简介：摘要目的探究病案专项质控结合环节病历整体质控对病案质量的影响。方法回顾性分析2015年1月-2017年2月期间本院环节病历等临床资料，随机各抽取500份病案进行分析对比，2015年1月-2016年1月为病历病案质控管理实施前，2016年2月-2017年2月为病历病案质控管理实施后，比较实施前后病案缺陷问题的发生情况。结果实施病历病案质控管理后病案首页、住院病历、知情同意书、出院记录等检查过程中病案缺陷的发生率明显低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对病案缺陷实施专项质控，开展病案专项质控结合环节病历整体质控可显著促进病案质量提升。

简介：摘要：医疗机构承担了保障国民健康的重担，通过改进医疗服务质量，保障医疗安全，奠定了各级医疗机构独一无二的地位。而病案管理作为各级医疗机构的重点服务内容，也是医疗质量的重要保障，充分反映出医疗服务制度的具体落实情况。在医疗纠纷多发的社会环境下，各级医疗机构将病案的管理工作同病患的救治共同视为重点的医疗服务内容。为此，强化病案管理质量，保障医疗服务的安全性成为各级医疗机构的重点职责。文章针对提升病案质控质量的优化措施开展系统性研究。

简介：摘要：医疗质量是 医院工作 的核心 和生 命 ，随着全 民医疗 保险 制 度展开 ，人们对 医 院医疗质 量 提 出了更 高 的要求 。而 病 案是医疗信息重要的载体，是医疗管理中最重要的信息资料，真实而完整的病案标志 医疗 的医疗质 量和 医疗 技术水 平。病案 质控是 医疗质量监控的重要内容，始终贯穿于医院医疗质控的全过程。

简介：【摘 要】：病案管理指的是整体、全面的记录患者诊疗过程，是医院护理管理的重点，能够有效推动临床护理服务的开展。护理质量的高低直接受到病案管理水平的影响，因此，加强病案管理能够从根本上提升护理的质量，降低不良管理事件发生的概率[1-2]。

简介：目的病案管理人员要认真审查好每份病案，细微检查病案中的漏项，缺项和其它问题，及时通知有关科室人员采病案室修正。努力使病案正确性完整性。对每份病案管理严格按照国际疾病分类ICD-10和手术ICD-9-CM-3的编码原则，实行计算机管理及检索。其信息资料与全院医技人员共享，使病案管理现代化，科学化。制定复印，借阅病案的申请制度。严格按制度审批使用病案。

简介：摘要医院工作不仅仅联系着社会，也关系到无数患者的生命健康，既存在独特性，又存在普遍性。病案档案作为能够体现医院真实实践的记录，是医院管理过程中重要的信息资源，同时对于医院来说也是宝贵的财富。真实且完整的病案档案不仅记录了医务人员对疾病诊治的过程，同时是对医院工作进行检查和监督、科学管理的可靠依据。因此加强病案档案管理，加强医务人员的行为规范，提高服务质量，是目前社会必需的。

简介：【摘要】目的 本文对病案质量管理系统在环节病案质量管理中的价值进行详细分析。 方法 对本院2020年6月-2021年

简介：【摘要】目的：探析运行病历质控对终末病案质量的影响。方法：抽选我院2019年1月至2022年12月期间各科出院病历1867例作为研究对象，根据实施病历质控前后时间进行分组，2019年1月至2020年12月为未实施前939例出院病历作为对照组，2021年1月至2022年12月为已实施后928例出院病历作为实验组，对两组病历质量等级进行评审，同时分析两组归档病案书写问题发生率，并对此进行对比。结果：两组质控均有效，但实验组的病例质量等级评审情况优于对照组，且实验组归档病案的书写质量明显高于对照组。结论：运行病历质控有利于提升病历质量等级评审情况，有利于规范归档病案书写，减少书写问题发生率，对终末病案具有积极影响。

简介：[摘要]目的：探讨病案首页质控系统在病案首页质量控制中的应用价值。方法：选取本院2021年1月~6月（病案首页质控系统使用前）的18000份网络直报病案首页，设为对照组，选取本院2021年7月~12月（病案首页质控系统使用后）的18000份网络直报病案首页，设为观察组，对比两组病案首页填写错误份数和错误率，病案首页、病程记录、辅助检查等病案管理质控评分。结果：（1）观察组病案首页填写错误102份，病案首页填写错误率0.6%；对照组病案首页填写错误1445份，病案首页填写错误率8.0%。观察组病案首页填写错误率显著低于对照组，P＜0.05；（2）观察组病案首页（85.9±3.3）分、病程记录（86.2±2.9）分、辅助检查（85.5±3.1）分；对照组病案首页（77.3±2.4）分、病程记录（78.3±3.2）分、辅助检查（78.0±2.6）分；观察组病案管理质控评分显著高于对照组，P＜0.05。结论：病案首页质控系统能有效提高病案首页书写合格率，值得推广。

