简介：目的了解烧伤患者感染肠杆菌科细菌的耐药性及产超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌感染的危险因素.方法对2001年1月-2008年12月笔者医院烧伤病房细菌培养结果为肠杆菌科细菌的92例患者进行回顾性分析.分析其病原菌分布情况、耐药情况、产ESBL菌株检出率和耐药性,以及产ESBL菌引发医院感染的因素.数据行χ2检验.结果共分离109株肠杆菌科细菌,其中阴沟肠杆菌38株占34.9%,大肠埃希菌25株占22.9%,肺炎克雷伯菌22株占20.2%,奇异变形杆菌13株占11.9%,其他肠杆菌科细菌11株占10.1%.常见肠杆菌科细菌除对亚胺培南的耐药率低于8.0%外,对其余抗菌药物均为中高度耐药.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL检出率分别为44.0%、77.3%.产ESBL菌株对大多数抗菌药物的耐药率高于未产ESBL菌.单因素分析可见,患者住院时间大于20d、第三代头孢菌素使用时间大于5d、喹诺酮类药物使用时间大于7d、外用抗菌药物使用时间大于5d是产ESBL菌引发医院感染的危险因素,与未产ESBL菌比较,差异有统计学意义（χ2值分别为5.491、4.441、15.186、4.938,P值均小于0.05）.结论笔者单位烧伤病房肠杆菌科细菌耐药情况严重,产酶率高,应加强监测,控制引起产ESBL菌感染的危险因素,减少其感染发生率.

简介：　　【摘要】 目的 对肠杆菌科细菌 ESBLs和 AmpC酶检测结果与耐药性情况进行分析探讨，为今后的临床合理用药提供可靠的参考依据。方法 抽取 2018年 1月至 2020年 3月间我院患者标本培养的肠杆菌 236株，分别采取用双纸片氯唑西林增效试验和双纸片确诊试验对 AmpC酶与 ESBLs表型进行检测，并展开相应的药敏试验。结果 本组 236株菌株中检出 AmpC酶菌 102株，检出 ESBLs菌 120株；单产 AmpC酶菌、单产 AmpC酶菌和产 ESBLs和 AmpC酶菌对氨曲南、头孢噻肟的耐药率较非产 AmpC酶菌高（ P<0.05）；所有肠杆菌对青霉素具有较高的耐药率。结论 ESBLs和 AmpC酶为肠杆菌科细菌耐药的主要因素，临床应给予关注。  　　【关键词】肠杆菌； ESBLs； AmpC酶；耐药性  　 [Abstract] Objective To analyze the detection results of ESBLs and AmpC enzymes and drug resistance of Enterobacteriaceae, so as to provide reliable reference for clinical rational drug use in the future. Methods 236 Enterobacteriaceae strains were collected from patients in our hospital from January 2018 to March 2020. AmpC enzyme and ESBLs phenotype were detected by double disk cloxacillin synergistic test and double disk confirmatory test, and the corresponding drug sensitivity test was carried out. Results 102 strains of AmpC enzyme producing bacteria and 120 strains of ESBLs bacteria were detected in this group of 236 strains. The resistance rates of AmpC enzyme producing bacteria, AmpC enzyme producing bacteria and ESBLs and AmpC enzyme producing strains to aztreonam and cefotaxime were higher than those of non AmpC producing strains (P < 0.05); all Enterobacteriaceae had high resistance rate to penicillin. Conclusion ESBLs and AmpC enzyme are the main factors of drug resistance of Enterobacteriaceae, which should be paid attention to in clinic.

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简介：【摘要】目的：分析肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性，为指导临床合理用药提供支持。方法：选择本地医院临床分离并鉴定的200株肠杆菌科细菌为观察对象，采用纸片扩散法（L-B法）做碳青霉烯类抗菌药物的药敏性试验，比较肠杆菌科细菌对不同碳青霉烯类抗菌药物的耐药性差异。结果：在本次分离鉴定的200株肠杆菌科细菌中，大肠埃希菌占比最高，其次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌。药物的耐药性评估结果显示，肠杆菌科细菌对亚胺培南的敏感度最高、对厄他培南的敏感度次之，对美罗培南的敏感度最低，组间数据差异显著（P＜0.05）。结论：现阶段肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性问题依然存在，但该药物依然能够取得满意效果，因此未来应高度重视碳青霉烯类抗菌药物的耐药性变化，做好预防，这对于提升治疗效果的意义重大。

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简介：【摘要】目的：分析耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)与感染病原菌的关系和危险因素分析。方法：对在我院治疗的109例患有耐碳青霉烯肠杆菌的患者作为研究对象，开展单因素和多因素分析，明确感染部位和感染菌株，确保检测结果的准确性。结果：感染菌株主要有大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等。通过多因素Logistic回归分析发现，感染CRE的危险因素主要有碳青霉烯类药物、留置中央静脉导管等。结论：对高危因素患者定期开展CRE筛查，对广谱抗菌药物合理使用，尽可能减少CRE感染事件的发生。

