简介：

简介：【摘要】目的：探究分析胃苏颗粒对慢性胃炎患者胃黏膜保护的作用。方法：选取2018年10月到2019年10月期间印江县人民医院收治的共计80例慢性胃炎患者作为观察对象，通过随机数表法将所有慢性胃炎患者分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组给予常规的西药治疗，实验组在此用药基础上加用胃苏颗粒进行治疗，对比两组慢性胃炎患者的整体恢复情况、内镜检查结果和随访复发率。结果：实验组慢性胃炎患者在利用紫苏颗粒进行治疗后，整体治疗有效率明显比对照组患者更高，且内镜检查结果显示，胃粘膜充血水肿、糜烂、黏膜白相、血管透见等发生率更低，随访复发率也明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃苏颗粒用于治疗慢性胃炎的治疗具有良好的治疗效果，能够有效改善患者的症状、保护患者的胃粘膜、降低复发，值得临床广泛适用。

简介：摘要目的比较黏膜切开活检(mucosal cutting biopsy，MCB)与内镜超声引导下细针抽吸术(endoscopic ultrasound-guided-fine needle aspiration，EUS-FNA)这两种方法对胃黏膜下肿瘤(submucosal tumors，SMTs)的组织病理诊断效率。方法选取2017年9月—2019年12月上海市第六人民医院金山分院消化内镜中心收治的40例SMTs患者。参照日本胃肠间质瘤诊疗指南，原则上以EUS-FNA作为首选诊断方法。如果EUS-FNA取样组织病理诊断不充分或技术不适宜，则采取MCB补充取样。回顾性分析这些患者的临床病理资料，比较MCB与EUS-FNA的病理诊断效率。结果全部40例SMTs患者采用MCB和(或)EUS-FNA方法得到确诊。其中9例单独采用MCB方法诊断，24例单独采用EUS-FNA诊断，另外7例采用EUS-FNA、MCB联合诊断。因此，共16例患者采用MCB，31例采用EUS-FNA。MCB与EUS-FNA操作时间差异无统计学意义[(40.5±14.7)min比(45.2±19.3)min，t＝0.853，P＝0.398]。两组总体病理诊断率差异无统计学意义[87.5%(14/16)比80.6%(25/31), χ2＝0.351，P＝0.553]。两组各有2例异位胰腺无需免疫组化，其他病变免疫组化诊断率差异有统计学意义[92.9%(13/14)比58.6%(17/29)，χ2＝5.247，P＝0.022]。结论MCB比EUS-FNA具有更好的免疫组化诊断率，是诊断胃SMTs有效的方法。

简介：【摘要】目的：对比胃黏膜切除术与黏膜剥离术治疗早期消化道癌和癌前病变的效果。方法：选择 2017年 3月— 2018年 3月于我院就诊的早期消化道癌和癌前病变患者，共 60例，按入院编号随机分为两组，每组 30例。对照组采用胃黏膜切除术（ EMR）治疗，观察组给予黏膜剥离术（ ESD）治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果：观察组手术时间长、并发症发生率高，但是一次性组织切除率高于对照组，具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：在治疗早期消化道癌和癌前病变时，为保证成功需要按照病灶大小与来源，合理的选择治疗方案。

