简介：摘要目的胎儿生长受限(FGR)儿童发生神经认知障碍的风险增加，但目前尚无关于其叙事能力方面的研究。该文对比出生于24～40周的FGR儿童与适于胎龄儿(AGA)在8～10岁时的叙事能力。方法在1998～2001年，前瞻性收集了芬兰一家三级医院的36例FGR儿童作为病例组，31例AGA儿童作为对照组。采用标准化测试评估叙事能力，并分析叙事、沟通、阅读和拼写技能之间的相关性。结果与AGA组相比，FGR儿童在叙述的信息量和词汇量明显减少。与早产AGA组相比，早产FGR儿童在叙述方面表现更差。叙述能力差与沟通、阅读和拼写能力差有关。结论与AGA同龄儿相比，FGR儿童在8～10岁时的叙事能力较差，且叙事能力与其他语言技能相关。这说明早期发现和预防措施对优化FGR儿童的教育效果至关重要。

简介：摘要目的探讨高压氧(HBO)辅助治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效。方法选取2017年6月至2019年6月在甘肃省妇幼保健院进行治疗的110例FGR孕妇作为研究对象，采用随机数字表法按1∶1分为观察组和对照组，每组55例。其中对照组采用低分子肝素联合阿司匹林进行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上进行HBO治疗，共治疗6周。采用彩色多普勒超声仪检测胎儿的生长情况，比较治疗前后的临床疗效和胎儿血流动力学指标，统计孕妇的妊娠合并症及新生儿出生状况等，并分析治疗前后孕妇的凝血功能。结果观察组患者治疗有效率(83.64%)明显高于对照组(63.64%)，差异有统计学意义(χ2＝5.666，P＝0.017)；2组患者治疗后收缩期血流高值/舒张期血流高值(S/D)、阻力参数(RI)、动力参数(PI)均较治疗前均明显下降(P<0.01)，且观察组治疗后S/D、RI、PI均低于对照组(P<0.05)；2组患者治疗后新生儿并发症和妊娠并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后凝血功能指标较治疗前均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，但观察组治疗后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBO联合阿司匹林和低分子肝素治疗FGR，显著改善胎儿血流动力学参数改善，提高临床疗效。

简介：无

简介：摘要目的探讨染色体核型分析技术及染色体微阵列分析（CMA）技术在胎儿生长受限（FGR）产前诊断和临床咨询及处理中的应用及临床意义。方法收集2012年1月至2018年12月因FGR在广州市妇女儿童医疗中心产前诊断门诊就诊，并进行侵入性产前诊断的190例孕妇的病历资料，根据超声检查结果将孕妇分为单纯FGR组164例，FGR合并超声异常组26例，对FGR孕妇的羊水或脐血进行染色体核型分析技术或CMA技术检测，比较两组的异常染色体核型分析和CMA检测结果。结果单纯FGR组中，染色体核型分析技术检出染色体核型异常6例（3.7%，6/164），CMA技术检出染色体核型异常3例（1.9%，3/158），两种技术共检出染色体核型异常9例（5.5%，9/164）。FGR合并超声异常组中，染色体核型分析技术检出染色体核型异常4例（15.4%，4/26），CMA技术检出染色体核型异常5例（22.7%，5/22），两种技术共检出染色体核型异常9例（34.6%，9/26）。两组分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。染色体核型异常的FGR胎儿基本为均称型，仅单纯FGR组有2例为非均称型（1例21三体，1例X染色体异常）。两组的羊水量、染色体核型异常类型无明显规律。结论CMA技术可以检出传统的染色体核型分析技术不能发现的异常染色体核型，从而提高染色体核型异常检出率，FGR的产前诊断应首选CMA技术检测。