简介：【摘要】目的：研究病案环节质量质控提高病案质量管理效果的作用。方法：本文选择100份管理前的病案纳入对照组中，收集时间2020年1-3月（2020年第一季度），分析病案书写中质量问题，将针对性措施找出，在2021年1-3月（2021年第一季度）开展病案环节质量质控，共计100份管理后病案，纳入观察组中，对比两组数据。结果：对比对照组，观察组的住院病案质量评分、病案等级分布、病案管理差错率均显著改善，P＜0.05。结论：实施病案环节质量质控，可以有效提高病案质量管理效果。

简介：

简介：目的通过对终末病案质控，探讨全程病案质控方法及意义。方法：对1625份cD型住院终末病案进行检查、评分，总结缺陷发生情况，分析缺陷原因，制定系列措施。结果：丙级缺陷占0．3％，乙级缺陷占1．6％，大项缺陷占23％，小项缺陷占75．1％，结论：病案质量管理控制必须采用全程控制的方法。

简介：摘要：病案室是医疗机构中至关重要的部门，承担着收集、整理和管理患者病历等病案资料的任务。它在医疗服务质量提升、临床研究推进以及医院管理协调方面都具备重要的地位和作用。本文将介绍病案室的定义、功能、基本要求以及建设步骤，并探讨可能遇到的问题与解决方法，以期为病案室建设提供有益的指导和参考。

简介：摘要从我院2010年1月—2011年1月一年的病历中抽出200份出院病历，由质控人员对护理病案进行评估，对其中的缺陷进行归类、总结、分析，结果发现护理病案缺陷较多，如护理记录内容不全，书写不规范，缺乏客观性、连续性差，术语使用不当，首页缺项、出院时间与其他不符，医嘱单涂改、签名不规范、体温单缺项、体温绘画与记录不符，治疗饮食起居等相关记录不符等。为此，我院通过加大护理病案质量监控力度，制订护理质控奖罚条例，加强住院病案的环节质控，把缺陷改正在病历书写过程中等相应措施。使护理病案达到客观、真实，准确，从而提高护理病案质量和医疗、护理安全，防患医疗纠纷，有着积极的意义。

简介：摘要本文通过对病案首页管理与质控的改进与加强，总结病案管理中的改进方法与具体措施。应用PDCA循环模式规范填写首页，提高病案与医疗信息统计质量，促进了统计的“信息、咨询、监督”三大职能的发挥，使病案首页的功能得到充分发挥与应用。

简介：

简介：【摘要】：目的：探讨分析电子病历系统质控功能完善提升医院病案质量的作用。方法：研究选取我院2021年7月~2023年7月实施电子病历质控功能完善后出院患者病案资料1540份作为研究组，同时选取时间段为2019年6月~2021年6月质控功能完善前出院患者病案资料1540份作为对照组，对两组的病案质量情况进行对比分析。结果：研究组病案书写及时率以及终末病案甲级率均高于对照组，同时终末病案返修率低于对照组，P＜0.05。结论：电子病历系统质控功能完善，可降低终末病案返修率，提升病案书写及时率以及终末病案甲级率，值得采纳。

简介：摘要为提高临床护士用药的安全，杜绝临床用药的不良反应事件的发生，文章提出加强护士在临床用药过程中的管理，做好医嘱处理、查对、药品管理、药物不良反应的监控，鼓励患者参与医疗安全，做好质量控制，保证用药安全，提高护理质量。

简介：摘要目的分析环节质控对终末病历质量的影响。方法分别从我院儿科组、外科组、妇产科组和内科组内随机抽取2009年～2011年和2011年～2013年的病历资料每年各400份作为研究对象，同时于2011年开始实施环节质控，对比实施前后各个科室的终末病历质量变化情况。结果环节质控实施之后，各组终末病历质量都有了显著提高。结论必须把环节质量和终末质量控制紧密的联系起来，这样对于确保终末病案质量具有重要影响意义。

简介：摘要：目的：分析病案首页填写质控工作的意义。方法：选择我院2020年1月-2020年12月的临床病案，按照不同质量管理方式，将其分为观察组与对照组，每组60例。对照组采取常规填写方法，观察组在此基础之上采取精细化质量控制工作，对比两组病案首页填写的质量控制水平。结果：开展病案首页质量控制之后，观察组病案教学质量、临床基本功评分平均提高10%~20%，诊断水平技术能力平均提高5%~17%，医院的重视程度和管理水平平均提升10%~30%，术语标准信息程度提高50%~70%，与对照组病案具有显著差异（P＜0.05）。观察组病案填写准确率、及时率、全面率高于对照组，与对照组病案具有显著差异（P＜0.05）。