简介：摘要：目的：探究盆底超声联合断层超声显像技术对脏器脱垂患者盆膈裂孔的显像特征。方法：收集2019年5月－2020年3月本院确诊的78例脏器脱垂患者作为研究对象（病例组），同期行正常阴道三维体检健康女性25例作为对照组。采用盆底超声获取两组在Valsalva试验下盆膈裂孔面积，盆膈裂孔扩张分为轻度扩张（25~29cm2）、中度扩张（30~34.9cm2）、重度扩张（＞35cm2）。将盆底超声结合断层超声显像技术观察在收缩状态下盆膈裂孔闭合完整性、断裂情况，分析盆膈裂孔面积与病例组生育、子宫切除手术及方式关系。结果：病例组78例中盆膈裂孔轻度扩张38例（48.7％）、中度扩张25例（32.1％）、重度扩张15例（19.2％），盆膈裂孔面积大于对照组，肛提肌断裂发生（43.6％）多于对照组（4.0％）（Ｐ＜0.05）。病例组中盆膈裂孔面积子宫全切除者大于未切除者，已生育者大于未生育者，盆膈裂孔面积随着生育次数增加而增大（均P＜0.05）。结论：盆底超声联合断层超声显像技术能有效观察盆膈裂孔、肛提肌断裂情况，子宫全切术、生育次数较多患者盆膈裂孔面积扩张较明显。

简介：摘要目的分析经会阴盆底三维超声检查对阴道分娩产妇产后盆膈裂孔结构的评估价值。方法抽取2018年3月至2020年10月郑州人民医院收治的经阴道分娩产后复查的320例产妇作为观察组，另抽取同期就诊的无生育或流产史的80例女性作为对照组。分析观察组产妇产后盆底结构异常的发生率；比较观察组与对照组静息状态、缩肛状态、Valsalva动作下的盆底参数，包括盆膈裂孔面积(HA)、盆膈裂孔左右径(LR)及盆膈裂孔前后径(AP)；比较观察组与对照组缩肛状态下盆底参数的变化率，包括盆膈裂孔面积变化率(As)、盆膈裂孔左右径变化率(Rs)和盆膈裂孔前后径变化率(Ps)。结果观察组产后6～8周盆底外部结构异常发生率为91.25%(292/320)，盆底内部结构异常发生率为47.19%(151/320)。观察组静息状态、缩肛状态、Valsalva动作下HA、LR、AP均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组缩肛状态下As、Rs、Ps均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴盆底三维超声可评价阴道分娩产妇产后盆膈裂孔结构变化及肛提肌收缩功能变化，对产后盆底疾病的预测具有一定价值。

简介：摘要目的分析研究三维超声对产后盆底康复前、后盆膈裂孔的变化及诊断意义，以供临床参考。方法选择2017年1月－2018年11月我院收治的产后盆底康复治疗的患者共78例进行本次研究，所有患者均给予三维超声检查，观察患者的检查结果，并对比分析剖宫产与阴道分娩产妇治疗前后的盆膈裂孔三维超声检查结果。结果剖宫产患者与阴道分娩患者在康复治疗前盆膈裂孔的超声结果有明显差异，P＜0.05；阴道分娩组经过治疗后，其运动状态下盆膈裂孔超声检查结果有一定恢复，P＜0.05，但是剖宫产患者治疗前后三维超声检查结果无明显变化。结论三维超声评估产后盆底康复患者治疗前后盆膈裂孔经阴道分娩的价值较高，有助于分析患者的康复效果，而剖腹产患者盆底康复治疗前后盆膈裂孔变化不大，效果不佳。

