简介:摘要目的评估脑卒中后癫痫发作(post-stroke seizures,PSS)的预测因素和预后。方法回顾性收集了2018年1~12月住院的急性前循环脑梗死患者共315例,包括95例PSS患者,220例未发生PSS的患者,分别作为观察组和对照组。记录患者的性别、年龄、病灶的侧别、影像学特征、既往史以及癫痫发作的时间和类型等临床特征信息。使用Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)评估梗死范围,使用美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)和改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评估脑梗死的严重程度和预后,根据欧洲协作性急性卒中研究Ⅲ(European cooperative acute stroke study Ⅲ,ECASS Ⅲ)分类系统将脑梗死的出血转化进行分级。采用SPSS 21.0软件进行统计分析,分类变量使用卡方检验进行组间比较,连续变量使用t检验或非参数检验进行组间比较。结果观察组的ASPECTS评分[5(4,7)分]低于对照组[7(5,8)分],而房颤、出血转化、层状坏死(laminar necrosis,LN)和含铁血黄素沉积的比例(分别占31.6% 、45.3%、24.2%、26.3%)均较对照组高(分别占20.9%、28.2%、9.1%、16.4%),均差异有统计学意义(均P<0.05);在多因素分析中,ASPECTS评分(OR=0.658,95%CI=0.556~0.778,P<0.001)、出血转化(OR=2.307,95%CI=1.311~4.059,P=0.004,),以及LN(OR=2.530,95%CI=1.250~5.123,P=0.010)和含铁血黄素沉积(OR=2.308,95%CI=1.201~4.436,P=0.012)是PSS的影响因素。在本组病例中,部分性发作继发全面性发作是最常见的发作类型,占42.1%(40/95),单纯部分性发作和复杂部分性发作均占12.6%(12/95),全面性发作占32.6%(31/95)。两组的平均随访时间分别为24.1个月和24.6个月,观察组出院时和最后一次随访时MRS评分[3(2,4)分,2(1,4)分]均高于对照组[2(1,3)分,1(1,3)分],差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论脑梗死后并发PSS可影响患者预后,并且梗死范围大、出血转化,存在LN和含铁血黄素沉积,均可作为预测PSS的高危因素。
简介:摘要目的分析脑卒中后癫痫发作及癫痫复发的特点。方法收集我院2013年12月—2016年12月期间收治的卒中后癫痫患者104例,再发患者31例。回顾性分析其再发的临床与神经电生理发生特点。结果卒中后癫痫患者复发相关因素为先前卒中后癫痫病史、丙戊酸钠单药治疗、多种抗癫痫药物联合治疗、额叶皮质病变以及出院时改良的Rankin量表评分越高(P<0.05)。年龄小于74岁、丙戊酸钠单药治疗和以抽搐收治入院是其复发的独立预测因素。发作类型主要为部分性发作24例(29%)。脑电图为局灶或单侧慢波表现最常见18例(30%)结论36例(33.6%)卒中后癫痫患者1年内有癫痫发作。迟发性癫痫比早发性癫痫更易复发,其复发的患者的预测因素与年龄年轻化、临床上抽搐症状的存在和德巴金的单药治疗有关。脑电图的主要形式为局灶或单侧慢波。
简介:【摘要】目的:对脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图进行分析研究。方法:选取2019年10月~2020年11月在本院接收的脑卒中后癫痫发作患者中,随机选取100例,作为本次研究对象,对患者的临床特点和视频脑电图的特征和表现进行分析。结果:100例患者中,神经功能轻度缺损20例,中度缺损45例,重度缺损39例。癫痫单次发作67例,反复发作23例。癫痫精神运动性发作8例,单纯局限性发作23例,运动性小发作5例,运动性大发作50例。早发性癫痫48例,迟发性癫痫56例。局限性慢波活动40例,周期性一侧癫痫样放电26例,局限性癫痫样放电12例,爆发性癫痫样放电18例;背景无主节律6例,背景节律慢10例,部分导联电压改变9例,脑电波左右不对称8例。观察组检测到临床发作、痫样放电、异常率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P
简介:摘要:目的:观察急性缺血性脑卒中后癫痫发作临床特点,找出危险因素。方法:研究时间是2020年08月~2022年08月,研究对象是60例急性缺血性脑卒中后癫痫发作患者以及急性缺血性脑卒中后未出现癫痫症状的60例患者,分别纳入观察组和对照组,比较两组患者的临床特点,找出引起癫痫发作的危险因素。结果:(1)急性缺血性脑卒中后癫痫发作具有迟发性特点,以局灶性发作继发全面性发作为主,表现为单次发作,好发于皮质部位,发病范围在单脑叶和多脑叶。(2)单因素分析发现,急性缺血性脑卒中后癫痫发作与年龄、不良嗜好、基础疾病不相关(P>0.05);与TOAST亚型、病灶部位、病灶范围、受累动脉系统有关(P<0.05);多因素也证实了TOAST亚型、病灶部位、病灶范围、受累动脉系统是急性缺血性脑卒中后癫痫发作的危险因素。结论:急性缺血性脑卒中后癫痫发作临床特点为迟发性、局灶性发作继发全面性发作、单次发作、皮质;TOAST亚型、病灶部位、病灶范围、受累动脉系统是癫痫发作的危险因素。
简介:摘要目的探讨人在脑卒中后发生癫痫的临床特点及其治疗途径。方法对入住本院收的60名癫痫病人(脑卒中),对他们的卒中部位及类型、发病类型与时间等展开分析。结果(1)癫痫发作时间根据卒中后癫痫发作的时间分为可分为迟发性癫痫、早发性癫痫,迟发性癫痫是指在脑卒中病程2周后出现多次癫痫发作,脑卒中病程的两个星期内会有数次发生癫痫发作现象即为早发性癫痫。本组病例中有早发性癫痫17例,晚发性癫痫43例。(2)癫痫发作类型部分性发作26例,全身性发作34例。(3)癫痫与脑卒中类型脑血栓形成继发性癫痫为14例,占23.3%;脑栓塞继发性癫痫为7例,占11.7%;脑出血继发性癫痫为30例,占50%;蛛网膜下腔出血为9例,占15.0%。(4)部位、类型18名病人为脑出血,包括脑叶3例,脑干4例,9例基底节区,小脑2例;28名病人为脑梗死,包括4例小脑,4例脑干,6例脑叶,12例基底节区;蛛网膜下腔出血14例。结论脑卒中的常见并发症大多是脑卒中后癫痫,卒中类型和其产生没有关系。基底节区这个部位的卒中具有较高的发生率,表明,基底节区病人(伴有出血性脑卒中病灶部位)必需注意癫痫的发生。癫痫一旦发生应及时处理以免影响脑卒中预后。