简介：摘要目的评价胆肠四针吻合法的临床应用效果。方法对2016年11月至2020年4月于汕头大学医学院附属粤北人民医院肝胆外科接受胆肠四针吻合法手术的38例患者临床资料进行回顾性分析，总结应用胆肠四针吻合法的病种、手术方式和术后并发症。结果38例患者中男性26例，女性12例，平均年龄57.3(44～77)岁。其中胆管癌12例，胰头癌10例，十二指肠乳头癌9例，肝内外胆管结石4例、胰腺囊性腺瘤1例，胃癌侵犯胰头1例，胆囊癌1例。38例胆肠四针吻合法涉及的手术方式包括胰十二指肠切除20例，胆管癌根治12例，肝切除、胆肠吻合4例，联合胰十二指肠切除的胃癌根治1例，胆囊癌根治1例。胆管直径<6 mm的患者10例。3个、2个和1个吻合口的患者分别为4、7和27例。术后吻合口胆漏1例。所有患者随访2个月～4年未发生吻合口狭窄。结论胆肠四针吻合法简单、安全、有效，特别适用于细小胆管的胆肠吻合。

简介：

简介：摘要目的研究胆肠吻合术在肝胆疾病中的应用效果。方法选择2012年1月至2017年1月五年内我院收治的23例应用胆肠吻合术治疗的患者，对其治疗疗效进行回顾性分析。结果23例患者中未出现患者死亡现象，21例患者治疗效果为显效，2例患者治疗效果为有效,治疗总有效率达到100%。结论在肝胆疾病的治疗过程中采用胆肠吻合手术进行治疗，只要选择合适的手术适应症、优化的胆肠吻合术式以及在手术的过程中注意操作细节,掌握关键技术，就能够起到良好的治疗效果。

简介：摘要胆肠吻合术是治疗肝外及良恶性肿瘤、先天性胆管扩张、炎性胆管狭窄、需要切除病变后重建胆管引流、医源性胆管损伤等肝门部胆管疾病的主要治疗方式。胆肠吻合术是肝胆外科的常用术式，对于肝胆外科医生而言，无论是手术方式的选择、缝合方式的选择、缝合材料的选择乃至支架管是否放入都需要术者进行慎重考虑，因为任何一个选择的差别或不恰当都会导致吻合口狭窄和反流性胆管炎等一系列并发症的发生几率增加。胆肠吻合相关技术的发展到目前已经相当成熟并且有一部分观点也已形成了统一，但是在某些情况下的选择仍然存在争议，有待根据患者具体情况进行权衡。

简介：摘要目的探讨肝方叶切除联合大口径胆肠吻合治疗高位胆肠吻合口良性狭窄的临床疗效。方法回顾性分析32例肝方叶切除联合大口径胆肠吻合患者的临床资料，分析该术式的胆汁引流效果和术后并发症，并对比不同大小胆肠吻合口的临床疗效。结果术后最常见的近期并发症为胆管炎（9.4%）和胆漏（9.4%），最常见远期并发症为反流性胆管炎（15.6%），无吻合口再狭窄、结石形成或癌变。与术前相比，随访期间总胆红素（t=19.455， P=0.000）、直接胆红素（t=18.479， P=0.000）、碱性磷酸酶（t=3.229， P=0.002）和γ-谷氨酰转肽酶（t=3.057， P=0.003）均明显下降。胆肠吻合口直径2~3 cm组与>3 cm组患者胆汁引流效果相当（t=0.284， P=0.778），近期胆管炎（χ2=0.121， P=0.728）、胆漏（χ2=0.121， P=0.728）及远期反流性胆管炎（χ2=0.205， P=0.652）的发生率差异无统计学意义。结论肝方叶切除联合大口径胆肠吻合治疗高位胆肠吻合口良性狭窄临床疗效肯定，胆肠吻合口直径>2 cm即可。