简介：摘要目的探讨盆膈上筋膜在经肛全直肠系膜切除术（taTME）中解剖定位的作用。方法回顾性分析2017年8月至2019年11月期间在吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科进行taTME的22例中低位直肠癌患者的病例资料，及对应的手术录像资料。分析盆膈上筋膜在taTME中的定位作用。结果遵循全直肠系膜切除原则，经肛门进行操作以盆膈上筋膜作为指引。22例患者均顺利完成手术，无中转开腹。手术时间（277.7±67.5）min，术中出血量（40.1±23.2）ml。淋巴结送检数（17.1±3.9）枚、肿瘤距远切缘距离为2.0（1.0~4.0）cm，所有病例标本切缘均为阴性，所有病例标本系膜完整，均符合全直肠系膜切除术标准。所有患者均未出现直肠穿孔、骶前出血、输尿管损伤等术中并发症。2例（9.1%）患者于术后1周出现吻合口漏，经非手术治疗后好转，顺利出院。所有患者均接受术后随访，中位随访时间12（5~24）个月。1例（4.5%）患者复发，其余21例（95.5%）患者无明显不适主诉，排粪功能与性功能均正常。结论在taTME中，准确辨识盆膈上筋膜，有利于对盆腔自主神经束的保护，盆膈上筋膜是不可忽略的重要解剖结构。

简介：摘要目的探讨经会阴实时三维超声测量POP-Q轻度盆腔器官脱垂患者盆膈裂孔测量的意义。方法回顾性分析POP1、2度盆腔脏器脱垂患者图像，比较不同分度患者盆膈裂孔在静息、收缩、Valsalva状态下盆膈裂孔横径、前后径以及面积。结果POP自然分娩组与剖宫产组在静息、收缩、Valsalva状态下盆膈孔测值对比差异均无统计学意义，而在无症状性与有症状性自然分娩组比较中，静息状态下盆膈裂孔面积P值为0.049<0.05，差异具有统计学意义，而其他值比较差异均无统计学意义。结论静息状态下盆膈裂孔面积可以作为有、无症状性盆腔脏器脱垂的检测指标，剖宫产及自然分娩对轻度盆腔器官脱垂患者影响不显著。

简介：摘要目的探讨经会阴实时四维超声评估不同分娩方式对产后女性盆膈裂孔的影响。方法将2016年10月——2017年10月分娩的女性132例按照分娩方式的不同分成两组，剖宫产组57例，阴道分娩组75例，同时收集50例健康已婚无生育、流产史作为对照组，所有研究对象进行经会阴实时四维超声，三组研究对象静息状态下、缩肛状态下盆隔裂孔各项指标情况比较。结果阴道分娩组研究对象缩肛状态下，前后径、左右径、面积大小较其他两组均不同程度的指标提高，有差异，P<0.05，有统计学意义。剖宫产组与对照组研究前后径、左右径、面积大小比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。结论经会阴实时四维超声评估阴道分娩的女性在缩肛状态下盆隔裂孔各项指标均有不同程度的升高，对评估盆底情况有积极的作用。

简介：目的应用三维超声分别在静息期、张力期和缩肛期观察未育女性耻骨直肠肌和盆膈裂孔的形态学变化并进行相关分析,以期寻找一种简便有效的观察女性盆底形态学变化的影像学方法.方法选取2011年9月至2012年4月于上海交通大学附属第六人民医院妇产科就诊的70例未育女性患者,分别在静息期、张力期和缩肛期行盆底三维超声检查并对三维重建声像图进行分析,观察不同状态下盆膈裂孔的形态及内部解剖构成,测量耻骨直肠肌厚度和后角以及盆膈裂孔的前后径、左右径和面积.采用配对t检验分别比较耻骨直肠肌厚度、后角大小、盆膈裂孔前后径、左右径、面积差异.结果70例未育女性患者在静息期、张力期和缩肛期3种不同状态下,盆膈裂孔的形态以及内部解剖结构无明显变化,而裂孔大小以及耻骨直肠肌厚度和后角大小发生较明显改变:静息期、张力期和缩肛期测得耻骨直肠肌厚度分别为(6.64±0.73)mm、(6.48±0.12)mm和(6.89±0.25)mm,耻骨直肠肌后角分别为(64.81±8.27)°、(71.96±9.36)°和(69.94±7.88)°,盆膈裂孔前后径分别为(4.29±0.67)cm、(4.54±0.79)cm和(4.01±0.85)cm,盆膈裂孔左右径分别为(3.70±0.61)cm、(3.96±0.65)cm和(3.47±0.49)cm,盆膈裂孔面积分别为(11.25±2.56)cm2、(14.48±4.51)cm2和(9.23±2.53)cm2.与静息期相比,张力期耻骨直肠肌变薄,后角变大,盆膈裂孔前后径、左右径及面积变大,差异均有统计学意义(t值分别为2.56、-3.58、-2.91、-3.12、-5.07,P均<0.001);与静息期相比,缩肛期耻骨直肠肌变厚,后角变大,盆膈裂孔前后径、左右径及面积变小,差异均有统计学意义(t值分别为-3.01、-2.70、3.88、3.21、4.39,P均<0.001).结论三维超声可动态观察不同状态下盆膈裂孔和耻骨直肠肌的形态学改变,是观察女性盆底形态学改变的最佳影像学方法之一.

