简介：

简介：摘要：目的：研究与分析在医院对简易呼吸气囊进行消毒工作的过程中，使用新消毒流程的消毒方法的具体应用效果和影响。方法：将医院需要进行消毒灭菌工作的简易呼吸气囊设备进行随机的分组，分成两个呼吸气囊机器小组，其中一个小组的简易呼吸气囊消毒机器将采用新消毒流程进行消毒灭菌工作，另外一个小组的呼吸机器将采用常规的消毒灭菌流程进行机器的消毒灭菌工作，待两个小组的简易呼吸气囊设备进行消毒完成后，比较两个小组机器消毒后的清洁力度评分、消毒质量评分。结果：进行了新消毒流程的简易呼吸气囊设备，在消毒工作后，其清洁力度评分和消毒质量评分比常规组机器的评分要高。结论：在医院对相关的简易呼吸气囊设备进行消毒灭菌工作过程中时，采用新消毒流程的消毒工作方法的效果比较好，可以使简易呼吸气囊的清洁力度和消毒工作做得更加到位，有力的保障了相关医疗器械的安全性，降低了医院的感染力度，在医院对相关机器的消毒过程中，该方法是值得被推广和使用的。

简介：摘要目的探讨吸气肌训练对亚急性脑卒中患者肺功能及膈肌运动的影响。方法选取本院康复医学中心收治的亚急性脑卒中患者30例，按随机数字表法分为对照组和观察组。由于患者原因，有6例患者退出(其中对照组3例，观察组3例)，最终有24例患者完成本研究，每组12例。2组患者根据功能障碍情况均接受相应的常规康复训练，观察组在此基础上增加吸气肌训练，每日1次，每次20 min，每周5 d，共训练4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，对2组患者采用用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)和呼气流量峰值(PEF)占预计值百分比评估肺通气功能，采用最大吸气压(MIP)和吸气峰流速(PIF)评估吸气肌功能，通过超声测量患者膈肌移动度以及吸气末膈肌厚度(DTei)和呼气末膈肌厚度(DTee)，并计算膈肌增厚率(DTF)，分析比较2组患者肺部感染发生率。结果治疗前，2组患者的FVC、FEV1、PEF、MIP和PIF以及深呼吸时患侧膈肌移动度和隔肌厚度组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者的各观测指标[FVC(84.67±15.97)%、FEV1(79.08±11.46)%、MIP(63.77±23.50)cmH2O、PIF(3.55±1.38)L/s、膈肌移动度(4.80±1.42)cm、DTei(0.59±0.15)cm、DTF(97.29±46.11)%]均较组内治疗前[FVC(57.42±17.84)%、FEV1(56.00±19.16)%、MIP(39.33±18.86 cmH2O、PIF(1.87±0.85)L/s及(3.14±1.24)cm、(0.42±0.10)cm、(54.79±31.38)%]和对照组治疗后[FVC(67.75±22.26)%、FEV1(66.08±17.95)%、MIP(41.73±20.67)cmH2O、PIF(2.32±1.27)L/s及(3.29±1.09)cm、(0.47±0.11)cm、(49.97±44.57)%]有显著提高(P<0.05)。但2组患者治疗后的PEF、DTee、肺部感染发生率等组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论吸气肌训练能有效改善亚急性脑卒中患者的肺通气功能、吸气肌功能、膈肌移动度及收缩时膈肌厚度。

简介：摘要：《3-6岁儿童学习与发展指南》在科学领域目标中指出：“亲近自然，喜欢探究”。强调幼儿教师在开展教育教学工作时要找准教育与自然之间的联系，立足自然资源，建设教育课程。这样符合《指南》要求，也能够发挥自然的独特教育优势，促进幼儿健康成长。种植课程是近年来备受关注的幼儿园教育课程，文章将从种植课程的实际建设出发，探析如何将种植课程建设工作与大自然紧密联系在一起，在珍视自然资源、利用自然资源的教学实践中，提升种植课程建设有效性。