简介：摘要目的观察合并服用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或他汀类药物的老年人因长期应用阿司匹林致早期胃黏膜损伤的临床和相关因素。方法回顾性分析，选取2013—2018年解放军总医院长期应用100 mg阿司匹林且合并服用ACEI/ARB或他汀类药物的老年人467例，按照胃镜结果分为胃黏膜正常组125例，慢性胃炎组199例和胃黏膜糜烂组143例。对患者的临床特征和影响ACEI/ARB和他汀类药物吸收的SLCO1B1基因多态性进行分析。结果与胃黏膜正常组比较，肾小球滤过率下降[(66.5±24.4)ml·min·1.73 m-2比(70.9±18.5)ml·min·1.73 m-2，OR＝5.06，95%CI：2.14～11.51，P<0.01]是慢性胃炎组和胃黏膜糜烂组患者慢性胃炎危险因素；年龄[(78.5±10.1)岁比(71.5±9.6)岁，OR＝1.33，95%CI：1.04～2.87，P<0.05]、胃/十二指肠溃疡史[14.0%(20/143)比5.6%(7/125)，OR＝2.41，95%CI：1.08～5.01，P<0.05]、未应用质子泵抑制剂[18.2%(26/143)比50.4%(63/125)，OR＝0.18，95%CI：0.11～0.31，P<0.01]、肾小球滤过率下降[(55.8±23.1)ml·min·1.73 m-2比(70.9±18.5)ml·min·1.73m-2，OR＝8.04，95%CI：3.02～22.6，P<0.01]和SLCO1B1*1b二倍体[42.0%(60/143)比24.0%(30/125)，OR＝2.64，95%CI：1.59～4.17，P<0.05]是胃黏膜糜烂危险因素。结论SLCO1B1*1b二倍体可能通过减弱ACEI/ARB类和他汀类药物的胃黏膜保护作用增加阿司匹林致胃黏膜糜烂的风险。年龄、胃/十二指肠溃疡史、未应用质子泵抑制剂和肾功能下降也是胃黏膜损伤的危险因素。

简介：摘要2019年世界卫生组织消化系统肿瘤分类第5版正式出版，其中胃黏膜上皮肿瘤性病变病理诊断相关的一些概念、名称和病变类型有新的变化。本文简要介绍胃癌的前驱病变、癌前病变、异型增生相关概念和类型的一些更新以及病理诊断标准，并和日本胃癌取材规约(第15版)相比较，提出目前胃黏膜肿瘤性病变病理诊断的实际问题和对策。

简介：摘要：目的：探究分析 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 患者的临床 、胃镜和病理特征。 方法：将 2017 年 6 月至 2019 年 5 月作为本次研究实验时段 ，录入该时段内，经手术后病理检查以及胃镜活检确诊为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者 63 例作为研究对象，对所有患者的临床资料进行分析，探究患者的临床特点。 结果： 在本次研究结果中显示， 63 例患者的临床表现以及内镜下表现均不存在明显的特异性，而在 63 例患者中，患者的幽门螺杆菌感染率为 61 （ 96.83% ），对胃镜进行检查，发现患者的病灶主要发生于胃窦、胃体，但对患者进行首次胃镜下活检阳性率不超过 50% ，本次研究中仅为 29 （ 46.03% ）。 结论：胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 在目前临床上的症状表现并不存在特异性，而患者的胃镜下检查结果表现较为多样化，提高临床以及胃镜医师对于这种病症的认知，并尽可能提升胃镜下活检阳性率和活检标本的质量，能够有助于提升 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 的临床诊断率，同时还可以根据患者的幽门螺杆菌感染状况对患者病情进行判断，这样能够有助于使患者的病情早期明确，对于患者后续治疗来说也有积极意义。

