简介：【摘要】目的：探讨超声引导肋锁间隙臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果。方法： 2018年 8月 -2019年 7月，抽取本院收治的行上肢手术患者 80例进行研究，采用随机数字表法分为对照组、观察组，每组 40例，对照组采用超声引导喙突旁锁骨下臂丛神经阻滞，观察组行超声引导肋锁间隙臂丛神经阻滞，对比麻醉效果。结果：观察组麻醉起效时间短于对照组，而镇痛时间、痛觉阻滞时间均长于对照组（ P＜ 0.05）；两组不良反应比较（ P＞ 0.05）。结论：超声引导肋锁间隙臂丛神经阻滞用于上肢手术中，麻醉效果显著，值得临床借鉴。

简介：摘要目的评价超声引导下改良肋锁间隙(CCS)臂丛神经阻滞用于前臂手术的效果。方法2020年9月至2021年5月择期行前臂手术患者80例，性别不限，年龄18~75岁，BMI 18~30 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝40)：一点注射对照组(C组)和两点注射改良组(T组)。均在超声引导下实施CCS臂丛神经阻滞，C组在CCS前室进行一点注射，T组在CCS前、后室进行两点注射，2组注射药物均为1.0%利多卡因和0.375%罗哌卡因混合液20 ml。记录注射局麻药后5、10、15、20、25和30 min各支神经的阻滞效果、阻滞起效时间、阻滞完善时间、阻滞持续时间以及麻醉相关不良反应的发生情况。结果与C组比较，T组注射局麻药后5~20 min时桡神经运动阻滞率、10和15 min时肌皮神经和桡神经感觉阻滞率、15~30 min时正中神经运动阻滞率和20~30 min时尺神经感觉及运动阻滞率升高，阻滞起效时间和阻滞完善时间缩短(P<0.05)。2组阻滞持续时间及麻醉相关不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下改良CCS臂丛神经阻滞用于前臂手术的效果较好。

简介：摘要目的研究确定罗哌卡因用于超声引导下肋锁间隙（costoclavicular space, CCS）臂丛神经阻滞的半数有效浓度（median effective concentration, EC50）。方法选择2018年6月至2019年2月行手掌骨折手术患者40例，在超声引导下行CCS臂丛神经阻滞。采用序贯法开始试验，以22 ml为总量，第1例患者起始浓度为0.33%，相邻容量梯度变化为0.02%。给药30 min后测定患者感觉、运动功能，感觉评分2级、运动评分2级以上，视为上一例患者有效，下一例患者药物浓度下降一级；若无效，下一例患者药物浓度上升一级，获得7个拐点研究结束。采用概率回归法计算罗哌卡因用于手掌骨折患者超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞的EC50及其95%CI。结果40例患者中22例（55%）阻滞成功，罗哌卡因EC50为0.23% （95%CI 0.21%~0.26%）。结论超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞用于手掌骨折患者时罗哌卡因EC50为0.23%。

简介：【摘要】目的：探讨超声引导下肋锁间隙入路和腋路入路臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法：选取60例在我院接受手术治疗的患者，双盲法分成A组（超声引导下肋锁间隙入路）和B组（超声引导下腋路入路），每组30例，评价两种方案的麻醉效果。结果：A组的麻醉操作时间和起效时间均比B组更快，差异显著，P＜0.05。结论：肋锁间隙入路神经阻滞麻醉操作的穿刺时间比腋路入路时间更短，感觉和运动阻滞见效更快，值得推广。