简介：胆肠吻合术是消化外科常用手术，其有多种手术方式。尽管各种手术方式各有优缺点，但目前基本形成了以胆肠Roux—en—Y吻合术为主导、其他手术方式相互补充的格局。随着对胆肠吻合术并发症认识的加深，临床上衍生出一些改进方法．且随着科技发展，各种新设备和技术也不断被用于胆肠吻合术。尽管在很多具体问题上还存在争议，但就胆肠吻合方式的合理选择，笔者认为应遵循“目的明确、选择正确、效果确切”原则。即首先在大方向上正确决定胆肠吻合术应用与否，以及恰当选择最适合患者的手术方式，最后是避免技术失误、保证手术效果确切。

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简介：摘要胆肠吻合术在胆道外科、肝脏外科和胰腺外科属常用手术，胆肠吻合术后远期吻合口狭窄属术后常见并发症，预防胆肠吻合术后吻合口狭窄仍然是肝胆胰外科急待解决的临床难题。本文旨在通过本组多年来对于肝胆胰良、恶性肿瘤及胆道损伤的临床手术治疗经验，探讨预防胆肠吻合口狭窄的技巧与有效措施。

简介：摘要胆肠吻合术被广泛应用于胆道疾病以及部分胰腺疾病手术治疗后的胆道重建，然而胆肠吻合口在愈合过程中，涉及多种炎性因子及不同的调节通路，最终不可避免会有瘢痕生成。过度的瘢痕反应将造成吻合口瘢痕狭窄，必须予以治疗。目前临床上治疗胆肠吻合口瘢痕性狭窄的主要方法是介入治疗，严重患者则需要再次接受手术治疗。整体而言，对于胆肠吻合口瘢痕的治疗相对滞后，有很多潜在的早期治疗方案值得关注。本文旨在对胆肠吻合术及吻合口瘢痕相关形成机制、治疗方式进行综述。以期更好地预防和治疗瘢痕。

简介：无

简介：摘要目的探讨了胆肠吻合手术患者围术期护理效果.方法选择了我院2012年1月-2014年10月30例胆肠吻合手术患者围术期的临床护理与监测、心理护理、健康宣教进行回顾性分析。结果22例胆肠吻合手术患者伤口恢复好,住院20-25天治愈出院,8例出院时带T型管引流,3个月后拔除T型管；1例并发症反流性胆管炎,经积极抗感染处理后症状缓解；3例术后出现了功能性胃排空障碍，经营养支持治疗后，患者胃肠道功能恢复；平均住院天数22天.结论行之有效的围术期护理与监测对胆肠吻合手术患者的康复十分重要。

简介：摘要目的探讨胆肠吻合术后再手术原因、处理方法及预防措施,总结外科治疗经验，为临床提供参考。方法收集本院2012年1月～2014年1月收治的81例胆肠吻合术后再手术患者的临床资料，对再手术原因及处理方法进行研究探讨。结果81例患者再手术主要有5种原因，胆肠吻合口瘢痕狭窄伴结石形成；肝内胆管继发结石；肝内外胆管多发结石伴急性化脓性胆管炎；胆肠吻合口扩大；继发肝内胆管癌。81例随访3个月-13年，7例仍有间歇性畏寒发热和右上腹不适等症状。结论再手术主要原因是肝胆管残留结石、胆肠吻合口狭窄合并结石复发,这些主要与手术适应症掌握不严、术中未处理肝内病灶、胆肠吻合方式不当及肝内病灶清除不彻底有关，并发胆管癌也是应当引起重视的再手术原因。