简介：摘要目的探讨食管上段胃黏膜异位(HGM)的病理分型和临床症状特点。方法选择2018年12月至2019年8月在新疆医科大学第一附属医院行胃镜检查的HGM、反流性食管炎(RE)、Barrett食管和慢性非萎缩性胃炎(CNAG)患者。根据病理分型将HGM分为泌酸型、黏液型、混合型。分析HGM、RE、Barrett食管和CNAG，以及HGM不同病理分型临床症状的差异。采用卡方检验和方差分析进行统计学分析。结果HGM、RE、Barrett食管、CNAG患者分别为82、104、76、178例。泌酸型、黏液型、混合型HGM患者分别为22、20、40例。HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽的发生率均高于RE患者[分别为63.4%(52/82)比14.4%(15/104)、58.5%(48/82)比14.4%(15/104)、50.0%(41/82)比6.7%(7/104)、43.9%(36/82)比12.5%(13/104)]，胃食管反流症状反酸、胃灼热、嗳气的发生率均低于RE患者[分别为34.1%(28/82)比61.5%(64/104)、14.6%(12/82)比72.1%(75/104)、34.1%(28/82)比67.3%(70/104)]，差异均有统计学意义(χ2＝47.80、39.80、44.80、23.30、13.80、60.90、20.20，P均<0.01)。HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽的发生率均高于Barrett食管患者[分别为63.4%(52/82)比22.4%(17/76)、58.5%(48/82)比19.7%(15/76)、50.0%(41/82)比9.2%(7/76)、43.9%(36/82)比6.6%(5/76)]，而胃食管反流症状反酸、胃灼热、嗳气、胸骨后灼热感的发生率均低于Barrett食管患者[分别为34.1%(28/82)比61.8%(47/76)、14.6%(12/82)比55.3%(42/76)、34.1%(28/82)比65.8%(50/76)、20.7%(17/82)比42.1%(32/76)]，差异均有统计学意义(χ2＝27.00、24.80、31.00、28.60、12.10、28.90、15.80、8.40，P均<0.01)。HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽，胃食管反流症状反酸、胃灼热、嗳气、胸骨后灼热感，以及非反流症状消化不良、腹胀、腹痛的发生率均高于CNAG患者[分别为63.4%(52/82)比5.1%(9/178)、58.5%(48/82)比3.9%(7/178)、50.0%(41/82)比3.9%(7/178)、43.9%(36/82)比4.5%(8/178)、34.1%(28/82)比12.4%(22/178)、14.6%(12/82)比2.8%(5/178)、34.1%(28/82)比3.9%(7/178)、20.7%(17/82)比11.2%(20/178)、30.5%(25/82)比15.2%(27/178)、32.9%(27/82)比14.6%(26/178)、15.9%(13/82)比9.6%(17/178)]，差异均有统计学意义(χ2＝106.50、100.40、79.10、62.00、17.20、4.10、74.00、12.80、8.20、11.60、2.20，P均<0.01)。泌酸型HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑的发生率均高于黏液型[分别为72.7%(16/22)比35.0%(7/20)、72.7%(16/22)比15.0%(3/20)、50.0%(11/22)比20.0%(4/20)]，差异均有统计学意义(χ2＝6.00、14.10、4.10，P均<0.01)；混合型HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽的发生率均高于黏液型[分别为72.5%(29/40)比35.0%(7/20)、72.5%(29/40)比15.0%(3/20)、65.0%(26/40)比20.0%(4/20)、62.5%(25/40)比15.0%(3/20)]，差异均有统计学意义(χ2＝7.80、17.70、10.80、12.10，P均<0.01)。结论临床伴有咽喉部反流症状HGM的病理分型可能为泌酸型或混合型，可服用抑酸药物或行胃镜下氩离子凝固术进一步治疗。

简介：摘要目的评价内镜下OverStitch缝合术治疗经内镜下胃壁全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFR)术后穿孔的效果和安全性。方法采集2017年11月至2018年1月于江苏省人民医院行EFR，并在术后因穿孔接受内镜下OverStitch缝合创面的患者资料，观察患者术中和术后并发症、手术总时间、缝合时间、术后(1、2、24 h)患者视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)、住院时间和患者满意度。结果共纳入5例患者，其中男3例、女2例，平均年龄63.20岁。病灶平均直径1.70 cm，胃底2例、胃体3例，剥离后的创面平均直径4.30 cm；手术总时间平均91.40 min，平均缝合时间11.60 min，每例患者均只使用1根缝合线；术后2 h腹痛评分最高(3.20分)，其次为术后1 h(2.20分)和24 h(1.20分)；术后平均住院2.40 d；平均随访6.25个月，患者均未发生并发症，患者满意度评分平均9.00分。结论内镜下OverStitch缝合术治疗EFR术后黏膜穿孔是安全、有效的。