简介：摘要目的探讨小儿心脏手术后并发膈肌麻痹行膈肌折叠的术后护理经验。方法对5例小儿心脏术后诊断膈肌麻痹，行膈肌折叠术的病例进行回顾性分析。结果4例患儿术后呼吸功能恢复，1例患儿因呼吸功能衰竭死亡。结论膈肌麻痹严重影响了患者的呼吸功能及康复，膈肌折叠术后保持呼吸道通畅，积极防治肺不张和肺部感染，减小腹压，加强营养及心理护理，对患儿康复有着重要意义。

简介：摘要脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染，空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手术后的并发症。

简介：

简介：摘要目的探讨脾切除术后膈下脓肿成因及对策。方法总结我院2008年4月―2009年4月52例膈下脓肿的诊断治疗经验。结果门脉高压脾肿大687例术后发生膈下脓肿43例，占6.3%;外伤性脾破裂495例术后发生膈下脓肿6例，占1.2%。52例患者中14例保守治疗，其中12例治愈，2例死亡;14例行B超引导下脓肿穿刺置管引流，12例经1～3次穿刺引流治愈，其余2例穿刺引流效果差，改开腹手术。26例手术引流，死亡7例，死亡原因主要为败血症、肝功能衰竭、合并其他重大外伤。结论门脉高压症脾切除较外伤性脾切除有更高膈下脓肿形成率，其成因与患者肝功能、脾切除患者免疫功能的缺陷及膈下解剖学特点有关。经腹引流及B超引导穿刺引流对膈下脓肿有较好治疗效果。

简介：同学，你家里有盆吗？请参考下图，以你家的某个盆作样子，说一说．它的形状、颜色、用途，还可以说说它是用什么材料做的，上面有没有图案，等等情况。口头描述之后，写一段说明性的文字：起码要达到100字，可以吗？