简介：【摘 要】 《幼儿园教育指导纲要》中明确指出 :幼儿园应培养孩子爱护动植物、关心周围环境 ,亲近大自然 ,珍惜自然资源的美好情感 ,具有初步的环保意识。

简介：摘要：随着新课程改革在幼儿园的不断深化，使幼儿教育资源不再仅限于学习书本中的知识点、操作复杂的玩教具，而是推崇回归大自然，在日常生活中习得经验，才是更具价值的幼儿园教育，也更容易被幼儿所接受。为促进幼儿良好的发展，幼儿园应有效利用大自然资源对幼儿实施教育，这种贴近生活、走进大自然的教育方式对幼儿身心的发展都起到了促进性的作用。

简介：摘要：自然与幼儿园之间有着紧密衔接的关系，是幼儿园开展教育工作的一大资源宝库，对幼儿的学习与成长有着重要的影响作用。幼儿教育工作者应当以清晰的眼光看待自然资源，要建立符合幼儿教育需要的自然课程。要在强调回归自然、尊重生命、贴近生活的教育理念下，有效开展幼儿园自然课程。这样才能够实现有效自然教育，促进幼儿在自然中成长。

简介：摘要目的建立本单位应用光学表面监测系统(OSMS)门控技术在左侧乳腺癌深吸气屏气(DIBH)放疗的基本流程，比较应用OSMS与CBCT确定左侧乳腺癌DIBH放疗摆位误差的一致性。方法20例左侧乳腺癌患者采用DIBH方法治疗，OSMS与模拟定位DIBH体表外轮廓配准，CBCT扫描与模拟定位CT配准各记录得到误差数据，数据包括左右(x)、上下(y)、前后(z)方向平移误差和旋转误差Rx、Ry、Rz。采用Pearson法分析两者相关性，Bland-Altman法检验两者一致性。结果两种方法呈正相关，x、y、z方向平移误差以及Rx、Ry、Rz方向旋转误差的相关系数分别为0.84、0.74、0.84、0.65、0.41、0.54(P<0.01)，95%CI值分别为－0.37～0.42 cm、－0.39～0.41 cm、－0.29～0.49cm和－2.9°～1.4°、－2.6°～1.4°、－2.4°～2.5°，均<5mm和3°。20例左侧乳腺癌DIBH放疗患者系统误差<0.18cm，随机误差<0.24cm。结论左侧乳腺癌DIBH放疗中应用OSMS与CBCT两种方式确定与模拟定位状态误差具有一致性，CBCT图像引导基础上使用无辐射的OSMS验证位置信息是安全可靠的。

简介：

简介：【摘要】孩子们在大自然中开展游戏，追求新知，体验惊奇，获得发展。在对幼儿园自然游戏开展的过程中，探寻幼儿自然游戏活动的价值，理解自然游戏的独特性。带孩子们回到自然中去，亲近自然，躺在草地上看天空，踩着泥土蹦跳，让沙石在指尖流淌，与树木、花、昆虫交朋友。与孩子共享自然，不仅是为了教育，也是对稚嫩心灵的抚爱和陶冶。