简介：摘要慢性萎缩性胃炎和上皮内瘤变是胃癌筛查过程中常见的胃黏膜病变，正确应对和处理胃黏膜癌前状态及病变，对降低我国胃癌发病率意义重大。本共识在前期关于早期胃癌筛查流程和防控建议的基础上，结合我国胃黏膜癌前状态和癌前病变的发病现状，从胃黏膜癌前状态和癌前病变的定义、诊断和分期、治疗、监测和随访4个方面切入，提出针对胃黏膜癌前状态及病变的诊治要点和随访策略，以期对该类疾病的防控发挥指导作用，从而实现胃癌发生的早期阻断和干预。

简介：摘要目的探究硫化氢(Hydrogen sulfide，H2S)对人胃黏膜细胞GES-1(gastric mucosal epithelial，GES-1)增殖的影响。方法将不同浓度(0，25，100，400，800和1600 μmol/L)的硫氢化钠(NaHS)分别作用于胃黏膜GES-1细胞24、48和72 h并按此分组，噻唑蓝[3-(4，5-Dimethylthiazol-2-yl)-2，5-diphenyltetrazolium bromide, MTT]法检测各组细胞的增殖水平，酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测细胞内H2S的含量。结果MTT结果显示，浓度为800 μmol/L的NaHS作用胃黏膜细胞GES-1 24 、48、72 h时，增殖率分别为(97.67±5.03)%、(77.66±3.51)%、(63.00±2.00)%。浓度为1600 μmol/L的NaHS作用胃黏膜细胞GES-1 24、48、72 h时，增殖率分别为(89.67±7.51)%、(70.00±4.00)%、(54.00±2.00)%。ELISA结果显示，当浓度为800 μmol/L的NaHS作用胃黏膜细胞GES-1 24、48和72 h时，GES-1产生的H2S浓度分别分别为(8.73±0.44)、(13.22±0.86)、(17.31±1.05)μmol/L。当浓度为1600 μmol/L的NaHS作用胃黏膜细胞GES-1 24 、48、72 h时，GES-1产生的H2S浓度分别为(13.15±0.46)、(19.01±0.28)、(22.68±0.65)μmol/L。统计分析显示，当浓度为800 μmol/L和1600 μmol/L的NaHS作用胃黏膜细胞GES-1时，48 h作用组和72 h作用组与24 h作用组比较，胃黏膜细胞GES-1增殖均降低，差异均具有统计学意义(P值均<0.05)；胃黏膜细胞GES-1产生的H2S浓度明显增高，差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。此外，细胞的增殖与NaHS浓度呈负相关(r ＝ -0.558，P<0.05)，细胞产生的H2S浓度与NaHS浓度呈正相关(r＝0.868，P<0.05)，且细胞的增殖与细胞产生的H2S浓度具有负相关(r ＝-0.863，P<0.05)。结论浓度为800 μmol/L和1600 μmol/L的NaHS能诱导GES-1细胞产生H2S，抑制GES-1细胞增殖，且呈浓度依赖性。

简介：摘要目的探讨胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征及预后。方法收集2000—2019年北京大学肿瘤医院诊治的胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者资料，对其临床特征、治疗方案及效果、预后转归进行回顾性分析。结果68例患者的中位年龄为56岁，男女比例为0.6∶1.0。早期患者约占76%（52/68）。最常用的治疗方案为根除幽门螺杆菌治疗，其次为放疗和化疗。总有效率为94%（60/64），其中完全缓解率为72%（46/64）。中位随访44个月，5年无进展生存（PFS）率为73%，总生存（OS）率为83%。预后因素分析显示，白蛋白水平（P=0.011）和国际预后指数（IPI）（P=0.017）是PFS的独立预后指标，白蛋白正常和降低患者的5年PFS率分别为77%和50%，IPI评分<2分和IPI≥2分患者的5年PFS率分别为80%和48%；乳酸脱氢酶（LDH）水平（P=0.016）和白蛋白水平（P=0.025）是OS的独立预后指标，LDH正常和升高患者的5年OS率分别为87%和67%。白蛋白正常和降低患者的5年OS率分别为92%和73%。结论胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤对治疗敏感，预后佳，患者白蛋白及LDH水平是独立预后指标。