简介：摘要目的检测中国儿童横膈高度指数（diaphragmatic height index，DHI）正常值范围，探讨其在膈膨升患儿中的临床意义。方法收集2007年1月至2019年8月在上海交通大学医学院附属新华医院确诊为膈膨升的52例患儿相关资料。其中，男39例，女13例；平均年龄为15.7个月，范围在2.0~132.0个月，将此52例患儿作为膈膨升组。收集同时期排除心肺疾病、脊柱侧弯畸形及无产伤外伤史儿童的胸部前后位X线片，共280例，作为正常儿童组，按年龄将280例儿童分为4个年龄段：①年龄<1岁儿童共80例；②1岁≤年龄<5岁儿童共68例；③5岁≤年龄<9岁儿童共56例；④9岁≤年龄<12岁患儿共76例。同时测定60例正常成年人的DHI，作为成人组。根据胸部X线片测量胸椎T10上下缘之间距离（vertebrae height，VH）和一侧抬高的横膈最高点与对侧横膈最高点平行线之间的距离（diaphragmatic highest distance，DHD），按公式DHI=DHD/VH计算得出DHI值。数据间差异使用Mann-Whitney U检验和Kruskal Wallis检验。结果①正常儿童组各年龄段DHI值分别为0.95±0.42（年龄<1岁），0.70±0.31 (1岁≤年龄<5岁），0.59±0.22(5岁≤年龄<9岁），0.65±0.28(9岁≤年龄<12岁），成人组DHI值为0.67±0.31。年龄≥1岁各年龄段正常儿童及成人比较，DHI值的差异无统计学意义（P>0.05），DHI值保持稳定。②膈膨升组年龄<1岁的患儿DHI值（4.67±1.65）与年龄<1岁的正常儿童组DHI值（0.95±0.42）比较，差异具有统计学意义（P< 0.001）；年龄≥1岁的患儿DHI值（3.35±1.09）与年龄≥1岁的正常儿童组及成人组DHI值（0.65± 0.29）比较，差异具有统计学意义（P<0.001）。③52例膈膨升患儿中14例反复发生呼吸道感染，38例偶发呼吸道感染、症状轻，反复感染患儿和偶发感染患儿的DHI值分别为4.25和4.38，差异无统计学意义（P=0.85）。结论DHI值是一种评价膈膨升的客观指标，测量方法简单、易操作，可用于临床实践。

简介：胃镜检查致膈肌破裂膈疝嵌顿致猝死的尸检较少见，本文作者应邀参加该医疗纠纷的尸检，现报告如下。

简介：摘要目的分析膈下脓肿的原因，提出防范措施。方法学回顾分析膈下脓肿和文献报告的病例。结论术中损伤，术后引流不畅是造成膈下脓肿主要原因，而早期诊断及B超引导下反复穿刺或手术引流是治愈关键。

简介：摘要脓液积聚于膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙内，通称为膈下脓肿；如以肝脏及其镰状韧带为解剖标志，则膈下脓肿可分为左、右膈下，肝上、肝下间隙脓肿。目的讨论膈下脓肿的外科治疗。方法根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗。结论膈下脓肿一经形成，除小的可吸收外，较大的脓肿如不引流，长期感染可使身体日渐消耗，终于衰竭，死亡率颇高，因此需要及时给予合理有效的治疗。

简介：慢性阻塞性肺部疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)是临床上常见的一组以小气道的进行性气流阻塞为特征的疾病,呼吸衰竭是导致COPD患者死亡的主要原因.呼吸肌是呼吸运动的动力泵,膈肌是最主要的呼吸肌,在呼吸过程中所起的作用约占全部呼吸肌的60%～80%[1].1977年,Roussos[2]等人首次证实了人体膈肌在阻力呼吸状态下会发生疲劳,从膈肌疲劳的角度对COPD患者通气功能不全和呼吸衰竭的发病机制有了新的认识.近些年来,有关膈肌疲劳的研究取得了较大的进展,本文拟对此做以简要综述.

简介：

简介：摘要：用BL-420F生物信号采集系统采集10只家兔的膈神经放电和膈肌收缩信号，用电针对家兔“内关”穴分别进行疏波刺激和密波刺激后观察膈神经放电和膈肌收缩信号的改变，发现疏波刺激对膈神经放电和膈肌收缩有抑制作用，密波刺激对膈神经放电和膈肌收缩具有兴奋作用，针刺“内关”穴对膈神经放电和膈肌收缩有双向调节作用，证实了“内关”穴与膈神经之间存在神经传导通路。

简介：摘要：用BL-420F生物信号采集系统采集10只家兔的膈神经放电和膈肌收缩信号，用电针对家兔“内关”穴分别进行疏波刺激和密波刺激后观察膈神经放电和膈肌收缩信号的改变，发现疏波刺激对膈神经放电和膈肌收缩有抑制作用，密波刺激对膈神经放电和膈肌收缩具有兴奋作用，针刺“内关”穴对膈神经放电和膈肌收缩有双向调节作用，证实了“内关”穴与膈神经之间存在神经传导通路。