简介：摘要目的研究超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞的最低有效剂量。方法选择2019年8月至10月在深圳市龙岗区骨科医院行上肢手术的患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用超声引导下行肋锁间隙径路臂丛神经阻滞，在超声屏幕上实时显示腋动静脉、臂丛神经的三束（外侧束、内侧束、后束）、胸膜及第二肋，采用平面内技术，将局麻药注入臂丛神经的三束之间。采用Dixon序贯法（up-and-down）进行试验，以0.375%盐酸罗哌卡因溶液20.00 ml为起始剂量，若经评估后达到阻滞成功标准，则下一例患者的罗哌卡因用量减2 ml；若未达标，则下一例患者的罗哌卡因用量增加2.00 ml。局麻药注射完5 min、10 min、15 min、20 min、25 min、30 min后，对患者进行感觉神经和运动神经阻滞效果评估，总分16分。阻滞成功定义为0.375%盐酸罗哌卡因注药后30 min，感觉神经阻滞评分和运动神经阻滞评分之和达14分。利用序贯法公式 计算出超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞时0.375%盐酸罗哌卡因的最低有效剂量及其95%可信区间。结果共27例患者完成试验，无不良反应发生。成功14例，男性10例，女性4例，年龄（37.00±11.03）岁；失败13例，全为男性，年龄（34.00±10.98）岁。超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞0.375%罗哌卡因的最低有效剂量是16.74 ml，其95%可信区间为13.39～20.93 ml。结论超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞0.375%盐酸罗哌卡因的最低有效剂量是16.74 ml。

简介：摘要：座椅为汽车主要的内饰件之一，整车路试中，异响时常发生，尤其是汽车座椅滑轨，做为座椅的核心机构件，异响问题困扰着各大座椅厂及主机厂，本文讲解一种滑轨水平锁自适应消间隙锁止机构，以及该机构的实际应用，并从实践中总结出，影响锁止间隙的主要因素，分别为锁止机构容差、上下滑轨锁止窗口配合尺寸、锁止力，通过这三个因素的展开分析，最终通过设计优化、增大容差，工艺改善，制定尺寸管控标准，加大滑轨锁止力等方式，有效解决了锁止间隙异响问题，为汽车座椅骨架开发设计及工艺制造、质量管控等提供一定的参考。

简介：【摘要】：目的：分析胸锁乳突肌间隙入路治疗甲状腺乳头状癌的疗效。方法：选取2016年1月-2020年9月80例医院收治行乳腺癌根治术的甲状腺乳头状癌患者，随机分为两组。对照组采取常规颈白线入路；观察组则采取胸锁乳突肌间隙入路。比较两组患者手术相关指标及预后相关指标的差异。结果：两组在手术指标差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组预后指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：胸锁乳突肌间隙入路在甲状腺癌根治术中的应用价值要高于颈白线入路，能够降低术后切口疼痛程度，减少并发症的发生，缩短切口愈合时间，提高患者对切口的满意度，值得推广应用。

简介：

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简介：自从单位装了办公电话,头儿就给电话上了锁:只能打本地电话,长途打不出。“单位经费紧张,同志们多体谅。”头儿说。我们只好点头。这把锁还真灵,一个季度过去了,每月话费都控制在50元左右,还不及一部家庭电话呢。头儿很满意,也有些过意不去:“哎,谁让咱们穷呢,从牙缝里抠吧,省下几个是几个,逢年过节的也好给大家发瓶洗发水啥的。”

简介：<正>一娟是有点走得累了,站在五楼家的铁门外,娇喘吁吁。把钥匙插进锁孔的一刹那,娟的心情和往常一样,一时有些异样的惴惴,一个漂亮女人满面泪痕的脸不失时机地在锁孔里浮现……门开了,娟吐出了一口气,轻轻责怪自己:都快一年了,还这么神经质!周末,家里没人。向阳在公司加班,婆婆去菜市场未回。自从两个月前娟有了身孕,婆婆便固执地一个人承揽起买菜做饭擦地等大部分繁杂家务。"菜市场菜多人多,空气不好,你少去,没事到公园走走。"婆婆临出门时又叮嘱一遍。娟闷得慌,一个人又不想去公园,起床吃完早点,下楼沿街边清静处慢慢走动。街旁有小摊贩卖新上市的李子,娟秤了半斤,转悠得有些累了,便折回家来。娟进了厨房,把李子倒进一个白色塑料小盆,放了一些清水泡着。这种李子本地人叫鸡血李,皮色