简介：摘要胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤属罕见病，合并早期胃癌则更为罕见。本例早期胃癌发生于胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的随访过程中，经内镜黏膜下剥离术治愈性切除。

简介：摘要目的探讨有助于在长径<5 cm的胃黏膜下肿瘤（SMT）中鉴别胃肠间质瘤（GIST）和良性肿瘤的CT特征，构建一种简易实用的CT评分法并进行外部验证。方法采用回顾性队列研究方法。病例入组标准：（1）经术后病理确诊的胃SMT；（2）具有治疗前胃部CT平扫及增强图像。排除标准：（1）伴有其他恶性肿瘤病史；（2）在CT检查前接受过相关治疗；（3）CT显示长径≥ 5 cm。根据以上标准，于2013年1月至2017年5月收集首都医科大学附属北京友谊医院42例患者临床及影像资料作为基本数据集，其中GIST组31例，良性SMT组11例（7例平滑肌瘤和4例神经鞘瘤）；并于2016年1月至2018年8月期间收集复旦大学附属中山医院66例作为验证数据集，其中GIST组48例，良性SMT组18例（7例平滑肌瘤，1例黏膜下炎性息肉，10例神经鞘瘤）。观察及测量的CT征象为：肿瘤发生位置、肿瘤长径、生长模式、边缘是否规则、平扫及增强各期CT值、增强是否均匀、动态增强模式、是否伴有坏死、溃疡、钙化及病变周围肿大淋巴结等。比较基本数据集中GIST组与良性SMT组临床及影像学特征的差异，确定可区分GIST与良性SMT的指标，并将差异有统计学意义特征的简单累加数作为其评分，构建一种简易评分分类方法。然后，利用验证数据集，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）对该评分法诊断效能进行外部验证。结果年龄>46.5岁、非贲门位置、边缘不规则、平扫CT值<45 HU、静脉期不均匀强化、有坏死、无瘤周肿大淋巴结7个临床及CT特征，可提示GIST的诊断（P<0.05）；每个特征赋值1分，构建GIST评分法。经与病理学诊断对比，当临界值取3~4之间时（即0~3分提示为良性SMT，4~7分提示为GIST），基本数据集内42例患者均能被正确诊断。采用上述简易评分法，对验证数据集患者（66例）进行评分，以术后病理学诊断作为金标准，其诊断GIST的AUC为0.97；当临界值取3与4之间时，诊断GIST的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为100%、72%、91%、100%和92%。结论基于CT构建的胃小SMT简易评分法能够在术前准确区分GIST和良性SMT。

简介：摘要慢性萎缩性胃炎和上皮内瘤变是胃癌筛查过程中常见胃黏膜病变，正确应对和处理胃黏膜癌前状态和癌前病变，对降低我国胃癌发病率意义重大。本共识在前期关于早期胃癌筛查流程和防控建议的基础上，结合我国胃癌前状态和癌前病变的发病现状，从胃黏膜癌前状态和癌前病变的定义、诊断和分期、治疗、监测和随访4个方面切入，提出针对胃黏膜癌前状态和癌前病变的诊治要点和随访策略，以期对该类疾病的防控发挥指导作用，从而实现早期阻断和干预胃癌发生。