简介：无

简介：摘要目的探讨Wolf-Hirschhorn综合征(Wolf-Hirschhorn syndrome，WHS)胎儿的产前超声表型特征，并分析胎儿生长受限(fetal growth retardation，FGR)表型的关键区域。方法回顾2262例产前超声异常胎儿的染色体核型和染色体微阵列分析结果，总结WHS胎儿的产前超声表型特征及其4p缺失片段的差异，并结合文献报道的孤立性4p缺失的WHS病例，分析4p缺失片段的最小重叠区域(smallest region of overlap，SRO)，以确定FGR表型的关键区域。结果在2262例超声异常胎儿中，共检出10例4p缺失的WHS。这10例胎儿均表现出FGR。结合文献报道的80例患者进行统计分析，结果显示WHS最常见的产前超声表型为FGR，占76.7%。对于FGR相关SRO的定位分析提示，4p16.3区1.32～1.74 Mb的位置存在一个SRO，其大小约419 kb，包含7个蛋白质编码基因：TACC3、SLBP、TMEM129、FAM53A、MAEA、UVSSA及CRIPAK。结论WHS胎儿最常见的产前超声表型为FGR。4p16.3区1.32～1.74 Mb的位置可能是FGR表型的关键区域，所包含的TACC3和SLBP可能是FGR的候选基因。

简介：摘要目的探讨孕中期超声与甲状腺激素联合检查对诊断非匀称型胎儿宫内生长受限（IUGR）的价值。方法选取2016年6月至2019年6月在南京医科大学第二附属医院建立围产期保健卡的自然受孕单胎孕中期母胎6010例，其中胎儿为非匀称型IUGR者97例为观察组，同孕期胎儿生长均衡的孕母30例为对照组。分别采用Mann-Whitney U检验和独立样本t检验对比评价孕（18±1）周、（22±1）周，观察组与对照组母体血清促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）水平的差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析孕（18±1）周和（22±1）周母体TSH和FT4预测胎儿生长迟缓的价值。结果观察组母体（18±1）周和（22±1）周时FT4水平低于对照组[（10.74±2.87）pmol/L vs（14.83±1.91）pmol/L；（11.96±2.87）pmol/L vs（15.28±2.14）pmol/L]，差异均具有统计学意义（t=-6.978、-6.793，P均<0.001）；观察组母体（22±1）周时TSH水平高于对照组[2.52（1.74~3.21）mlU/ml vs 1.96（1.54~2.76）mlU/ml]，差异有统计学意义（Z=-2.191，P=0.028）；（18±1）周时2组母体TSH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。孕（18±1）周、（22±1）周时母体FT4预测胎儿生长迟缓的敏感度均大于95%，分别为96.7%和100%，显著高于TSH（32.4%和55.2%）；但母体TSH预测胎儿生长迟缓的特异度（90.0%和73.3%）却高于FT4（75.7%和56.2%）。结论孕中期超声与甲状腺激素联合检查对非匀称型IUGR具有一定的预测价值。