简介：爸爸笨拙的“演技”，常将他的爱演绎成一个谜。

简介：一在夏志清看来，他的爱情就像是一次公交车旅行。不同的是这一路根本没有确切的终点站，只能在那儿坐着，等着被缘分砸中脑袋。缘分和缘分也有区别，虚假的缘分就像是车窗外的风景，一排排向后方齐刷刷地快速倒去，冲击眼球带来片刻的眩晕；当缘分来得真真切切的时候，汽车似乎就行驶得平缓了，带着刻意的延滞，每一个美妙的镜头都被无限拉长，不知不觉你就到站了。

简介：门上其实没有锁。旧日的荣华和烟尘隐隐约约。却实实在在地锁住了一个人。不只是她锦绣旗袍的身体,还包括一颗玲珑微妙的心。一,二,三。四,五,六,七。缠绕少女身心的究竟是什么?七重锁链?七宗罪?七重门?七种故事?抑或七个灵魂?七,六,五,四,三,二,一。人生是一个七日接又一个七日。如果你能挣脱这重束缚,是不是就可以释放七百年的青春?

简介：摘要：对于采用多边形拱肋或六角形拱肋的拱桥，为了能在拱梁结合处采用技术成熟、受力可靠的整体节点板连接构造，在拱脚附近通过设置端承压板及加劲、拱肋的共面壁板在宽度方向采用切角过渡等构造，将多边形截面拱肋过渡为矩形截面拱肋。在端承压板的矩形截面拱肋侧设置加劲，这些加劲与多边形拱肋的板件对应，以使应力传递匀顺。采用设计构造后，将使采用多边形拱肋截面设计的拱桥的梁拱节点构造设计简化、内力传递更为可靠。

简介：摘要目的探讨将胸锁乳突肌整体抬起的胸锁乳突肌后缘入路用于无充气经腋完全腔镜下甲状腺癌切除术的效果。方法回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2019年5月至2020年6月施行的46例经腋完全腔镜甲状腺癌手术患者的资料。男性9例，女性37例，年龄（38.6±12.0岁）（范围：19~74岁）。14例采用胸锁乳突肌后缘入路，32例采用胸锁乳突肌间隙入路。分别采用t检验、秩和检验、χ²检验、Fisher确切概率法比较两组患者手术结果、术后并发症、术后疼痛评分、术后1个月生活质量。结果胸锁乳突肌后缘入路组中央区完整显露率更高［11/14比34.4%（11/32），χ²=7.624，P=0.006］，淋巴结清扫数目更多［（4.2±2.9）枚比（2.0±2.5）枚，t=2.663，P=0.011］。两组发生喉返神经损伤［1/14比3.1%（1/32），P=0.521］、暂时性甲状旁腺功能低下［0比6.2%（2/32），P=1］等并发症发生率无差异，术后疼痛、术后生活质量无明显差异。结论无充气经腋完全腔镜下胸锁乳突肌后缘入路在中央区淋巴结清扫中有一定优势，手术方式较为安全、可靠。

简介：财政部败诉了，经历了2年多的被称为“中国政府采购第一案”终于尘埃初定。在一次总价值4000佘万元的医疗器械政府采购中，卫生部和国家发改委最终选中了定价最高的厂家。为此，采购流标公司向国家发改委、卫生部提出了书面质疑，但没有得到答复。采购流标公司以“财政部的不作为”

简介：

简介：世间万事万物,都有间隙之美。城市的楼座与楼座、楼群与楼群间,必须要有适当的间隙,错落开,才美观别致。家庭装饰,有审美情趣的人绝不会让它臃肿繁杂,占尽空间,而会使它简约典雅,别有洞天。国画高手着墨时要有一大片"留白",画成后或给人以大气磅礴之感,或给人留下无限想

简介：翘翘来到锁之城已经一个星期了，可连一单生意都没有。“骗子。大骗子!”翘翘躺在床上蹬着床板生闷气，“早知道就不该相信那个小贩的话!他就是个大骗子!”翘翘这么说倒是冤枉了小贩，人家不过说了一句“听说锁之城有最最最难开的锁”而已，别的厉害的锁匠都没当回事，反倒是翘翘，这个钥匙城每次都垫底的小锁匠上了心。