简介：　　【摘要】目的：本文主要对急性酒精中毒后出现胃粘膜损伤的患者在治疗中应用泮托拉唑治療取得的效果展开探究，了解泮托拉唑对疗效产生的影响。方法：研究的对象为本院 2019年 1月 -2019年 12月期间接受治疗的急性酒精中毒后出现胃粘膜损伤的患者（例数 =50），经回顾性方式对患者展开分组纳入，对照组（例数 =25）在诊疗期间进行西咪替丁治疗，研究组（例数 =25）在诊疗期间接受泮托拉唑治疗，对 2组取得的治疗效果展开组间的分析。结果：研究组经泮托拉唑治疗后总有效率与对照组有差异，两组关于数据差异有统计学意义（ P值范围 <0.05）。结论：单一的应用西咪替丁、泮托拉唑治疗在急性酒精中毒治疗中，均可有效改善患者疗效。但相比于单一的西咪替丁治疗，急性酒精中毒患者采用泮托拉唑治疗可有效改善患者的疗效，可值得推广。  　　【关键词】泮托拉唑 ;急性酒精中毒 ;西咪替丁 ;胃粘膜损伤  　 [Abstract] Objective: To explore the effect of pantoprazole in the treatment of patients with gastric mucosal injury after acute alcoholism, and to understand the effect of pantoprazole on the curative effect. Methods: Patients with gastric mucosal injury after acute alcoholism treated in our hospital from January 2019 to December 2019 (cases = 50) were enrolled in the study. The patients in the control group (cases = 25) were treated with cimetidine during the diagnosis and treatment, and the patients in the study group (cases = 25) were treated with pantoprazole during the diagnosis and treatment The results were analyzed between groups. Results: after pantoprazole treatment, the total effective rate of the study group was significantly different from that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: single application of cimetidine and pantoprazole in the treatment of acute alcoholism can effectively improve the curative effect of patients. However, compared with cimetidine alone, pantoprazole can effectively improve the efficacy of patients with acute alcoholism, which is worthy of promotion.

简介：摘要目的研究联动成像(linked color imaging，LCI)对胃黏膜肠上皮化生病变的临床鉴别价值。方法2017年3—12月在陕西省安康市中心医院拟行胃黏膜内镜检查的患者随机抽样120例分成2组，白光组60例行白光内镜观察，LCI组60例行LCI观察，发现的病变均行病理活检。LCI观察有氤氲紫表现的病变内镜诊断为肠上皮化生。将内镜诊断结果与病理检查结果进行对比。结果白光组发现病灶62处，其中病理诊断肠上皮化生15处(24.2%)；LCI组发现病灶74处，其中病理诊断肠上皮化生36处(48.6%)，两组肠上皮化生发现率差异具有统计学意义(P＝0.003)。LCI模式下有氤氲紫表现的病变34处，其中病理确诊肠上皮化生33处，LCI诊断与病理结果符合率97.1%(33/34)。结论LCI模式下氤氲紫表现对胃黏膜肠上皮化生病变诊断准确率高，是发现胃黏膜早期肿瘤和癌前病变的有效手段。

简介：摘要1例6岁确诊糖尿病的男童，同时存在多发先天性消化系统畸形（环状胰腺、十二指肠闭锁，梅克尔憩室，空肠重复畸形、胆囊缺如、胃黏膜异位），基因检测结果为2个未报道的RFX6基因位点的复合杂合变异c.2502_2503delCA（p.Tyr834X）和c.816C>G（p.Cys272Trp），确诊为Mitchell-Riley综合征。

简介：摘要胃癌在全球癌症相关性死亡率中排名第3位。胃黏膜肠上皮化生（GIM）为一种常见的癌前病变，与胃癌发生密切相关。根据循证医学的证据，2019年12月美国胃肠病协会（AGA）发布了针对GIM患者管理的临床实践指南。本文将就该指南中的主要推荐意见进行解读。

简介：摘要目前阿司匹林对胃癌前变化患者作用的相关研究甚少，影响因素不明。本研究选择254例胃癌前变化患者为研究对象，其中阿司匹林组110例(服用阿司匹林100 mg 1次/d至少1年)，对照组144例(未曾服用阿司匹林)。采用ELISA法检测血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素17水平，分析服用阿司匹林、病理类型、H.pylori感染、服用阿司匹林时长等因素对患者胃黏膜血清学活组织检查的影响，并采用logistic回归模型分析血清胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)和胃泌素17变化的危险因素。结果显示，服用阿司匹林可改善萎缩性胃炎、肠上皮化生患者的胃黏膜分泌功能，且在H.pylori阳性患者中效果更显著，服用阿司匹林1～5年是胃癌前变化患者血清PGR、胃泌素17变化的保护因素。