生，提高糖尿病患者的生活质量，减少家庭和社会负担已刻不容缓。本文综述认知功能、糖尿病等相关概念，以及影响糖尿病认知功能障碍的相关因素，以期为临床工作者提供借鉴。

简介：摘要 :目的 探究两种护理干预模式对轻度认知功能障碍患者的临床有效性 。方法以轻度认知功能障碍患者

简介：摘要目的探讨慢性失眠伴轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者血清细胞因子白介素-4(interleukin-4，IL-4)和γ干扰素(interferon-γ，IFN-γ)水平，以及慢性失眠患者认知功能与IL-4和IFN-γ的关系。方法62例慢性失眠患者，根据蒙特利尔认知功能量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)、简易智能精神状况检查表(mini-mental state examination，MMSE)分值和认知功能减退的主诉分为MCI组(n＝30)与非MCI组(n＝32)，进行匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、汉密尔顿抑郁量表24项版本(Hamilton depression scale，HAMD24)、汉密尔顿焦虑量表14项版本(Hamilton anxiety scale 14 item，HAMA14)评测，采用流式荧光法对患者进行血清IL-4、IFN-γ检测，进行相关分析及回归分析。结果慢性失眠伴MCI组的IL-4和IFN-γ水平明显低于非MCI组[IL-4：0.875(0.143，1.655)μg/L，1.855(0.813，2.723)μg/L；IFN-γ：0.450(0.173，1.163)μg/L，1.160(0.483，3.075)μg/L，均P<0.05]，MCI组与非MCI组IFN-γ/IL-4比值、PSQI、HAMA14、HAMD24分值差异无统计学意义。IL-4与MoCA总分(r＝0.318，P<0.05)、定向(r＝0.324，P<0.05)、延迟回忆(r＝0.368，P<0.05)呈正相关。多因素回归结果显示IL-4对慢性失眠患者是否患MCI均存在显著影响(B＝2.161，OR＝8.682，95%CI＝2.058～36.633，P＝0.003)。结论慢性失眠的认知功能与血清IL-4、IFN-γ密切相关，慢性失眠患者血清IL-4对认知具有保护作用，由此可推测细胞因子或许是慢性失眠患者认知改变的重要的病理生理环节。

简介：摘要随着老龄化进程加快，认知功能障碍已经成为亟待解决的公共卫生问题。近年来提出认知功能障碍的发生发展与氧化应激密切相关，而尿酸作为体内重要的抗氧化剂，可能具有相应的认知保护功能。但也有学者认为，尿酸可能是认知功能恶化的危险因素。尿酸作用机制的多样性及不同认知功能障碍的病理生理特征，导致了尿酸与不同类型认知功能障碍间的关系具有复杂性与争议。本文将就尿酸对不同认知功能障碍的影响及其可能机制作一综述，旨在通过对尿酸与认知功能障碍之间关系的深入理解，更好地指导临床工作。

简介：摘要本研究对比癫痫伴认知功能障碍组、单纯癫痫组与健康对照组之间睡眠结构的差异，探究癫痫伴认知功能障碍患者睡眠结构的变化，发现其睡眠结构紊乱突出，其睡眠时间及睡眠效率显著降低，睡眠中不良事件明显增加。

简介：摘要： 中老年糖尿病患者的慢性并发症中，认知功能障碍的患病率很高，轻度的认知功能减退就会提高日后出现痴呆的危险。高血糖、胰岛素抵抗、血管、遗传等各种因素均可能和认知功能障碍有关，脑源性神经营养因子、运动对糖尿病患者的认知功能障碍影响意义深远。近些年来，我国对糖尿病患者认知功能障碍的认知日益深入，本文作者结合自身的工作经验，分析了糖尿病患者认知功能障碍的影响。

简介：摘要：围术期神经认知障碍（PND）特指患者在术前或术后出现的认知功能损害或改变。随着社会老龄化的到来和医疗水平的进步，接受手术治疗的老年患者数量逐年增高。有数据统计年龄大于65岁以上的老年患者发生围术期神经认知障碍的概率显著增高，PND的研究已成为围术期医学的热门话题之一。尤其是老年患者术后发生神经认知障碍会导致增加其住院时间、医疗费用，甚至严重影响其远期的生活质量。围术期发生神经认知障碍的因素有很多，本文就近期的PND的研究进行综述。