简介:摘要目的探讨游离内界膜移植治疗难治性黄斑裂孔的有效性及安全性。方法收集2017年1~12月确诊为特发性、高度近视性黄斑裂孔24例(24只眼),神经上皮层最小裂孔直径≥450μm,随机分为两组第1组单纯内界膜剥离组行标准三通道玻璃体切割手术,并行黄斑孔周围内界膜剥离术,第2组为联合内界膜移植组,在第一组的基础上行游离内界膜移植于黄斑孔,两组均行无菌气体充填。观察并记录术前、术后1、2、3、6个月BCVA(最佳矫正视力)和黄斑裂孔闭合情况,并进行统计学分析。结果两组治疗后1~6个月裂孔闭合率联合治疗组为100%,单纯内界膜剥离组裂孔未闭合2例,重新行游离内界膜移植最终闭合。联合治疗组裂孔闭合率优于单纯治疗组,两组间BCVA有统计学意义,联合治疗组优于单纯内界膜剥离组。结论游离内界膜移植治疗难治性黄斑裂孔安全有效。
简介:【摘要】目的:探讨游离内界膜移植治疗难治性黄斑裂孔的有效性及安全性。方法:收集 201 7 年 1~ 12 月确诊为特发性、高度近视性黄斑裂孔 24 例( 24 只眼),神经上皮层最小裂孔直径 ≥45 0μm ,随机分为两组:第 1 组单纯内界膜剥离组行标准三通道玻璃体切割手术,并行黄斑孔周围内界膜剥离术,第 2 组为联合内界膜移植组,在第一组的基础上行游离内界膜移植于黄斑孔,两组均行无菌气体充填。观察并记录术前、术后 1 、 2 、 3 、 6 个月 BCVA (最佳矫正视力) 和 黄斑裂孔闭合情况,并进行统计学分析。结果:两组治疗后 1 ~ 6 个月裂孔闭合率联合治疗组为 100% ,单纯内界膜剥离组裂孔未闭合 2 例,重新行游离内界膜移植最终闭合。联合治疗组裂孔闭合率优于单纯治疗组,两组间 BCVA 有统计学意义,联合治疗组优于单纯内界膜剥离组。结论:游离内界膜移植治疗难治性黄斑裂孔安全有效。
简介:摘要目的探讨游离第二足趾修饰性再造甲弧影以远指尖缺损的临床疗效。方法自2017年4月至2019年6月,我们切取第二足趾指尖复合组织瓣,携带部分末节趾骨游离移植,吻合胫侧(双侧)趾底动脉、神经及趾背静脉重建再造8例8指指尖缺损患者的指尖血运、感觉及外形。保留部分趾甲甲板,剥离并剔除甲基质,与患指残甲拼接。足趾供区直接缝合。结果术后8例8再造指尖全部存活,其中1例术后30 h出现静脉危象,及时换药拆线后,顺利存活。术后随访时间为5~20个月,其中5例术后4~10个月行指腹微修整术。再造指指腹饱满、皮纹接近,两点分辨觉为4~6 mm,手指功能接近正常,指甲生长外观良好,甲体无畸形。供区足趾无疼痛,行走功能无影响。结论第二足趾部分移植修饰再造指尖甲弧影以远缺损,具有患指外形及感觉恢复佳、供区创伤小等优点,是一种较好的指尖缺损修复重建术式。
简介:摘要盆腔游离体(pelvic loose body,PLB)较少见。本文对1例典型病例的临床表现、影像资料及病理学特征等进行报道,复习相关文献,探讨其临床病理特点、诊断和鉴别诊断。
简介:摘要目的对比口腔、口咽肿瘤患者应用3种常用游离软组织瓣进行修复重建手术后恢复情况及生活质量之间的差异。方法分析2014年7月至2020年8月期间,四川省肿瘤医院收治进行口腔、口咽肿瘤术后缺损一期修复的103例患者的临床资料,其中男66例,女37例,年龄26~74岁。应用游离股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)修复者43例,应用游离前臂桡侧皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)者45例,应用游离上臂外侧皮瓣(lateral arm free flap,LAFF)者15例。总结3组患者皮瓣的相关数据,并应用华盛顿大学生活质量问卷和口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)对患者术后生活质量进行评估。采用SPSS 23.0软件对数据进行分析。结果在T分期中,RFFF组和LAFF组的分期均低于ALTF组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。在皮瓣特征方面,ALTF组皮瓣面积[(55.87±27.38)cm2]与LAFF组[(49.93±19.44)cm2]差异无统计学意义(t=0.772,P=0.443),RFFF组[(33.18±6.05)cm2]皮瓣面积小于ALTF组(t=5.311,P<0.001)与LAFF组(t=3.284,P=0.005)。