简介：摘要目的探讨膈肌增厚分数与最大吸气压对机械通气患者撤机的预测价值。方法选择2018年6月至2019年4月入住皖南医学院弋矶山医院重症医学科机械通气>24 h患者为研究对象，在患者符合临床撤机筛查条件后应用低水平PSV法进行自主呼吸试验（SBT）30 min，对符合临床撤机标准者进行撤机。撤机前测量患者最大吸气压（MIP），使用超声测量右侧膈肌位移（DE）、吸气末和呼气末膈肌厚度，计算膈肌增厚分数（DTF）。统计分析DTF、膈肌位移和MIP与撤机结果之间的关系，采用AUCROC分别评价DTF、膈肌位移和MIP对撤机成功的预测价值。结果共73例患者纳入本研究，其中撤机成功57例，撤机失败16例。撤机成功组的DTF（35%±8%）明显高于撤机失败组的DTF（25%±5%），差异有统计学意义（t=6.401，P<0.01）。撤机成功组的MIP[（34±9）cmH2O，1 cmH2O=0.098 kPa]明显高于撤机失败组的MIP[（23±3）cmH2O]，差异有统计学意义（t=7.186，P<0.01）。DTF、MIP和膈肌位移的受试者工作特征曲线（ROC）分别是0.907、0.896和0.749。以DTF≥27.78%为标准预测撤机成功，敏感度92.98%，特异度81.25%，ROC曲线下面积为0.907（95% CI：0.816~0.963）。以MIP>26.5 cmH2O为标准预测撤机成功，敏感度80.7%，特异度93.75%，ROC曲线下面积为0.896（95% CI：0.803~0.955）。以DTF≥27.78%且MIP≥26.5 cmH2O为标准预测撤机成功，其ROC曲线下面积为0.920（95% CI: 0.832~0.971）,特异度提高到87.7%，但敏感度略降低到87.5%。结论DTF及MIP对机械通气患者撤机时机选择和撤机结果预测具有指导作用，与DTF及MIP相比，DTF结合MIP提高了对成功撤机的预测价值。

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简介：摘要：儿童天生活泼好动，对未知的世界充满了好奇，著名教育家陈鹤琴先生说：“ 大自然就是活教材 ”。大自然是最真实、最生动、最有吸引力的学习环境，作为幼教工作者，我们应该创造条件，带孩子们走向公园、农场、自然风景区，让孩子们与大自然亲密接触中，尽情地看、听、想、做，满足他们的好奇心和渴望探究的心理，获得最真实的感受，在丰富多彩的自然界中学会观察，学会创造。

简介：摘要：自然常数 跟 相比，不太容易被学生接受，因为 都有各自的直观解释： 表示直径为 1的圆周长， 表示边长为 1的单位正方形的对角线的长度，本文旨在通过对 1. 的由来； 2. 的定义和计算；这两个方面的阐述，让学生深入了解这个无限不循环小数，最后通过一个应用，再次强调 的重要性，并加入课程思政的元素，旨在教育学生要感恩祖国，以祖国为荣 .

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简介：摘要目的比较乳腺癌保乳术后深吸气屏气(DIBH)与自由呼吸(FB)状态下放疗的摆位误差。方法回顾性分析2016年4月至2018年6月在中国医学科学院肿瘤医院接受保乳术后采用DIBH技术行全乳放疗的左侧乳腺患者30例，并选取30例自由呼吸状态下接受全乳放疗的乳腺癌患者作为对照。比较放疗计划系统CT图像与放射治疗期间锥形束CT的位移，确定摆位误差，并计算临床靶体积(CTV)外扩至计划靶体积(PTV)的边界。摆位误差的比较采用t检验。结果全组患者共拍摄锥形束CT图像318套，平均每人(5.1±1.1)套。FB患者摆位误差在x轴、y轴和z轴的位移分别为(2.2±1.7) mm，(3.1±2.5) mm，(3.3±2.3) mm。DIBH患者摆位误差在x轴、y轴和z轴的位移分别为(2.1±1.6) mm，(2.6±1.7) mm，(2.5±2.1) mm。在y轴和z轴方向，DIBH患者的位移显著小于FB患者(P＝0.015、0.004)，两组患者在x轴方向位移无明显差别(P＝0.294)。DIBH患者CTV至PTV在x轴、y轴和z轴方向外扩边界分别为6.2、7.3、7.8 mm。DIBH组放疗第一周与后续放疗、不同体重指数(BMI)的摆位误差无差别。结论乳腺癌保乳术后全乳放疗时，DIBH技术摆位误差小于FB，推荐DIBH放疗的CTV至PTV的外扩边界为6～8 mm。

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