简介:摘要:异地就医直接结算服务,是党中央、国务院的部署,是“放管服”改革的一项重要内容。当前我国有1.25亿跨省流动人口,每年异地就医超过1亿人次,异地就医费用的报销牵动着千家万户,跨省异地就医直接结算是更好保障患者就医权、健康权的重要措施,也是习近平总书记二十大报告中的增进民生福祉,提高人民生活品质的写照。跨省异地就医直接结算一方面解决了参保人员异地就医垫资压力大,往返奔波累,报销周期长,个人负担重的问题;另一方面在提高老年人异地居住养老质量、促进医疗资源全国优化配置、引导合理有序就医等社会层面起到了积极的作用。持续推进跨省异地就医直接结算政策是完善医疗保障制度,更好保障群众就医权、健康权,解决人民群众“急难愁盼”问题的重要举措,是彰显人性化、体现科学化的好政策。
简介:摘要目的为构建跨省异地就医直接结算政策实施效果评估体系提供参考。方法参考公共政策评估模型,使用专家咨询法,构建城乡居民医保跨省异地就医直接结算政策实施效果评估指标体系;使用多属性群决策层次分析法,借助Matlab软件和Yaahp软件,结合Spearman相关系数法,对专家意见聚类,进一步确定不同层次各要素的权重。结果构建了包括3项一级指标、9项二级指标和20项三级指标的城乡居民医保跨省异地就医直接结算政策实施效果评估指标体系,测算出各项指标的权重。结论所设计指标体系适用于从宏观角度把握城乡居民异地就医政策执行水平,发现执行过程中存在的问题;未来还应继续细化该指标体系中各项指标的评估标准。
简介:目的分析跨省异地就医住院费用直接结算工作在上海儿童专科医院开展情况,为今后的工作提供参考依据。方法通过检索医院信息系统,调取95例研究对象的社会学基本信息、参保地信息、治疗及费用等相关数据。采用卡方检验、方差分析、秩和检验及Mann-WhitneyU检验对数据进行统计分析。结果69.5%的患儿为5岁以下儿童。88.4%的患儿原参保地为华东地区。97.9%的患儿为转诊转院治疗。患儿疾病种类以恶性肿瘤及心血管疾病为主,43.2%的患儿为第2次及以上住院,18.3%的患儿住院次数在5次以上。84.2%患儿在出院时即完成了实时结报,平均报销比例为55.6%。不同省份/自治区参保患儿的住院费用、住院天数、结算天数、报销比例之间差异均无统计学意义。首次住院患儿报销比例略低于非首次住院患儿、手术患儿住院费用高于非手术患儿,报销比例最高的三种疾病类型为移植后治疗、心血管疾病、神经内外科疾病,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论建议进一步加大宣传力度及信息互联互通,扩大跨省异地就医住院费用直接结算覆盖面;结合医联体等措施,扩大分级诊疗,推进医疗资源合理利用。
简介:摘要:在我国经济体系快速发展的背景下,社会需求也随之增加,部分社会群众因为其他因素会选择异地就医诊治,这就对我国医疗保险异地就医结算工作带来了一定的挑战。当前,异地就医结算问题是医疗改革的关键内容,各地区都应依照自身实际发展来进行分析和探索。本文主要分析异地就医结算问题与对策,希望可以为相关人士和部门提供借鉴。
简介:摘要目的分析山东省患儿跨省异地就医现状及存在的问题,并提出相应对策。方法选择福棠儿童医学发展研究中心建立的FUTang Updating medical REcords(FUTURE)数据库,提取2019年1月1日至2020年12月31日出院且现住址位于山东省的省外就医0~14岁患儿资料,并选择山东省某儿童医院同时期收治的住院患儿资料进行比较。采用SPSS 22.0软件建立数据库,对异地和本地就医患儿例数、主要流向、就诊科室、病种类别以及费用情况等进行统计分析。结果共纳入山东省异地就医患儿13 071例,就医流向以北京儿童医院为主;纳入山东省某儿童医院同时期收治的患儿资料87 742例。异地就医患儿中女性占比和学龄期患儿占比高于本地就医者,住院费用高于本地就医者;省外异地就医患儿主要就诊疾病为肿瘤、免疫性疾病等较为严重的疾病或者慢性病,而省内就医患儿以肺炎等呼吸道疾病为主。结论山东省0~14岁跨省异地就医患儿中肿瘤、免疫性疾病等占比较高,省内医院应重视重点专科建设,积极开展新技术、新业务,增强医院核心竞争力;完善医疗服务体系,通过政策引导患者合理就医。
简介:摘要:异地就医政策的不断完善与范围的不断扩大,为越来越多的人解决了异地就医不方便,来回奔波及报销手续繁杂的问题,为人民群众就医提供了诸多便利。同时医院的收费窗口作为实施异地就医的首要场所,如何更好的使用异地就医政策,结合我院的自身情况来方便人民群众就医,更好的发挥异地就医政策的效果。