简介：甲状腺毒症是一种血循环中过量游离甲状腺素(FT4)和／或游离三碘甲状腺氨酸(FT3)导致的综合征，它可累及约1％的女性和0．1％的男性。该病的病因详见表1。所谓的“甲状腺功能亢进症”提示甲状腺功能亢进导致甲状腺毒症，但是甲状腺毒症也可以发生于并无甲状腺功能亢进的患者，即当甲状腺受损时释放甲状腺激素(例如亚急性甲状腺炎)或服用过量的甲状腺激素。

简介：摘要甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病，为了规范中国甲亢临床诊治，5个学会联合制定了本指南。指南结合该领域的科学证据及临床医生的经验，制定了107条推荐意见，内容涵盖了甲状腺毒症病因的鉴别、Graves病诊断和治疗方案的选择、对特殊人群的甲亢例如青少年甲亢、妊娠期甲亢、老年甲亢的个性化管理、甲亢特殊类型如Graves眼病、亚临床甲亢、甲状腺危象、药源性甲亢等临床诊治，指南适用于从事临床工作的内科、外科、核医学科、全科医学等科室的医生。

简介：摘要甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病，为了规范中国甲亢临床诊治，5个学会联合制定了本指南。指南结合该领域的科学证据及临床医生的经验，制定了107条推荐意见，内容涵盖了甲状腺毒症病因的鉴别、Graves病诊断和治疗方案的选择、对特殊人群的甲亢例如青少年甲亢、妊娠期甲亢、老年甲亢的个性化管理、甲亢特殊类型如Graves眼病、亚临床甲亢、甲状腺危象、药源性甲亢等临床诊治，指南适用于从事临床工作的内科、外科、核医学科、全科医学等科室的医生。

简介：目的探讨补充甲状腺激素对脓毒症大鼠肠屏障功能的影响.方法将22只雄性SD大鼠随机分成3组:假手术组、脓毒症组、三碘甲状腺原氨酸(T3)干预组.制作盲肠结扎打孔(CLP)的脓毒症模型,应用荧光光谱分析仪检测自肠腔进入门静脉的荧光标记葡聚糖(FITCD)的浓度,用透射电镜观察黏膜细胞间隙FITCD颗粒的量.结果CLP后21h,假手术组血游离T3(FT3)、游离甲状腺素(FT4)浓度分别为(3.44±1.40)pmol/L和(9.53±3.39)pmol/L,脓毒症组为(1.59±0.20)pmol/L和(3.41±2.14)pmol/L,明显低于假手术组(P<0.05),干预组FT3浓度为(3.40±165)pmol/L,明显高于脓毒症组(P<0.05).假手术组门静脉FITCD浓度(0.84±0.15)μg/ml,脓毒症组为(1.73±0.39)μg/ml,高于假手术组(P<0.01),T3干预组(1.16±0.26)μg/ml,明显低于脓毒症组(P<0.01).电镜显示T3干预后的肠黏膜细胞间隙及毛细血管的FITCD颗粒明显减少.结论外源性甲状腺激素可降低大鼠肠黏膜的通透性,对脓毒症时肠黏膜屏障功能具有保护作用.

简介：摘要目的探讨甲状腺上动脉峰值血流速度（STA-PSV）对自身免疫性甲状腺毒症病因鉴别诊断的临床应用价值。方法收集2015年1月至2018年10月北京大学人民医院内分泌科新诊断的未用抗甲状腺药物治疗的自身免疫性甲状腺毒症患者301例，其中Grave病（GD）患者241例，自身免疫性甲状腺炎（AIT）患者60例，比较两组患者STA-PSV、甲状腺功能、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等相关指标。通过多元线性回归分析影响STA-PSV的相关因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价STA-PSV对GD的鉴别能力。结果GD组STA-PSV明显高于AIT组[61.00（41.00，86.50）cm/s比34.50（25.25，46.00）cm/s，P<0.001]，ROC曲线分析，AUC为0.790（95%CI 0.734~0.845，P<0.001），当STA-PSV切点值≥49.5 cm/s时，诊断GD的敏感性为64.3%，特异性为83.3%。在所有甲状腺毒症患者中，以STA-PSV（对数转换后）为因变量，以游离甲状腺素（FT4）和TRAb为自变量进行多因素回归分析，结果显示STA-PSV与FT4（β=0.371，95%CI 0.005~0.010，P<0.001）和TRAb（β=0.138，95%CI 0.001~0.014，P=0.035）独立相关。结论STA-PSV对GD和AIT具有一定的鉴别诊断意义，且与甲状腺素水平和TRAb相关。