简介：【摘要】目的：分析耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)与感染病原菌的关系和危险因素分析。方法：对在我院治疗的109例患有耐碳青霉烯肠杆菌的患者作为研究对象，开展单因素和多因素分析，明确感染部位和感染菌株，确保检测结果的准确性。结果：感染菌株主要有大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等。通过多因素Logistic回归分析发现，感染CRE的危险因素主要有碳青霉烯类药物、留置中央静脉导管等。结论：对高危因素患者定期开展CRE筛查，对广谱抗菌药物合理使用，尽可能减少CRE感染事件的发生。

简介：目的了解江都地区肠杆菌科细菌产β-内酰胺酶的类型及耐药状况，并比较不同产酶茵对常规抗菌药物的耐药率。方法利用琼脂纸片扩散（K—B）法按美国国家临床实验室标准委员会（CLSI）规定检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），用头孢西丁敏感试验筛查AmpC酶并做三维确证试验。结果在165株肠杆菌科细菌中，41株产ESBLs（24．9％），22株产AmpC酶（13．3％），8株同时产ESBLs和AmpC酶（4．9％）。不同产酶菌对13种抗菌药物耐药率明显不同，亚胺培南耐药率最低，哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟次之。结论治疗产ESBLs和（或）AmpC酶的肠杆菌科细菌感染，亚胺培南等碳青霉烯类药物为首选，哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦及阿米卡星为备选药物。

简介：目的观察肠道双歧杆菌在肠源性细菌/内毒素移位中的变化和作用。方法制作严重烫伤大鼠模型。同时设假伤组，检测细菌和内毒素（LPS）移位及盲肠膜菌群变化，ELISA法检测血浆白细胞介素6（IL-6）浓度。结果大鼠严重烫伤后脏器细菌移位明显增多（P<0.01)；血LPS水平在致伤1，3，5d后分别为（0.236±0.148)Eu/ml,(0.197±0.156)Eu/ml,(0.104±0.090)Eu/ml，显著高于假伤组的（0.072±0.049)Eu/ml(P<0.05)；盲肠膜菌群中双歧杆菌数剧减２０－２５０倍，真菌数剧增至５－６０倍，大肠杆菌数增加0.5-30倍，双歧杆菌与大肠杆菌比值由假伤组的25000：1降为伤后的4-800：1；血浆IL-6水平显著增高，经分层统计，与未发生肠道细菌移位大鼠相比，盲肠膜菌群移位大鼠的双歧杆菌量减少约120倍，真菌数增加约50倍，大肠杆菌数增加约30倍，盲肠膜菌群中双歧肝菌数量与血浆中IL-6，LPS浓度呈负相关（r1=-0.4817,r2=-0.4912,P<0.01)，血IL-6和LPS浓度间存在显著正相关（r=0.8258,P=0.0001)。结论严重烫伤可导致大鼠盲肠膜菌群紊乱，细菌和LPS移位增加；盲肠膜菌群中双歧杆菌的比例和数量的减少，可能促使了严重烫伤后肠源性细菌/内毒素移位的发生。

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简介：【摘要】目的：研究氧氟沙星联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗细菌性痢疾的临床疗效。方法：选取 120例细菌性痢疾患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各 60例。对照组给予氧氟沙星治疗，观察组则在对照组基础上联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊进行治疗。观察对比优良率、症状缓解评分及不良反应发生率。 结果：观察组优良率（96.67%）优于对照组（ 78.33%），不良反应发生率（ 5.00）小于对照组（ 23.33%），差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。 结论：在细菌性痢疾治疗中给予氧氟沙星联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊具有显著疗效，可降低不良反应发生率，值得临床推广。

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简介：【摘要】目的 探讨耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药性特点和临床分布情况，为临床合理使用抗生素治疗提供参考，为有效预防控制耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌在医院内的流行及传播提供依据。方法 按照操作规范对菌株进行分离培养，通过革兰染色和氧化酶实验对菌株进行初步筛查，再经过在 PHOENIX-100 微生物鉴定系统( 美国 BD 公司)进行菌种鉴定及药物敏感性试验。结果 从2021年3月至2022年2月于北京中医药大学东直门医院共分离得到耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)199株，其中粘质沙雷菌(Serratia marcescens)15株，7.54%；肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)占125株，62.82%；聚团肠杆菌(Enterobacter agglomerans)13株，6.53%；大肠埃希菌(Escherichia coli)23株，11.56%。标本类型主要以痰液(sputum)为主，共分离147株，占73.87%；其次是尿液(urine)标本，26株，占13.07%。科室分布中以呼吸科为主，占43.22%；其次为ICU，占27.64%。结论 医院内耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分离率较高，菌株存在较严重的多重耐药性（MDR）。提示临床一定要根据药敏结果合理使用抗生素，增强院感意识，防止该类细菌在医院内的传播扩散。