关于术后1年华盛顿大学生活质量问卷评价,在口腔功能方面(包括吞咽、咀嚼、味觉、唾沫),LAFF组和RFFF组得分差异无统计学意义(P值均>0.05),2组皆高于ALTF组(P值均<0.05);在外观上,LAFF组[75(75,75)分]与ALTF组[75(75,75)分]得分差异无统计学意义(Z=-1.532,P=0.126),2组皆高于RFFF组[50(50,75)分,Z值分别为-3.447和-3.005,P值均<0.05];讲话方面,RFFF组为100(67,100)分,高于LAFF组[67(50,76)分]和ALTF组[67(33,67)分],差异有统计学意义(Z值分别为-2.480和-5.414,P值均<0.05)。在华盛顿大学生活质量问卷评价量表平均得分中,ALTF组得分[72(56,77)分]低于RFFF组[79(69,89)分],差异具有统计学意义(Z=-3.070,P<0.05),ALTF组与LAFF组得分差异无统计学意义(Z=1.754,P=0.079)。术后1年口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)评价,ALTF组各项目及平均得分均低于RFFF组和LAFF组(P值均<0.05)。RFFF组和LAFF组得分差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论对于口腔、口咽肿瘤患者应用不同皮瓣进行的修复重建,在缺损大小的修复上,RFFF对于较小组织缺损有独特优势,ALTF适合于较大组织缺损,LAFF是介于ALTF与RFFF之间的一个折中的选择。在口腔功能重建方面,ALTF逊色于RFFF和LAFF;在术后外观方面,ALTF和LAFF优于RFFF。
简介:摘要目的观察腹直肌皮瓣移植治疗难治性胫骨骨髓炎的疗效。方法自2009年6月至2012年1月我科室收治难治性胫骨骨髓炎11例,男8例,女3例,年龄22-71岁,平均43岁。11例患者全部行腹直肌皮瓣移植覆盖胫骨缺损区治疗。结果术后随访1年-3年,平均1.7年。2例患者术后皮瓣肿胀,远端部分皮肤和肌肉坏死,坏死面积分别为2×3cm、2×1cm,经积极清创换药后,行断层皮片移植后治愈。外固定架治疗的例患者中,皮瓣愈合3个月后二期植骨4例,6-8个月后X线片显示已骨愈合。至末次随访时全部患者可下棋完全负重行走,无一例骨髓炎复发。本研究中11例患者供区伤口均直接缝合,一期全部愈合,无并发症发生。结论治疗难治性骨髓炎的关键是彻底清除无用组织,保证骨缺损的区域彻底被填塞,本研究表明,腹直肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎效果肯定,值得临床推广。
简介:摘要2015年5月至2019年9月应用游离股外侧肌皮瓣移植术治疗7例顽固性慢性脓胸,其中男5例,女2例;年龄23~70岁,平均(66.38±11.24)岁。脓胸均为胸部外科手术后并发症,右侧6例,左侧1例。术中取游离股外侧肌皮瓣填塞脓腔,显微镜下行旋股外侧动脉降支动脉、静脉与胸背动、静脉间断缝合,以提供该组织瓣的血供。术后游离肌皮瓣成活6例,失活1例。术后随访(26.5±18.2)个月,1例恶性胸腺瘤转移复发,术后半年死亡;其他6例均肌瓣成活,脓腔填塞良好,无脓胸复发,无胸闷等不适。肌瓣供区愈合良好,下肢功能无明显影响。游离股外侧肌皮瓣移植术能有效填塞脓胸残腔,不改变胸廓外形,不影响下肢功能,适用于含有巨大脓腔、无法使用带蒂和其他游离肌皮瓣的术后慢性脓胸,近、中期疗效满意,是一种可供选择的理想方法,值得临床推广。
简介:目的探讨穿支骨膜瓣游离移植治疗难治性骨不连的临床治疗效果。方法所有18例病人采用骨不连残端取出硬化骨、打通髓腔。骨不连间隙〉3mm的13例采用Feminster植骨法,植入髂骨骨片;骨不连间隙〈3mm的5例将骨端去除骨血管,变为毛糙状,骨碎屑填入间隙。切取大小适宜的带有骨膜监测皮岛的胫骨外侧穿支骨膜瓣游离移植于骨不连处。结果随访时间6—24个月,平均随访16.7个月。18例患者均获得骨性愈合,监测皮岛均成活,患者肢体功能恢复良好,无明显肢体短缩、关节活动受限、跛行等并发症,满意度高。结论应用穿支骨膜瓣游离移植治疗骨不连具有损伤小,术后恢复好的优点,是治疗骨不连的好方法,适合进行临床推广。