简介：目的探讨脓毒症患者甲状腺素水平的变化及其意义。方法测定37例非甲状腺性病态综合征（NTIS）脓毒症患者、71例非NTIS脓毒症患者、47例非感染患者甲状腺功能血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,记录患者年龄、性别、疾病等。另选95例健康体检者作对照组。比较NTIS脓毒症组与非NTIS脓毒症组、非感染组和对照组甲状腺功能水平的差异。结果NTIS脓毒症组血清FT3（2.63±0.29pmol/L）、FT4（14.22±3.65pmol/L）和TSH（1.37±1.14mIU/L）水平与对照组比较FT3（4.67±0.41pmol/L）、TSH（2.33±1.19mIU/L）明显下降;FT4（12.22±1.41pmol/L）升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。NTIS脓毒症组血清FT3、TT3（0.54±0.18nmol/L）、TT4（95.04±25.20nmol/L）与非感染组比较血清FT3（3.66±0.83pmol/L）,TT3（0.96±0.43nmol/L）,TT4（105.3±20.96nmol/L）;与非NTIS脓毒症组FT3（3.61±0.49pmol/L）,TT3（0.89±0.29nmol/L）,血清TT4（107.22±26.99nmol/L）比较明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论NTIS脓毒症患者甲状腺功能变化较明显,血清FT3和TSH水平下降,FT4水平增高,其中血清FT3是一个敏感生物标记物,对感染情况判断可能有预测价值。

简介：摘要目的探讨血清甲状腺激素水平变化与脓毒症休克患者短期预后的关系。方法收集133例入住本院重症监护室（intensive care unit , ICU）脓毒症休克患者的一般临床资料，记录患者入院24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分II（acute physiology and chronic health status score, APACHE II）、血清三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine, T3）、甲状腺素（thyroxine, T4）、游离T3（free triiodothyronine, FT3）、游离T4（free thyroxine, FT4）及促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）水平，并计算T3/FT3比值，根据ICU住院期间预后分为存活组和死亡组。采用单因素及多因素分析影响脓毒症休克患者ICU住院期间预后的因素，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及Kaplan-meier生存曲线，评估甲状腺激素水平对脓毒症休克患者预后的预测效能。结果与存活组相比，死亡组患者血清FT3、T3及T3/FT3 [分别为1.32(0.94, 1.54) pmol/L, 0.33(0.25, 0.43) nmol/L, 250.00(192.31, 313.92)]均明显低于存活组[分别为1.73(1.54, 2.52) pmol/L, 0.70(0.56, 0.79) nmol/L, 318.18(299.44, 448.05) ]，两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。相关性分析发现，以APACHE II评分为标准，T3、FT3的变化与脓毒症休克患者病情严重程度密切相关（FT3: r = -0.25, P = 0.004; T3: r = - 0.24, P = 0.006）。二元Logistic回归分析发现，FT3、T3及T3/FT3均是影响脓毒症休克患者短期预后的独立危险因素[FT3: 优势比（odds ratio, OR）=6.533, 95%置信区间（confidence interval, CI）: 0.687 ~ 62.157，P = 0.012; T3: OR= 0.529，95%CI: 0.372 ~ 0.975, P = 0.000; T3/FT3: OR= 1.719, 95%CI: 1.007 ~ 1.931, P = 0.002]。ROC曲线分析显示，FT3、T3及T3/FT3均可用于诊断脓毒症休克患者ICU住院期间预后的评估，以T3的预测价值最大（AUC= 0.874，95%CI :0.794~0.954，P = 0.000）。T3预测脓毒症休克患者ICU期间病死率的截断值为0.535 nmol/L，对应的敏感度为83.9%，特异度为82.6%。Kaplan-Meier生存曲线结果提示：T3≥0.535 nmol/L组的ICU期间病死率显著低于T3 < 0.535 nmol/L组（χ2=50.852，P = 0.000）。结论脓毒症休克患者伴有T3、FT3不同程度的下降，与病情严重程度密切相关，T3是脓毒性休克患者ICU住院期间病死率的有效预测指标，优于FT3及T3/FT3。