简介：摘要目的探讨超低出生体重儿宫外生长受限(extrauterine growth restriction，EUGR)的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月于中国医科大学附属盛京医院出生的超低出生体重儿临床资料及治疗结局，以出院时体重Z评分≤－2作为EUGR诊断标准，同期住院超低出生体重儿体重Z评分>－2为对照组(非EUGR组)，比较两组母孕期及新生儿特点、诊治经过及住院结局，多因素logistic回归分析宫外生长受限影响因素。结果研究期间住院超低出生体重儿154例，EUGR组110例，男62例，女48例，平均胎龄(28.9±1.7)周，平均出院体重Z评分(－2.64±0.73)。对照组44例，男26例，女18例，平均胎龄(27.8±1.3)周，平均出院体重Z评分(－1.53±0.34)。EUGR组胎儿脐血流异常发生率(27.3%)及宫内生长受限发生率(14.5%)明显高于对照组(9.1%和0)，P值分别为0.017和0.006；出生体重[904(816，960)g]明显低于对照组[947(912，971)g]，P＝0.008 ；晚发败血症(58.2%)及胆汁淤积症(40.9%)发生率明显高于对照组(38.6%和18.2%)，P值分别为0.033和0.008。多因素logistic回归分析显示，累积禁食时间长(OR＝3.174，P＝0.034)和胆汁淤积症(OR＝8.062，P＝0.043)是发生EUGR的独立危险因素。结论胎儿脐血流异常和宫内生长受限增加超低出生体重儿发生EUGR风险；累积禁食时间长和胆汁淤积症为超低出生体重儿住院期间发生EUGR的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨胰岛素样生长因子I受体基因(IGF1R)杂合子突变患者的表型及对生长激素治疗的反应。方法采用Sanger测序和多重连接探针扩增分析，对身材矮小、小头畸形、小于胎龄儿并伴有IGF-I不敏感特征的儿童进行IGF1R突变或缺失分析。结果在两个家系中，发现了一个新的杂合子非同义错义IGF1R变异体。在家系1的先证者中发现c.3364G>T，p(Gly1122Cys)，并与三代表型完全共分离。在家系2中检测到一个从头变异c.3530G>a，p.(Arg1177His)。这两种变异体都很罕见，在GnomAD数据库中未曾出现。三个携带IGF1R突变的个体接受了重组人生长激素治疗，在治疗1年和2年后，平均高度的标准差比例分别为0.42(范围：0.26～0.60)和0.64(范围：0.32～0.86)。结论研究显示了两种IGF1R杂合子突变导致出生前后生长受限和小头畸形，且IGF1R杂合子突变个体可对重组人生长激素治疗产生反应。研究结果强调，对于因出生前后生长受限而导致的小头畸形和身材矮小患儿应考虑IGF1R测序。

简介：摘要：近年来，各式各样的建筑类型屡见不鲜，也出现了一些施工条件繁复的建筑工程，特别是在进入受限空间作业时存在诸多危险因子，给施工人员带来很大的生命安全隐患。本文主要从四点入手就建筑施工受限空间作业的安全管理措施加以探究，以期为强化受限空间作业的安全性建言献策，更好地保障施工人员的生命安全。

简介：摘要：目前针对海上油气平台泄漏扩散特性的研究大多针对自由空间泄放，但海上平台空间有限且设施设备布置紧凑，因此受限空间内的泄漏扩散与自由空间不同，本文利用Fluent软件对海上平台受限空间内的气体泄漏扩散特性进行模拟研究，同时分析风条件和泄漏源特性对气体扩散的影响，为平台布置方案提供一定指导。

简介：摘要目的探讨子痫前期患者血清IGF-Ⅱ、MMP-9表达变化及其对胎儿生长发育的影响。方法收集2016年5月至2017年6月期间在本院产科住院并分娩的子痫前期患者82例，根据病情轻重将患者分为轻度组34例，重度组48例。另外选择同期年龄、孕周相近的正常孕产妇35例作为对照组；比较三组血清IGF-Ⅱ、MMP-9水平及胎儿生长发育指标（新生儿胎龄、新生儿出生体质量和胎盘质量、身长、BMI）；分析子痫前期患者血清IGF-Ⅱ、MMP-9水平与胎儿生长发育指标的关系。结果重度组、轻度组血清IGF-Ⅱ、MMP-9水平均低于对照组，收缩压、舒张压均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；重度组血清IGF-Ⅱ、MMP-9水平分别为（45.1±1.4）μg/L、（154.2±3.0）μg/L，均低于轻度组（55.8±1.6）μg/L、（235.6±6.8）μg/L，收缩压、舒张压分别为（185.0±10.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（117.9±11.5）mmHg，均高于轻度组（138.2±11.7）mmHg、（97.3±9.2）mmHg，差异均有统计学意义（均P<0.05）；三组新生儿身长比较，差异无统计学意义（P>0.05）；重度组、轻度组胎龄、出生体质量、胎盘质量、BMI均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；重度组胎龄、出生体质量、胎盘质量、BMI分别为（37.0±1.1）周、（2 760.1±480.7）g、（429.5±58.9）g、（12.1±1.1）kg/m2，均明显低于轻度组（38.4±1.2）周、（3 124.0±368.5）g、（465.2±67.1）g、（12.7±1.3）kg/m2，差异均有统计学意义（均P<0.05）；Spearman相关分析，子痫前期孕产妇血清IGF-Ⅱ、MMP-9水平分别与收缩压或舒张压呈负相关，差异均有统计学意义（均P<0.05）；分别与胎龄、新生儿出生体质量、胎盘质量、新生儿BMI呈正相关，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论子痫前期患者存在血清IGF-Ⅱ、MMP-9水平低下现象，并随病情的加重而降低，同时对其胎儿生长发育影响较大，故可通过对子痫前期患者进行血清IGF-Ⅱ、MMP-9水平的动态监测，以了解其病情进展情况，并评估胎儿发育情况，这对于改善患者妊娠结局有积极意义。