简介：摘要目的探讨再次手术治疗胆肠吻合口狭窄同时行空肠肠襻固定的治疗效果及意义。方法回顾性分析2016年1月～2020年1月治疗的15例胆肠吻合口狭窄患者，全部病例均切除原吻合口重新行胆肠Roux-en-Y吻合，同时行空肠肠襻固定。肠襻固定方式分为两种，一种为胆肠吻合口近端预留10～15 cm的盲襻，并与剑突下腹壁标记固定，一种在胆肠吻合口远端10 cm左右空肠侧壁与右侧腹壁标记固定。同时经固定肠管壁中央在肠道内留置T管。结果共行盲襻固定5例，侧壁固定10例，3例发生术后并发症，其中胆瘘1例，切口感染1例，腹腔出血1例，经保守治疗后治愈，无围手术期死亡。术后随访1例发生吻合口狭窄，局麻下空肠穿刺窦道扩张，经胆道镜治疗后治愈。结论吻合口狭窄再手术时，应该考虑到术后再次狭窄的可能，术中可以固定并标记空肠肠襻。再发狭窄时可以经固定肠襻穿刺扩张行胆道镜治疗，避免再次开腹手术。

简介：摘要目的探讨胆肠吻合术后延续性护理的效果。方法选取2017年10月－2019年4月本院接收的70例胆肠吻合术后患者，作为研究对象，通过电脑随机法实施分组。常规组35例术后进行常规化护理，研究组35例术后进行延续性护理。结果研究组生存质量高于常规组（P＜0.05）；研究组满意度、疾病知识掌握度均高于常规组（P＜0.05）。结论延续性护理可以显著改善胆肠吻合术后患者生存质量，提高患者对疾病的认知程度，且满意度较高。

简介：摘要目的探讨胆肠吻合术治疗肝胆管结石的临床效果；方法选取在我院进行肝胆管结石治疗的74例患者随机分成观察组37例（胆肠吻合术）和对照组37例（T管引流术），对比两组的疗效；结果两组治疗有效率相比差异具有统计学意义(P<0.05)；结论在肝胆管结石治疗过程中，了解各项手术指征，根据患者结石分布特点来实行胆肠吻合术，有益于提升手术疗效。

简介：目的研究拖入式内支架吻合技术对小口径胆肠吻合的影响。方法18只小型猪被随机分成两组：一组常规行间断缝合胆管空肠吻合术（n＝9，对照组），另一组行拖入式内支架胆管空肠吻合术（n＝9，实验组）。结果实验组吻合时间明显短于对照组（13.1±1.8minvs25.8±2.0min，P＜0.05）；术后6个月对照组胆肠吻合口内径明显小于实验组（2.9±0.2mmvs3.8±0.3mm，P＜0.05）；所有内支架管都在56d内自行脱落排出；对照组2例发生吻合口狭窄，其余16例（对照组7例，实验组9例）肝功能、肝组织形态均正常。结论新的拖入式内支架吻合技术在小口径胆肠吻合中安全易行。

简介：摘要目的总结胆肠吻合术预防术后并发症的临床经验，方法分析1998年1月至2008年12月80例胆肠吻合术的临床结果。结果手术死亡率1.25%（1/80）。存活的79例中术后发生逆性胆道感染1例，经非手术治疗，静滴广谱抗生素及抗厌氧菌感染药物，利胆药物治疗，治愈出院。其余78例术后恢复良好，均未发生吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症。结论吻合口瘘及吻合口狭窄是胆肠吻合术后严重的并发症，除了可能存在的术式选择不当之外，我们感到术中的技术操作及操作方法对预防并发症的发生具有重要意义。

简介：目的探讨肝内胆管结石胆肠吻合术后再手术的原因及处理方法.方法对近14年来15例胆肠吻合术后再手术的肝内胆管结石患者临床资料进行回顾性分析.结果上次手术后主要病变是复杂的肝内胆管结石、胆道狭窄,再手术以肝叶切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术为主要术式,随访结果疗效满意.结论肝内胆管结石手术病灶未去除、术式选择不当是再手术的主要原因,围手术期处理及选用合理的术式是再手术的要点.

简介：【摘要】目的：探讨胆肠吻合术用于治疗肝胆管结石中的效果。方法：我院于2020年1月至2022年1月收治74例肝胆管结石患者，以奇偶数字法随机将其分为两组，即A组T管引流术治疗，B组胆肠吻合术治疗，比较两组患者的治疗结局。结果：B组患者的治疗总有效率为97.29%，其明显高于A组的72.97%（P

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