简介：无

简介：摘要目的研究无特异性临床表现、低滴度促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的原发性甲状腺毒症患者中，TRAb水平与甲状腺131I摄取率的相关性。方法选取初诊的成人原发性甲状腺毒症患者(TRAb<7.00 IU/L)158例。测定患者甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、TRAb和131I摄取率。根据131I摄取率分为非降低组(正常范围或升高)98例和降低组60例。比较两组甲状腺激素、TRAb水平的差异；按TRAb水平将患者分为5组，分析TRAb与131I摄取率的相关性；采用受试者工作特征曲线分析TRAb判断131I摄取率非降低的有效性和实用价值。结果(1)158例甲状腺毒症患者中131I摄取率降低占38.0%。与131I摄取率降低组相比，131I摄取率非降低组促甲状腺激素、FT3、FT4、TRAb、TPOAb阳性率均升高(Z＝5.159、4.451、3.078、7.417、3.920，P均<0.05)。(2)随着TRAb水平的升高，131I摄取率非降低患者的比例增多，131I摄取率降低患者的比例减少，各组之间总的差异有统计学意义(χ2＝56.801，P＝0.000)。TRAb≥0.20 IU/L组，131I摄取率非降低组的敏感性为98.0%，特异性为33.3%；TRAb≥1.75 IU/L组，131I摄取率非降低组的敏感性为67.3%，特异性为88.3%；TRAb≥3.50 IU/L组，131I摄取率非降低组的敏感性为35.7%，特异性为93.3%；TRAb≥5.25 IU/L组，131I摄取率非降低组的敏感性为19.4%，特异性为95.0%。(3)以Youden指数最大的切点为临界点，TRAb＝1.56 IU/L为界值时，131I摄取率非降低组的敏感性为73.5%，特异性为86.7%。结论无特异性临床表现、低滴度TRAb的原发性甲状腺毒症患者中，131I摄取率降低并非罕见。TRAb<3.50 IU/L，必须行131I摄取率鉴别甲状腺毒症病因。

简介：摘要目的探讨脓毒症患者甲状腺激素（TH）、降钙素原（PCT）水平与APACHEⅡ评分的相关性。方法59例脓毒症（非甲状腺疾病）患者按病情程度分为脓毒症组37例和严重脓毒症组（包括严重脓毒症和感染性休克）22例；所有患者入院当天（24h内）测定血清TH（FT3、TT3、FT4、TT4、TSH）及PCT水平，并进行APACHEⅡ评分，比较两组患者血清TH、PCT与APACHEⅡ评分，血清TH与PCT分别与APACHEⅡ评分进行直线相关分析。结果严重脓毒症组FT3、TT3、FT4、TT4水平低于脓毒症组，差异有统计学意义（P<0.05），两组TSH比较，差异无统计学意义（P>0.05）；严重脓毒症组PCT水平及APACHEⅡ评分高于脓毒症组，差异有统计学意义（P<0.05）；脓毒症组血清FT3、FT4水平与APACHEⅡ评分呈负直线相关（r=-0.559、-0.388，P<0.05），严重脓毒症组血清FT3、FT4、TT3水平与APACHEⅡ评分呈负直线相关（r=-0.506、-0.295、-0.465，P<0.05）；两组PCT水平均与APACHEⅡ评分呈正直线相关（r=0.644、0.462，P<0.05）。结论在临床上，可以综合使用血清FT3、FT4、TT3、PCT及APACHEⅡ评分来判断脓毒症患者的病情程度。

简介：甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，位于气管的前方、喉结的下方。男性喉结明显好定位，女性因喉结不明显不太好找，但在正常的情况下，甲状腺是触摸不到的。别看甲状腺不大，它却是人体最大的内分泌腺体。它通过分泌甲状腺激素来调整人体的生长和代谢，是我们身体代谢的主要调控者。

简介：脓毒症是对感染的全身反应。临床表现包括血流动力学不稳定、精神混乱和呼吸急促。以前用来描述这种综合征的术语是“败血症”和“菌血症”。只有大约20％的休克病例与菌血症有关；其余都是继发于下呼吸道或腹部感染。虽然脓毒症被认为是革兰阴性杆菌菌血症的并发症，但是许多微生物感染都能引起相同的临床表现。这可能反映出这些介导组织损伤的感染相似的“最终共同途径”。

简介：摘要：目的：深入细致地分析和研究尿毒症长期血液透析患者行甲状腺癌根治术的围手术期护理方法。方法：选择在2020年7月到2021年11月在院行甲状腺癌根治术治疗的尿毒症长期血液透析患者共计有76例，随机地分为对照组（基础护理）和护理组（围手术期针对性护理），每组38例，对照护理结果。结果：护理组患者依从性和护理满意度比对照组偏高（P

简介：

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简介：当急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状称之为尿毒症。

简介：由于克林顿的“拉链门”事件而使“色情中毒症”成为近来美国国内谈论的话题。而在韩国据调查有“色情中毒症”的人占总人口的5％左右,且多数经济状况较好。他们在自己的行为被发现后,尽管也会感到难堪和后悔,但却仍不能自拔。

简介：