简介：

简介：摘要：目的： 对不同孕妇代谢特征对妊娠期糖尿病妇女胎儿生长发育的影响进行研究。 方法： 本次研究开展孕妇筛选时，筛选的起始时间和截止时间分别选择为 2018 年 4 月至 2019 年 10 月，对孕妇进行筛选后，本次研究中纳入的孕妇数量一共为 162 例。开展研究前，根据孕妇是否存在妊娠期糖尿病来对其进行分组，并根据孕妇的分组情况，对所有孕妇的资料进行细致的统计，同时对孕妇胎儿的发育情况进行对比。 结果： 对妊娠期高血压孕妇和健康孕妇进行对比发现，组间对比在空腹血糖值、胰岛素以及甘油三酯等方面差异明显，在胎儿情况方面，孕周、新生儿血糖、新生儿 BMI 、 Apgar1min 、 Apgar5min 、巨大儿以及大于胎龄儿的情况，均存在明显差异（ P ＜ 0.05 ），具有统计学意义。 结论： 在妊娠过程中，是否出现妊娠期高血压以及孕妇的代谢特征会对胎儿的情况产生一定的影响，因此需要医护人员重点注意，为妊娠期高血压孕妇提供更加全面的治疗和护理，以此来保证孕妇和胎儿的安全。

简介：摘要：石油化工企业在生产过程中，受企业生产工艺特点决定，存在大量的受限空间作业项目，如在炼油炉、脱水塔、各类储油罐、仓库、槽车、烟道、油池、水井工艺设备中进行的相关作业，均可认定为受限空间作业。受限空间作业具有作业环境的特殊性，如活动空间受限，空气存在有毒有害污染等因素，及容易发生中毒、爆炸、机械损伤等安全事故，需要更为完善缜密的安全管控措施。课题研究由此出发受限对石油企业受限空间作业类型进行综述，并分析了受限空间作业中存在的各类安全风险影响因素，并以此作为研究出发点，对受限空间作业安全管控措施进行深入的研究探讨，旨在为我国石油化工企业作业安全的研究提供必要借鉴。

简介：

简介：

简介：摘要胎儿MRI检查的核心目的是确认超声诊断或者获得额外信息，其适应证随着MRI技术的进步在持续扩展。临床上，应在掌握胎儿正常发育影像及生物学参数、熟悉发病机制和影像特点的基础上，进行MRI诊断。MRI诊断应注意伴随异常的检出，以对超声检查做出有益补充。

简介：

简介：摘要胎儿MRI是产前影像检查方法之一，也是出生缺陷二级防控的重要手段之一。中华医学会放射学分会儿科学组、中华医学会儿科学分会放射学组专家经过反复讨论，以翔实的文献为依据，结合临床应用经验，并根据我国实际情况制定本共识，从胎儿MRI检查时机、安全性、适应证、扫描技术及诊断报告、技术培训及管理等方面进行规范，为胎儿的治疗、分娩方式的选择以及医患沟通提供相关信息。