简介：【摘 要】 目的：调查急诊科护理人员手部细菌携带情况及细菌种类，监测其洗手效果，评估其执行手卫生的意义。方法：对急诊科共 20名医护人员进行手部细菌培养检测，分别在洗手前及洗手后进行采样。细菌鉴定及药敏主要由 VITEK仪器完成。结果：洗手前手部中位菌落数为 2 CFU/cm2，四分位距（ interquartile range， IQR）为 1-3.75 CFU/cm2。洗手后中位菌落数为 0 CFU/cm2， IQR为 0-0CFU/cm2。同洗手前比较，洗手后菌落计数减少有统计学意义（ P＜ 0.05）。细菌鉴定及药敏结果显示菌种分布较为广泛，以葡萄球菌属及肠杆菌科等条件致病菌为主检出多重耐药菌 3株。结论：急诊科医护人员操作中手部存在一定程度细菌污染，而正确洗手及提高医护人员手卫生依从性，可有效清除细菌，有利于预防医院感染的发生。

简介：外科危重病症常伴全身炎症反应综合征(SIRS)或多器官功能障碍综合征(MODS),重者甚至演变为多器官功能衰竭(MOF),MOF一旦发生死亡率很高[1].近年,肠道屏障功能受损后,肠源性细菌/内毒素易位在MODS发病机制中的作用倍受重视,现就这方面的研究进展综述如下.

简介：

简介：目的监测该院新生儿中分离的阴沟肠杆菌及耐药性分析。方法选取2014年1~12月该院新生儿病房送检的血、痰、咽拭子、尿、大便、脑脊液及脐带分泌物共1152例进行培养和分离,用VITEK2-compact系统鉴定阴沟肠杆菌和对抗菌药物的耐药性,并应用纸片药敏法检测产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）和高产AmpC酶。结果共分离出阴沟肠杆菌46例,占所有标本的3.99%,主要来源为痰、咽拭子、尿液,分别占65.22%、28.85%、和2.17%;单产ESBLs、单产AmpC酶、产AmpC酶＋ESBLs的检出率分别为28.26%、23.91%、13.04%;46例阴沟肠杆菌对青霉素、第1、2、3代头孢耐药性很强,对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦和喹诺酮类敏感。结论新生儿感染阴沟肠杆菌较少,但是因阴沟肠杆菌产诱导酶特性,不容忽视,实验室应该密切监测阴沟肠杆菌产ESBLs及AmpC酶的情况,合理使用抗菌药物,有效控制产ESBLs和AmpC酶的阴沟肠杆菌传播和流行。

简介：摘要医院获得性肺炎（HAP）常见的医院感染性肺炎，耐药肠杆菌是其发生的常见原因，相比社区获得性肺炎（CAP），病情更为复杂、严重，治疗难度大，有较高病死率。近年来，临床对耐药肠杆菌感染的HAP治疗进行了大量研究，本文主要对相关研究成果进行归纳和总结，以期为临床合理用药给予参考。

简介：摘要目的了解本院临床标本中阴沟肠杆菌的耐药情况及分布特征，以指导临床合理用药，预防耐药菌株传播。方法采用回顾性方法统计分析167株阴沟肠杆菌标本来源、感染科室分布及耐药性状况。结果167株阴沟肠杆菌主要自呼吸道标本（痰液、气管抽吸物、咽拭子）占71.26%，其次是分泌物；菌株分散在各病区，以重症监护室（ICU）最多，其次是呼吸内科和老年病科。结论阴沟肠杆菌临床分离率较高，其耐药率较高，多种耐药现象严重，应引起临床足够重视。临床应在合理应用抗菌药物的同时严格消毒灭菌，以预防该菌引起的医院感染。

简介：摘要目的探讨呼吸科常见疾病肠内营养的合理选择方案。方法选取106例呼吸科常见疾病患者作为研究对象，随机进行分组；两组患者均采取基础性治疗，在此基础上，对照组采取普通匀浆膳治疗，观察组采取高脂肪低糖EN液治疗；对比两组患者治疗前后的营养状态改善情况，根据肺功能改善程度，综合评价患者的临床效果。结果治疗前后，观察组患者的血红蛋白、血清前白蛋白、白蛋白水平改善程度显著大于对照组；具有显著性差异(P＜0.05)；治疗前后，观察组患者的FEV1、FEV1/FVC改善程度显著大于对照组(P＜0.05)。结论呼吸科常见疾病患者采取高脂肪低糖EN液进行肠内营养治疗的临床效果确切，可显著改善患者的营养状态及肺功能，值得临床推广使用。